Overzicht
Serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) werden halverwege de jaren negentig voor het eerst geïntroduceerd als een klasse van antidepressiva.
Omdat ze twee belangrijke hersenchemicaliën beïnvloeden - serotonine en norepinefrine - worden deze geneesmiddelen soms dubbele heropnameremmers of dubbelwerkende antidepressiva genoemd.
Welke SNRI's behandelen
SNRI's worden meestal gebruikt om depressie te behandelen.
Ze kunnen een effectieve vorm van behandeling zijn voor mensen die niet succesvol zijn behandeld met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). SSRI's werken slechts op één chemische boodschapper, serotonine.
SNRI's kunnen ook een goede keuze zijn voor mensen met angst.
Hoe SNRI's werken
Depressie gaat gepaard met lage serotoninespiegels en noradrenaline. Dit zijn neurotransmitters of chemische boodschappers waarvan bekend is dat ze de stemming beïnvloeden.
Serotonine wordt soms een 'feelgood'-chemische stof genoemd omdat het wordt geassocieerd met positieve gevoelens van welzijn. Norepinephrine is gerelateerd aan alertheid en energie.
Er wordt aangenomen dat SNRI's depressie helpen behandelen door het niveau van deze twee chemische boodschappers in uw hersenen op peil te houden. Ze doen dit door te voorkomen dat serotonine en noradrenaline teruggaan naar de cellen die ze hebben vrijgegeven.
Lijst met SNRI's
Er zijn momenteel zeven SNRI's op de markt:
- atomoxetine (Strattera)
- desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
- duloxetine (Cymbalta, Irenka)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxine (Effexor XR)
Een andere SNRI, bekend als sibutramine (Meridia), werd in 2010 uit vele landen gehaald, waaronder de Verenigde Staten en Australië, en werd op de markt gebracht als een afslankmiddel en werd in verband gebracht met meerdere gevallen van cardiovasculaire gebeurtenissen en beroertes.
Levomilnacipran en milnacipran zijn alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen. De andere zijn verkrijgbaar als merknaam en als generieke geneesmiddelen.
Milnacipran wordt gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie. Het is niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om depressie te behandelen, maar uw arts kan het voor dat doel off-label voorschrijven.
Waarschuwingen
Er zijn bepaalde groepen mensen die mogelijk geen SNRI's willen nemen.
Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven
Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, moeten het gebruik van SNRI's vermijden, tenzij de voordelen van het nemen ervan duidelijk opwegen tegen de risico's voor de moeder en de baby.
Baby's die worden afgeleverd bij moeders die SNRI's gebruiken tijdens de tweede helft van de zwangerschap, kunnen ontwenningsverschijnselen krijgen. Deze omvatten:
- moeite met ademhalen
- voedingsproblemen
- trillingen
SNRI's gaan ook over in de moedermelk.
Hoewel alle antidepressiva een risico kunnen vormen voor een zich ontwikkelende foetus, kunnen bepaalde opties veiliger zijn voor moeder en baby. Praat met uw arts over de beste optie voor u.
Mensen met leverschade of hoge bloeddruk
Mensen met leverproblemen of hoge bloeddruk willen mogelijk ook SNRI's vermijden. Deze medicijnen kunnen de bloeddruk verhogen.
Ze worden ook verwerkt in je lever. Als u leverproblemen heeft, kan meer van het medicijn langer in uw systeem blijven en dit leidt tot een verhoogd risico op bijwerkingen.
Als behandeling met een SNRI noodzakelijk is, zal uw arts uw bloeddruk of leverfunctie controleren.
Mogelijke bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen van SNRI's zijn onder meer:
- misselijkheid
- veranderingen in eetlust
- spier zwakte
- tremor
- agitatie
- hartkloppingen
- verhoogde bloeddruk
- verhoogde hartslag
- hoofdpijn
- moeite met plassen
- duizeligheid
- slapeloosheid
- slaperigheid
- droge mond
- overmatig zweten
- constipatie
- vochtretentie, vooral bij oudere volwassenen
- een onvermogen om een erectie te behouden of een orgasme te hebben (bij mannen)
Hoewel alle SNRI's op dezelfde manier werken, kunnen kleine verschillen de bijwerkingen voor elke SNRI beïnvloeden.
Praat met uw arts
SNRI's bieden een andere optie voor moeilijk te behandelen depressie of depressie met angst. Praat met uw arts over deze medicijnen.
Als u momenteel wordt behandeld voor depressie maar niet veel geluk heeft met uw medicatie, vraag dan of SNRI's mogelijk een optie voor u zijn.
