Alternatieven voor mammogrammen
Mammografie maakt gebruik van straling om gedetailleerde beelden van de borsten te maken. Het wordt gebruikt bij routinematige screening en als hulpmiddel bij de diagnose van borstkanker.
In de Verenigde Staten zijn mammogrammen een veelgebruikt hulpmiddel voor vroege detectie. In 2013 had 66,8 procent van de vrouwen van 40 jaar en ouder de afgelopen twee jaar een mammogram gehad.
Mammografie is een veel voorkomende manier om op borstkanker te screenen, maar het is niet de enige screeningstool.
Lees verder voor meer informatie over verschillende soorten mammografie, evenals de mogelijke voordelen en risico's van alternatieve of complementaire screeningstools.
Film en digitale mammografie
Film en digitale mammogrammen worden beide beschouwd als de "standaard" vorm van mammografie. Ze worden op dezelfde manier uitgevoerd.
Je kleedt je vanaf de taille uit en trekt een jurk aan die aan de voorkant opengaat. Terwijl u voor de machine staat, zal een technicus uw armen positioneren en een borst op een plat paneel plaatsen. Een ander paneel van boven zal je borst samendrukken.
U wordt gevraagd uw adem een paar seconden in te houden terwijl de machine een foto maakt. Dit wordt voor elke borst meerdere keren herhaald.
De afbeeldingen worden bekeken en opgeslagen op filmvellen of als digitale bestanden die op een computer kunnen worden bekeken. In de Verenigde Staten heb je meer kans op digitale mammografie.
Digitaal heeft een paar voordelen ten opzichte van film. Digitale bestanden kunnen eenvoudig door artsen worden gedeeld. De afbeeldingen kunnen ook worden vergroot voor een betere weergave en verdachte gebieden kunnen worden verbeterd.
Mammogrammen zijn een goed hulpmiddel voor vroege detectie. Er is aangetoond dat ze de sterfte door borstkanker verminderen bij vrouwen van 40 tot 74 jaar. Ze kunnen soms ongemakkelijk zijn, maar veroorzaken over het algemeen geen ernstige pijn of bijwerkingen.
Er zijn echter enkele zorgen. Screening mammogrammen missen 1 op de 5 borstkankers. Dit wordt vals-negatief genoemd.
Niet al het verdachte borstweefsel blijkt kanker te zijn. Abnormale mammogrammen vragen om aanvullende tests om borstkanker uit te sluiten. Dit wordt een vals positief genoemd.
Het hebben van dicht borstweefsel vergroot de kans op een vals resultaat. Maar het hebben van eerdere mammogrammen ter vergelijking kan de kans op een vals resultaat halveren.
Mammografie maakt gebruik van lage stralingsdoses. Het risico op schade door een mammogram is laag, maar het kan kanker veroorzaken wanneer het in de loop van de tijd wordt herhaald. Ook moet straling worden vermeden als u zwanger bent.
Onder de Affordable Care Act (ACA) worden mammografie-screeningen voor borstkanker elke één of twee jaar gedekt voor vrouwen ouder dan 40 jaar. Het wordt meestal ook gedekt door Medicare.
3D-mammografie (borsttomosynthese)
3D-mammografie is een nieuwer type digitale mammografie, maar wordt op vrijwel dezelfde manier uitgevoerd als andere mammogrammen.
Afbeeldingen worden in dunne plakjes en onder verschillende hoeken genomen en vervolgens gecombineerd om een compleet beeld te krijgen. Het is voor radiologen misschien gemakkelijker om borstweefsel duidelijker te zien in 3D.
Voor 3D-mammografie is ongeveer evenveel straling nodig als voor digitale mammografie. Er zijn echter meer foto's nodig, wat de testtijd en de hoeveelheid blootstelling aan straling kan verlengen.
Het is nog niet duidelijk of 3D beter is dan standaard digitaal bij het opsporen van vroege borstkanker of het verlagen van de vals-positieve of vals-negatieve percentages.
3D-mammografie is niet altijd voor 100 procent gedekt door een ziektekostenverzekering.
Meer informatie: Tomosynthese: wat te verwachten »
Echografie
Echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven in plaats van straling om foto's van de borst te produceren.
Voor de procedure wordt er wat gel op uw huid aangebracht. Vervolgens wordt er een kleine transducer over uw borst geleid. De foto's verschijnen op een scherm.
Dit is een pijnloze procedure die doorgaans geen bijwerkingen veroorzaakt.
Echografie van de borst kan worden gebruikt na een abnormaal mammogram of bij vrouwen met dicht borstweefsel. Het wordt meestal niet gebruikt bij routinematige screening op borstkanker voor vrouwen met een gemiddeld risico.
Een onderzoek uit 2015 wees uit dat echografie en mammografie borstkanker met ongeveer dezelfde snelheid ontdekten. Borstkanker die door echografie werd gevonden, was eerder invasief en lymfekliernegatief.
Echografie resulteerde ook in meer vals-positieven dan mammografie.
