Geavanceerd cutaan plaveiselcelcarcinoom (CSCC) is kanker die in uw huid begint en zich verspreidt. Het kan een zeer snel bewegende kanker zijn die zich verspreidt voordat u de diagnose krijgt. Of het zou kunnen zijn teruggekeerd nadat u was behandeld.
Lokaal geavanceerde CSCC is uitgezaaid naar de weefsels, spieren of zenuwen onder de huid. Gemetastaseerd CSCC betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam.
Zodra uw kanker zich verspreidt, vormt het een ernstigere bedreiging voor uw gezondheid, maar het is nog steeds te behandelen.
Het kan overweldigend zijn om te horen dat je kanker in een laat stadium hebt. Uw arts en andere leden van uw behandelteam zullen u helpen uw kanker te begrijpen en de beste manieren om deze te behandelen. Hier is een gids om u te helpen een gesprek met uw arts te beginnen.
Welke andere dokters moet ik zien?
Om geavanceerde CSCC te behandelen, moet u mogelijk een heel team van artsen zien, waaronder een (n):
- oncoloog - een kankerspecialist
- dermatoloog - een arts die huidziekten behandelt
- chirurg
Kan een operatie alleen mijn kanker behandelen?
Als de kanker zich niet veel verder dan uw huid heeft verspreid, kan deze alleen met een operatie worden behandeld. Huidkanker die zich naar andere organen heeft verspreid, vereist lichaamsbrede behandelingen zoals bestraling en immunotherapie.
Welke soorten chirurgie behandelen geavanceerde CSCC?
Twee soorten operaties verwijderen CSCC:
Bij een chirurgische ingreep wordt de hele tumor met een scalpel uitgesneden. De chirurg verwijdert ook een marge gezond weefsel rond de tumor. Het verwijderde weefsel gaat naar een laboratorium dat het test. Als er nog steeds kanker is in de buitenste randen van de huid, moet u mogelijk meer worden geopereerd.
Tijdens een chirurgische ingreep kan uw chirurg ook alle lymfeklieren verwijderen waar de kanker zich heeft verspreid.
Mohs-operatie verwijdert de kanker één laag per keer. De chirurg controleert elke laag onder een microscoop terwijl u wacht. Het proces wordt herhaald totdat er geen kankercellen meer overblijven.
Wanneer de kanker vergevorderd is, is een operatie alleen mogelijk niet voldoende om deze te behandelen. Uw arts kan andere behandelingen aanbevelen om kankercellen in andere delen van uw lichaam te doden.
Wanneer heb ik straling nodig?
Stralingstherapie gebruikt krachtige röntgenstralen om kanker te vernietigen. Mogelijk hebt u bestraling als uw tumor zich op een plaats bevindt waar het niet gemakkelijk te verwijderen is met een operatie of als u niet gezond genoeg bent voor een operatie.
Straling helpt ook om kankersymptomen te verlichten. Dit type behandeling wordt palliatieve therapie genoemd. Het kan je een comfortabeler gevoel geven.
U kunt ook vóór de operatie bestraling krijgen om de tumor te verkleinen en het gemakkelijker te verwijderen, of na de operatie om achtergebleven kankercellen te doden. Straling kan ook helpen om immunotherapie effectiever te laten werken.
Artsen geven op verschillende manieren straling af. Externe bestralingstherapie richt straling op de tumor van een machine buiten uw lichaam. Brachytherapie plaatst radioactieve implantaten in uw lichaam, vlakbij de tumor.
Soms worden chemotherapie-medicijnen aan straling toegevoegd om meer kankercellen te doden. Deze combinatie wordt chemoradiatie genoemd. Mogelijk krijgt u het na de operatie.
Welke nieuwe behandelingen zijn er beschikbaar?
In 2018 keurde de FDA de eerste behandeling speciaal voor geavanceerde CSCC goed. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) is een type immunotherapie-medicijn dat een checkpoint-remmer wordt genoemd.
