Overzicht
Je nieren zijn twee boonvormige organen die belangrijke functies in je lichaam reguleren, zoals:
- afval uit uw bloed verwijderen
- lichaamsvloeistoffen balanceren
- urine vormen
Elke nier heeft meestal één ader die bloed door de nier naar de bloedsomloop transporteert. Dit worden de nieraders genoemd. Meestal is er een aan de rechterkant en een aan de linkerkant. Er kunnen echter variaties zijn.
Bij het notenkraker-syndroom worden symptomen meestal veroorzaakt wanneer de linker nierader die uit de linker nier komt, wordt samengedrukt en het bloed er niet normaal doorheen kan stromen. In plaats daarvan stroomt het bloed terug in andere aderen en zorgt ervoor dat ze opzwellen. Dit kan ook de druk in uw nieren verhogen en symptomen veroorzaken zoals bloed in uw urine en pijn.
Er zijn twee hoofdtypen van het notenkrakersyndroom: anterieure en posterieure. Er zijn ook verschillende subtypes. Sommige experts plaatsen deze subtypen in een derde categorie die bekend staat als 'gemengd'.
Bij het anterior notenkraker-syndroom wordt de linker nierader samengedrukt tussen de aorta en een andere buikslagader. Dit is het meest voorkomende type notenkraker-syndroom.
Bij het posterieure notenkraker-syndroom wordt de linker nierader typisch samengedrukt tussen de aorta en de wervelkolom. Bij het gemengde type is er een breed scala aan veranderingen in de bloedvaten die symptomen kunnen veroorzaken.
Het notenkraker-syndroom dankt zijn naam aan het feit dat de compressie van de nierader is als een notenkraker die een noot kraakt.
Veel voorkomende tekenen en symptomen
Wanneer de aandoening geen symptomen vertoont, staat deze gewoonlijk bekend als het notenkrakerfenomeen. Zodra de symptomen optreden, wordt dit het notenkraker-syndroom genoemd. Veel voorkomende tekenen en symptomen zijn onder meer:
- bloed in uw urine
- bekkenpijn
- pijn in uw zij of buik
- eiwit in uw urine, dat kan worden bepaald door een arts
- pijn tijdens het vrijen
- vergrote aderen in testikels
- duizeligheid tijdens het staan, maar niet zittend
Oorzaken en risicofactoren
De specifieke oorzaken van het notenkraker-syndroom kunnen variëren. Sommige mensen worden geboren met bepaalde variaties in de bloedvaten die kunnen leiden tot symptomen van het notenkraker-syndroom. Anderen kunnen het syndroom ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de buik. Symptomen komen vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 20 en 30 jaar, maar het kan iedereen van elke leeftijd treffen.
Enkele voorwaarden die de kans op het ontwikkelen van het notenkraker-syndroom kunnen vergroten, zijn:
- alvleeskliertumoren
- tumoren in het weefsel langs uw buikwand
- een ernstig lagere wervelkolomcurve
- nefroptose, wanneer uw nier in uw bekken valt wanneer u opstaat
- een aneurysma in uw abdominale aorta
- snelle veranderingen in lengte of gewicht
- lage body mass index
- vergrote lymfeklieren in uw buik
- zwangerschap
Bij kinderen kan een snelle groei tijdens de puberteit leiden tot het notenkraker-syndroom. Als de lichaamsverhoudingen veranderen, kan de nierader samengedrukt raken. Kinderen hebben vaker minder symptomen dan volwassenen. Het notenkraker-syndroom wordt niet geërfd.
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Eerst voert uw arts een lichamelijk onderzoek uit. Vervolgens nemen ze een medische geschiedenis en vragen ze naar uw symptomen om hen te helpen een mogelijke diagnose te beperken.
Als ze het notenkrakersyndroom vermoeden, zal uw arts urinemonsters nemen om bloed, eiwitten en bacteriën te zoeken. Bloedmonsters kunnen worden gebruikt om het aantal bloedcellen en de nierfunctie te controleren. Dit zal hen helpen uw diagnose nog verder te verfijnen.
Vervolgens kan uw arts een Doppler-echografie van uw niergebied aanbevelen om te zien of u een abnormale bloedstroom door uw aderen en slagaders heeft.
Afhankelijk van uw anatomie en symptomen, kan uw arts ook een CT-scan of MRI aanbevelen om uw nier, bloedvaten en andere organen nader te bekijken om precies te zien waar en waarom de ader is samengedrukt. Ze kunnen ook een nierbiopsie aanbevelen om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.
Hoe het wordt behandeld
In veel gevallen, als uw symptomen mild zijn, zal uw arts waarschijnlijk het observeren van uw notenkraker-syndroom aanbevelen. Dit komt omdat het soms vanzelf kan verdwijnen, vooral bij kinderen. Uit onderzoek bij kinderen onder de 18 jaar blijkt dat de symptomen van het notenkraker-syndroom zichzelf in ongeveer 75 procent van de gevallen kunnen oplossen.
Als uw arts observatie aanbeveelt, zullen ze regelmatig urinetests uitvoeren om de voortgang van uw toestand te volgen.
Als uw symptomen ernstiger zijn of niet verbeteren na een observatieperiode van 18 tot 24 maanden, moet u mogelijk worden behandeld. Er zijn verschillende mogelijkheden.
Stent
Een stent is een buisje met kleine mazen dat de samengedrukte ader openhoudt en het bloed normaal laat stromen. Deze procedure wordt al bijna 20 jaar gebruikt voor de behandeling van deze aandoening.
Uw arts kan het inbrengen door een kleine spleet in uw been te snijden en een katheter te gebruiken om de stent in de juiste positie in uw ader te brengen. Zoals bij elke procedure zijn er echter risico's.
Ongeveer 7 procent van de mensen ervaart beweging van de stent. Dit kan tot complicaties leiden zoals:
- bloedproppen
- bloedvatletsel
- ernstige tranen in de bloedvatwand
Stentplaatsing vereist een overnachting in het ziekenhuis en volledig herstel kan enkele maanden in beslag nemen. U en uw arts moeten de risico's en voordelen van deze procedure bespreken, evenals andere behandelingsopties.
Bloedvatoperatie
Als u ernstigere symptomen heeft, kan een bloedvatoperatie een betere optie voor u zijn. Uw arts kan verschillende chirurgische procedures aanbevelen om de druk op de ader te verlichten. Opties kunnen zijn het verplaatsen van de ader en het opnieuw bevestigen ervan, dus het is niet langer in een gebied waar het zou worden samengedrukt.
Een andere optie is een bypass-operatie, waarbij een ader van elders in uw lichaam wordt bevestigd om de gecomprimeerde ader te vervangen.
Herstel na een operatie hangt af van het type operatie en uw algehele gezondheid. Dit duurt doorgaans enkele maanden.
Wat zijn de vooruitzichten?
Het notenkraker-syndroom kan voor artsen moeilijk zijn om te diagnosticeren, maar als het eenmaal is gediagnosticeerd, zijn de vooruitzichten vaak goed. Het corrigeren van de toestand hangt af van de oorzaak.
In veel gevallen bij kinderen zal het notenkrakersyndroom met milde symptomen binnen twee jaar verdwijnen. Als u ernstigere symptomen heeft, zijn er mogelijk verschillende opties beschikbaar om de aangetaste ader te corrigeren en goede resultaten te behalen voor verlichting op korte en lange termijn.
Bij mensen met het notenkraker-syndroom als gevolg van bepaalde medische aandoeningen of tumoren, vereist het corrigeren of behandelen van de onderliggende oorzaak het corrigeren van het bloedstroomprobleem.