De auteurs van het onderzoek schreven dat waar mammografie beschikbaar is, echografie als een aanvullende test moet worden beschouwd. In landen waar mammografie niet beschikbaar is, moet het als alternatief worden gebruikt.
Meer informatie: Borst-echografie »
MRI
MRI is niet afhankelijk van straling. Het maakt gebruik van magneten om dwarsdoorsnede-afbeeldingen van uw borst te maken. Het is pijnloos en heeft normaal gesproken geen bijwerkingen.
Als u een diagnose van borstkanker heeft, kan MRI helpen bij het vinden van extra tumoren en het beoordelen van de tumorgrootte.
MRI wordt meestal niet aanbevolen als screeningstool voor vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker. Het is niet zo effectief als mammografie bij het vinden van tumoren en het is waarschijnlijker dat het een vals-positief resultaat oplevert.
Het is mogelijk dat de verzekering MRI niet dekt als instrument voor borstonderzoek.
Moleculaire beeldvorming van de borst
Moleculaire borstbeeldvorming (MBI) is een nieuwere test en is mogelijk nog niet bij u in de buurt beschikbaar.
MBI omvat een radioactieve tracer en een scanner voor nucleaire geneeskunde. De tracer wordt in een ader in uw arm geïnjecteerd. Als u kankercellen in uw borst heeft, licht de tracer op. De scanner wordt gebruikt om die gebieden te detecteren.
Deze test wordt soms naast een mammogram gebruikt om vrouwen met dicht borstweefsel te screenen. Het wordt ook gebruikt om afwijkingen op een mammogram te evalueren.
De test stelt je bloot aan een lage dosis straling. Er is ook een zeldzame kans op een allergische reactie op de radioactieve tracer. MBI kan een vals-positief resultaat opleveren of kleine kankers of kanker missen die zich dicht bij de borstwand bevinden.
MBI wordt mogelijk niet gedekt als een routinematige borstscreeningtest.
Hoe u kunt beslissen welke methode voor u geschikt is
Hoewel er algemene richtlijnen voor screening bestaan, zijn er veel dingen die een rol kunnen spelen bij de manier waarop u op borstkanker moet worden gescreend. Dit is een gesprek dat u met uw arts moet hebben.
Hier zijn enkele dingen die u moet overwegen bij het kiezen van screeningmethoden voor borstkanker:
- aanbeveling van de arts
- ervaringen en resultaten van eerdere tests
- voordelen en risico's van elk type dat u overweegt
- bestaande medische aandoeningen, zwangerschap en algehele gezondheid
- familie- en persoonlijke geschiedenis van borstkanker
- welke testen onder uw zorgverzekering vallen
- welke tests beschikbaar zijn in uw regio
- Persoonlijke voorkeuren
Mammogram-alternatieven voor dichte borsten
Vrouwen met dichte borsten wordt geadviseerd om een jaarlijkse film of digitale mammogrammen te hebben.
Het kan moeilijker zijn om kanker op te sporen in dicht borstweefsel, vooral als er geen eerdere mammogrammen zijn om te vergelijken.
Mogelijk hebt u echter geen aanvullende tests nodig. Vraag uw arts of echografie of MRI een goed idee is. Dit kan met name belangrijk zijn als u een hoger dan gemiddeld risico loopt op het ontwikkelen van borstkanker.
Meer informatie: verhoogt het hebben van dichte borsten uw risico op kanker? »
Mammogram-alternatieven voor implantaten
Als u implantaten heeft, heeft u nog steeds regelmatig borstkankeronderzoek nodig. Film of digitale mammogrammen worden aanbevolen.
Zorg ervoor dat de mammogramtechnicus vóór de procedure weet dat u implantaten heeft. Mogelijk moeten ze extra foto's maken omdat implantaten wat borstweefsel kunnen verbergen.
De radioloog die de beelden leest, moet het ook weten.
Het komt zelden voor, maar een borstimplantaat kan scheuren tijdens een mammogram. Vraag uw arts of echografie of MRI raadzaam is.
het komt neer op
Er is geen allesomvattende regel voor screening op borstkanker. Veel hangt af van uw individuele risicofactoren en comfortniveau bij elke screeningmethode.
Volgens huidig onderzoek is het risico van een vrouw voor het ontwikkelen van borstkanker gedurende de komende 10 jaar, beginnend op 30-jarige leeftijd, als volgt:
- Op 30-jarige leeftijd heb je een kans van 1 op 227 om borstkanker te krijgen.
- Op 40-jarige leeftijd heb je een kans van 1 op 68.
- Op 50-jarige leeftijd heb je een kans van 1 op 42.
- Op 60-jarige leeftijd heb je een kans van 1 op 28.
- Op 70-jarige leeftijd heb je een kans van 1 op 26.
Het is belangrijk op te merken dat uw risico op borstkanker hoger of lager kan zijn, afhankelijk van uw individuele risicofactoren. Uw arts zal uw beste hulpmiddel zijn om te bepalen wat uw persoonlijke risiconiveau is en hoe u het beste kunt screenen.