IJkpunten zijn stoffen die voorkomen dat uw immuunsysteem de eigen gezonde cellen van uw lichaam aanvalt. Kankercellen gebruiken soms controlepunten om zich te "verbergen" voor het immuunsysteem en te blijven groeien.
Libtayo is een controlepuntremmer die ervoor zorgt dat een controlepunt genaamd PD-1 niet meer werkt. Hierdoor worden de remmen van uw immuunsysteem losgelaten, zodat het de kanker kan aanvallen.
Libtayo behandelt CSCC dat zich heeft verspreid. Het is ook een optie voor mensen die geen kandidaat zijn voor een operatie of bestralingstherapie.
Deze behandeling wordt eens in de 3 weken in een ziekenhuis of kankercentrum gegeven. Het komt als een infuus dat u door een ader krijgt (IV). De behandeling duurt ongeveer 30 minuten.
Wat zijn de risico's of bijwerkingen van behandeling?
Chirurgie kan risico's veroorzaken zoals bloeding, infectie en littekens. Als de chirurg een groot deel van de huid moet verwijderen, kan een transplantaat uit een ander deel van uw lichaam worden gebruikt om de wond te bedekken.
Straling doodt samen met de kanker gezonde cellen. Het type bijwerkingen hangt af van waar op uw lichaam u de straling heeft gekregen, maar ze kunnen zijn:
- droogheid, jeuk, roodheid en peeling op de behandelingsplaats
- vermoeidheid
- misselijkheid en overgeven
- haaruitval
De meest voorkomende bijwerkingen van Libtayo zijn vermoeidheid, huiduitslag en diarree. Zelden kan dit medicijn ernstigere reacties van het immuunsysteem veroorzaken.
Welke nieuwe behandelingen zijn er beschikbaar?
Onderzoekers onderzoeken een ander type immunotherapie, pembrolizumab (Keytruda), om te zien of het werkt op geavanceerde CSCC. Een lopende studie is om te zien of deze behandeling de overleving kan verbeteren of de ziekte kan genezen bij mensen die al een operatie en bestraling hebben ondergaan.
Een type gerichte therapie genaamd epidermale groeifactorreceptor (EGFR) -remmers kan ook worden gebruikt om deze kanker te behandelen. Voorbeelden zijn cetuximab (Erbitux) en erlotinib (Tarceva).
Keytruda en andere nieuwe behandelingen worden onderzocht in klinische onderzoeken. Deelnemen aan een van deze onderzoeken kan u toegang geven tot een nieuwe en mogelijk betere behandeling dan wat momenteel beschikbaar is. Vraag de arts die uw kanker behandelt of een klinische proef voor u geschikt is.
Loop ik risico op andere huidkankers?
Als je eenmaal CSCC hebt gehad, loop je een hoger risico op een andere huidkanker, zoals een ander plaveiselcelcarcinoom (SCC) of een ander type huidkanker zoals melanoom of basaalcelcarcinoom.
Regelmatige screening zorgt ervoor dat u vroegtijdig nieuwe kanker krijgt, wanneer deze het gemakkelijkst te behandelen is. Vraag uw dermatoloog hoe vaak u huidcontroles moet ondergaan.
Bescherm jezelf ook als je in de zon bent. Breng een breedspectrum zonnebrandcrème met UVA- en UVB-bescherming aan wanneer u naar buiten gaat. Draag een hoed met een brede rand en probeer zoveel mogelijk in de schaduw te blijven.
Afhalen
De belangrijkste behandeling voor geavanceerde CSCC is een operatie om de kanker en een deel van het gezonde weefsel eromheen te verwijderen. Als uw kanker zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam of als u geen operatie kunt ondergaan, zijn er andere opties, bestraling, chemotherapie en immunotherapie.
Het eerste medicijn specifiek voor dit type kanker werd in 2018 door de FDA goedgekeurd. Andere nieuwe behandelingen worden onderzocht. Met elke nieuwe therapie wordt geavanceerd CSCC gemakkelijker te behandelen en de vooruitzichten worden nog beter voor mensen met deze kanker.
