Wat is slaapapneu?
Slaapapneu is een vorm van slaapverstoring die ernstige gevolgen voor de gezondheid kan hebben. Het zorgt ervoor dat uw ademhaling periodiek stopt terwijl u slaapt. Dit hangt samen met de ontspanning van de spieren in je keel. Wanneer u stopt met ademen, wordt uw lichaam meestal wakker, waardoor u kwaliteitsslaap verliest.
Na verloop van tijd kan slaapapneu uw risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk, stofwisselingsproblemen en andere gezondheidsproblemen vergroten, dus het is belangrijk om het te behandelen. Als niet-chirurgische behandelingen niet helpen, heeft u mogelijk een operatie nodig.
Wat zijn de verschillende procedures?
Er zijn veel chirurgische opties voor de behandeling van slaapapneu, afhankelijk van hoe ernstig uw slaapapneu is en uw algehele gezondheid.
Radiofrequente volumetrische weefselreductie
Als u geen ademhalingsapparaat kunt dragen, zoals een machine met continue positieve luchtwegdruk (CPAP), kan uw arts radiofrequente volumetrische weefselreductie (RFVTR) aanbevelen. Deze procedure maakt gebruik van radiofrequente golven om weefsels achter in uw keel te verkleinen of te verwijderen, waardoor uw luchtweg wordt geopend.
Houd er rekening mee dat deze procedure vaak wordt gebruikt om snurken te behandelen, maar het kan ook helpen bij slaapapneu.
Uvulopalatopharyngoplasty
Volgens de Cleveland Clinic is dit een van de meest voorkomende operaties voor de behandeling van slaapapneu, maar niet noodzakelijk de meest effectieve. Het omvat het verwijderen van extra weefsel van de bovenkant van je keel en de achterkant van je mond. Net als een RFVTR-procedure wordt het meestal alleen gedaan als u geen CPAP-machine of ander apparaat kunt gebruiken en wordt het meestal gebruikt als snurkbehandeling.
Maxillomandibulaire vooruitgang
Deze procedure wordt ook kaakherpositionering genoemd. Het houdt in dat je je kaak naar voren beweegt om meer ruimte achter de tong te creëren. Dit kan uw luchtweg openen. Een klein onderzoek uit 2016 met 16 deelnemers wees uit dat maxillomandibulaire vooruitgang de ernst van slaapapneu bij alle deelnemers met meer dan 50% verminderde.
Anterieure inferieure mandibulaire osteotomie
Deze procedure verdeelt je kinbeen in twee delen, waardoor je tong naar voren kan bewegen. Dit helpt om uw luchtwegen te openen en tegelijkertijd uw kaak en mond te stabiliseren. Deze procedure heeft een kortere hersteltijd dan vele andere, maar is meestal minder effectief. Uw arts kan u ook aanraden om deze procedure te gebruiken in combinatie met een ander type operatie.
Genioglossus-vooruitgang
Genioglossus-vooruitgang houdt in dat u de pezen aan de voorkant van uw tong lichtjes aanspant. Dit kan voorkomen dat uw tong terugrolt en uw ademhaling belemmert. Het wordt meestal gedaan naast een of meer andere procedures.
Glossectomie in het midden en tongverkleining
Bij dit type operatie wordt een deel van de achterkant van uw tong verwijderd. Hierdoor wordt je luchtweg groter. Volgens de American Academy of Otolaryngology laten onderzoeken zien dat deze procedure een slagingspercentage van 60 procent of hoger heeft.
Linguale tonsillectomie
Deze procedure verwijdert zowel uw amandelen als het tonsillaire weefsel nabij de achterkant van uw tong. Uw arts kan deze optie aanbevelen om u te helpen het onderste deel van uw keel te openen, zodat u gemakkelijker kunt ademen.
Reductie van septoplastiek en neusschelp
Het neustussenschot is een mix van bot en kraakbeen dat je neusgaten scheidt. Als uw neustussenschot gebogen is, kan dit uw ademhaling beïnvloeden. Bij septoplastiek wordt uw neustussenschot rechtgetrokken, wat kan helpen om uw neusholten recht te maken en het ademen gemakkelijker te maken.
De gebogen botten langs de wanden van uw neusgang, turbinates genoemd, kunnen soms de ademhaling verstoren. Een turbinaatreductie houdt in dat de botten kleiner worden gemaakt om uw luchtweg te openen.
Hypoglossale zenuwstimulator
Deze procedure omvat het bevestigen van een elektrode aan de hoofdzenuw die uw tong controleert, de hypoglossale zenuw genoemd. De elektrode is aangesloten op een apparaat dat lijkt op een pacemaker. Wanneer u in uw slaap stopt met ademen, stimuleert het uw tongspieren om te voorkomen dat ze uw luchtweg blokkeren.
Dit is een nieuwere behandeloptie met veelbelovende resultaten. Bij een evaluatie van de procedure werd echter opgemerkt dat de resultaten minder consistent zijn bij mensen met een hogere body mass index.
Hyoid-ophanging
Als uw slaapapneu wordt veroorzaakt door een blokkade nabij de onderkant van uw tong, kan uw arts een procedure voorstellen die hyoid-suspensie wordt genoemd. Dit omvat het verplaatsen van het tongbeen en de nabijgelegen spieren in uw nek dichter naar de voorkant van uw nek om uw luchtweg te openen.
In vergelijking met andere veel voorkomende slaapapneu-operaties is deze optie complexer en vaak minder effectief. Een klein onderzoek met 29 deelnemers wees bijvoorbeeld uit dat het een slagingspercentage van slechts 17 procent heeft.
Wat zijn de risico's van een operatie voor slaapapneu?
Hoewel alle operaties risico's met zich meebrengen, kan het hebben van slaapapneu het risico op bepaalde complicaties verhogen, vooral als het gaat om anesthesie. Veel anesthesiemedicijnen ontspannen uw keelspieren, wat slaapapneu tijdens de procedure kan verergeren.
Als gevolg hiervan heeft u waarschijnlijk extra ondersteuning nodig, zoals endotracheale intubatie, om u te helpen ademen tijdens de procedure. Uw arts kan u aanraden om wat langer in het ziekenhuis te blijven, zodat ze uw ademhaling kunnen volgen terwijl u herstelt.
Andere mogelijke risico's van een operatie zijn onder meer:
- enorm bloeden
- infectie
- diepe veneuze trombose
- extra ademhalingsproblemen
- urineretentie
- allergische reactie op anesthesie
Praat met uw arts
Als u geïnteresseerd bent in een operatie voor slaapapneu, begin dan met uw arts te praten over uw symptomen en andere behandelingen die u heeft geprobeerd. Volgens de Mayo Clinic is het het beste om andere behandelingen minstens drie maanden te proberen voordat u een operatie overweegt.
Deze andere opties zijn onder meer:
- een CPAP-apparaat of vergelijkbaar apparaat
- zuurstof therapie
- extra kussens gebruiken om jezelf op te zetten als je slaapt
- op je zij slapen in plaats van op je rug
- een oraal apparaat, zoals een gebitsbeschermer, ontworpen voor mensen met slaapapneu
- veranderingen in levensstijl, zoals afvallen of stoppen met roken
- behandeling van onderliggende hart- of neuromusculaire aandoeningen die uw slaapapneu kunnen veroorzaken
het komt neer op
Er zijn veel chirurgische opties voor de behandeling van slaapapneu, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Werk samen met uw arts om te bepalen welke procedure voor uw aandoening het beste werkt.
