HIV en lipodystrofie
Lipodystrofie is een aandoening die de manier verandert waarop uw lichaam vet gebruikt en opslaat. Bepaalde medicijnen die worden gebruikt om HIV te behandelen, kunnen lipodystrofie veroorzaken.
Een persoon kan vet verliezen (lipoatrofie genoemd) in sommige delen van zijn lichaam, meestal het gezicht, de armen, benen of billen. Ze kunnen ook vet ophopen (hyperadipositeit of lipohypertrofie genoemd) in sommige gebieden, meestal de achterkant van de nek, borsten en buik.
Van hiv-medicatie wisselen
Van sommige hiv-medicijnen, zoals proteaseremmers en nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's), is bekend dat ze lipodystrofie veroorzaken.
Als het gebruik van deze medicijnen lipodystrofie tot gevolg heeft, is de eenvoudigste oplossing om van medicatie te wisselen. Het gebruik van een ander medicijn kan de progressie van lipodystrofie stoppen en kan sommige veranderingen zelfs ongedaan maken.
Het veranderen van medicijnen is echter een beslissing die een zorgvuldige afweging van de algehele gezondheid vereist. Een persoon moet niet zomaar stoppen met het innemen van zijn medicijnen. Ze moeten hun zorgverlener vragen of een ander medicijn voor hen een betere optie is.
Een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging
Er is geen specifiek dieet voor de behandeling van lipodystrofie. Een gezonde voeding speelt echter een belangrijke rol bij de algehele gezondheid en bij het handhaven van een geschikt lichaamsgewicht.
Streef naar een dieet dat rijk is aan omega-3-vetzuren, fruit, groenten en vezels. Vermijd voedingsmiddelen met veel calorieën en koolhydraten, maar met een lage voedingswaarde.
Oefening kan het lichaam helpen insuline te reguleren en extra calorieën te verbranden. Aërobe en krachtopbouwende oefeningen helpen ook bij het opbouwen van sterke spieren. Ontvang meer tips voor voeding, lichaamsbeweging en zelfzorg gericht op mensen met hiv.
Medicijnen
In 2010 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een groeihormoon-releasing factor (GRF) goed, tesamorelin (Egrifta) genaamd, voor de behandeling van HIV-lipodystrofie.
Het medicijn, dat bestaat uit poeder en een verdunningsmiddel, moet in de koelkast en uit de buurt van licht worden bewaard. Rol de flacon ongeveer 30 seconden in de handen om hem te mengen. Het medicijn moet eenmaal per dag in de buik worden geïnjecteerd.
Bijwerkingen kunnen zijn: roodheid of uitslag, zwelling of spier- en gewrichtspijn.
Het medicijn metformine (Glucophage) wordt ook gebruikt bij mensen met hiv en diabetes type 2. Het heeft als bijkomend voordeel dat het zowel visceraal als buikvet vermindert. Het medicijn kan ook onderhuidse vetafzettingen verminderen. Dit effect kan echter een probleem zijn bij mensen met lipoatrofie.
Liposuctie
Liposuctie kan vet uit doelgebieden verwijderen. Een chirurg zal het lichaam markeren voordat hij begint. Lokale of algehele anesthesie is vereist.
Na het injecteren van een steriele oplossing om vet te verwijderen, zal de chirurg kleine incisies maken om een buisje onder de huid te plaatsen. De buis is verbonden met een vacuüm. De chirurg zal heen en weer bewegen om vet uit het lichaam te zuigen.
Bijwerkingen kunnen zijn: zwelling, blauwe plekken, gevoelloosheid of pijn. Risico's van een operatie zijn onder meer een punctie of infectie. Vetafzettingen kunnen uiteindelijk ook terugkeren.
Vette transplantaties
Vet kan van het ene lichaamsdeel naar het andere worden getransplanteerd. Een persoon loopt een lager risico op allergische reacties of afstoting wanneer zijn eigen vet wordt gebruikt.
Bij een procedure die lijkt op liposuctie, wordt vet uit de buik, dijen, billen of heupen gehaald. Vervolgens wordt het schoongemaakt en gefilterd. De chirurg injecteert of implanteert het in een ander gebied, meestal het gezicht.
Vet kan ook worden ingevroren voor later gebruik.
Facial fillers
Er zijn tegenwoordig verschillende gezichtsvullers in gebruik.
Poly-L-melkzuur
Poly-L-melkzuur (Sculptra of New-Fill) is een door de FDA goedgekeurde gezichtsvuller die in het gezicht wordt geïnjecteerd. De procedure wordt uitgevoerd door een zorgverlener.
De zorgverlener kan de huid strekken terwijl hij de injectie langzaam toedient. Daarna krijgt een persoon over het algemeen een massage van 20 minuten op de injectieplaats. Dit helpt de stof op zijn plaats te blijven. IJs wordt gebruikt om zwelling te verminderen.
Bijwerkingen kunnen zijn plaatspijn of knobbeltjes. Risico's zijn onder meer een allergische reactie en een abces of atrofie op de injectieplaats. Het is meestal nodig om de procedure na één tot twee jaar te herhalen.
Calciumhydroxyapatiet
Calciumhydroxyapatiet (Radiesse, Radiance) is een vulmiddel voor zacht weefsel. Het is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van lipoatrofie bij mensen die HIV-positief zijn.
Tijdens de procedure steekt een zorgverlener een naald in de huid. Ze injecteren de vulstof langzaam in lineaire draden terwijl ze de naald terugtrekken.
Bijwerkingen zijn roodheid op de injectieplaats, blauwe plekken, gevoelloosheid en pijn. Mogelijk moet de procedure worden herhaald.
Andere vulstoffen
Andere vulstoffen zijn onder meer:
- polymethylmethacrylaat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- rundercollagens (Zyderm, Zyblast)
- menselijke collagenen (CosmoDerm, CosmoPlast)
- siliconen
- hyaluronzuur
Dit zijn tijdelijke vulstoffen, dus het kan nodig zijn om de procedure te herhalen. Niet al deze methoden worden ook aanbevolen voor mensen die HIV-positief zijn.
De afhaalmaaltijd
Er zijn verschillende benaderingen voor het beheersen van lipodystrofie en veranderingen in uiterlijk.
Mensen met hiv moeten met hun zorgverleners praten om te bepalen welke behandelingen voor hen geschikt zijn. Ze moeten ook met hun zorgverleners overleggen over de mogelijke risico's van stoffen en procedures zoals vulstoffen.
