Overzicht
Gemetastaseerde borstkanker (ook wel gevorderde borstkanker genoemd) betekent dat de kanker zich van de borst naar andere plaatsen in het lichaam heeft verspreid. Het wordt nog steeds als borstkanker beschouwd omdat de uitzaaiingen hetzelfde type kankercellen hebben.
Behandelingsopties zijn afhankelijk van de specifieke kenmerken van de tumor, zoals of het hormoonreceptorpositief is en of het HER2-positief is. Andere factoren zijn onder meer de huidige gezondheid, elke behandeling die u eerder heeft gekregen en hoe lang het duurde voordat de kanker terugkeerde.
De behandeling hangt ook af van hoe wijdverspreid de kanker is en of u door de menopauze bent gegaan. Hier zijn enkele vragen om uw arts te vragen naar vergevorderde borstkanker in verband met de menopauze.
1. Wat is de primaire behandeling voor hormoonreceptor-positieve uitgezaaide borstkankers?
Hormonale therapie of endocriene therapie is meestal het belangrijkste onderdeel van de behandeling van vrouwen met hormoonreceptor-positieve uitgezaaide borstkanker. Het wordt soms antihormoonbehandeling genoemd omdat het werkt als het tegenovergestelde van hormoonvervangende therapie (HRT).
Het doel is om de niveaus van oestrogeen en progesteron in het lichaam te verlagen om te voorkomen dat deze hormonen de kankercellen bereiken en het oestrogeen krijgen dat ze nodig hebben om te groeien.
Hormonale therapie kan worden gebruikt om de invloed van hormonen op de groei en het algehele functioneren van de cellen te onderbreken. Als de hormonen worden geblokkeerd of verwijderd, overleven de kankercellen minder snel.
Hormonale therapie zorgt er ook voor dat gezonde borstcellen geen hormonen meer ontvangen die kankercellen kunnen stimuleren om in de borst of elders te groeien.
2. Hoe wordt uitgezaaide borstkanker behandeld bij premenopauzale vrouwen?
Gemetastaseerde borstkankerbehandeling bij premenopauzale vrouwen met hormoonreceptor-positieve kankers houdt gewoonlijk ovariële onderdrukking in. Deze procedure verlaagt de hormoonspiegels in het lichaam om de tumor het oestrogeen te onthouden dat het nodig heeft om te groeien.
Ovariële onderdrukking kan op twee manieren worden bereikt:
- Geneesmiddelen kunnen voorkomen dat de eierstokken oestrogeen maken, wat de menopauze gedurende een bepaalde tijd veroorzaakt.
- Een chirurgische procedure genaamd ovariëctomie kan de eierstokken verwijderen en de oestrogeenproductie permanent stoppen.
Bij premenopauzale vrouwen kan een aromataseremmer worden voorgeschreven in combinatie met onderdrukking van de eierstokken. Aromatase-remmers kunnen zijn:
- anastrozol (Arimidex)
- Exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Tamoxifen, een antioestrogeen, wordt ook vaak gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker bij premenopauzale vrouwen. Het kan voorkomen dat de kanker terugkeert of zich elders verspreidt.
Tamoxifen is mogelijk geen optie als de kanker vorderde tijdens eerdere behandeling met tamoxifen. Het combineren van ovariële onderdrukking en tamoxifen blijkt de overleving te verbeteren in vergelijking met alleen tamoxifen.
3. Wat is de voorgeschreven behandeling voor postmenopauzale vrouwen?
Ovariële onderdrukking is niet nodig voor postmenopauzale vrouwen. Hun eierstokken zijn al gestopt met het maken van grote hoeveelheden oestrogeen. Ze maken maar een kleine hoeveelheid aan in hun vetweefsel en bijnieren.
Postmenopauzale hormoontherapie omvat meestal een aromataseremmer. Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam door te voorkomen dat weefsels en organen naast de eierstokken oestrogeen maken.
Vaak voorkomende bijwerkingen van aromataseremmers zijn:
- opvliegers
- misselijkheid
- braken
- pijnlijke botten of gewrichten
Ernstigere bijwerkingen zijn dunner wordende botten en een verhoging van cholesterol.
Postmenopauzale vrouwen kunnen gedurende een aantal jaren tamoxifen voorgeschreven krijgen, meestal vijf of meer. Als het medicijn minder dan vijf jaar wordt gebruikt, kan een aromataseremmer vaak worden gegeven voor de resterende jaren.
Andere geneesmiddelen die mogelijk worden voorgeschreven, zijn CDK4 / 6-remmers of fulvestrant.
4. Wanneer worden chemotherapie of gerichte therapieën gebruikt om uitgezaaide borstkanker te behandelen?
Chemotherapie is de belangrijkste behandelingsoptie voor triple-negatieve borstkankers (hormoonreceptor-negatief en HER2-negatief). Chemotherapie kan ook worden gebruikt in combinatie met op HER2 gerichte therapieën voor HER2-positieve borstkankers.
Chemotherapie kan in ernstigere gevallen worden gebruikt voor hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve kankers.
Als het eerste chemotherapie-medicijn of een combinatie van medicijnen stopt met werken en de kanker zich verspreidt, kan een tweede of derde medicijn worden gebruikt.
Het vinden van de juiste behandeling kan wat vallen en opstaan kosten. Wat goed is voor iemand anders, is niet noodzakelijkerwijs geschikt voor jou. Volg uw behandelplan en communiceer met uw arts. Laat ze weten wanneer iets wel of niet werkt.
Je hebt misschien moeilijke dagen voor de boeg, maar het helpt om je bewust te zijn van al je behandelingsopties.
