Wat is een trombotische beroerte?
Een trombotische beroerte is een type ischemische beroerte. Dit betekent dat een deel van de hersenen gewond raakt omdat de ader die normaal bloed toevoert, wordt geblokkeerd, waardoor de bloedstroom wordt verminderd of volledig stopt.
Volgens de National Stroke Association is bijna 90 procent van alle beroertes ischemisch. Ongeveer 10 procent is te wijten aan bloedingen in uw hersenen uit een gescheurd of gescheurd bloedvat. Dit wordt een hemorragische beroerte genoemd.
Bij een trombotische beroerte wordt de ader geblokkeerd door een trombus (bloedstolsel) die zich daar vormt. De trombus bestaat uit een verharde opbouw van cholesterol en andere stoffen, die plaque wordt genoemd.
De ziekte die de opbouw veroorzaakt, wordt atherosclerose genoemd. Je lichaam ziet deze opbouw als een blessure, dus reageert het door stollingsfactoren te sturen om een bloedstolsel te vormen. Als het groot genoeg wordt, blokkeert het stolsel de ader.
Vs. embolische beroerte
Het andere type ischemische beroerte is een embolische beroerte. In dit geval vormt het bloedstolsel, een embolie genaamd, zich in een ander deel van het lichaam. Het beweegt met je bloed naar een ader in je hersenen waar het vast komt te zitten en de ader blokkeert.
Soorten trombotische beroerte
Een trombotische beroerte kan grote of kleine bloedvaten in uw hersenen aantasten:
Grote vaattrombose
Grote bloedvaten leveren bloed aan grotere delen van je hersenen. Wanneer er zich een bloedstolsel vormt, kan de schade aanzienlijk zijn en belangrijke lichaamsfuncties beïnvloeden.
Meestal bouwt tandplak zich in de loop van de tijd langzaam op zonder dat u symptomen opmerkt. Symptomen treden op wanneer zich plotseling een stolsel vormt dat de ader blokkeert.
Trombose in kleine bloedvaten
Kleine bloedvaten bevinden zich diep in je hersenen. Ze leveren bloed aan kleine delen van je hersenen. Wanneer ze geblokkeerd raken, treden lacunaire slagen op. Onderzoek schat dat ongeveer 25 procent van alle slagen lacunaire slagen zijn.
Symptomen van trombotische beroerte
Algemene symptomen kunnen zijn:
- hoofdpijn (hoewel dit vaker voorkomt bij hemorragische beroerte)
- duizeligheid
- verwarring
Soms zijn er geen algemene symptomen.
Symptomen van trombose in grote vaten
Alles wat je lichaam doet, zoals een arm bewegen, spreken en in balans blijven, wordt bestuurd door een specifiek deel van je hersenen. De symptomen van een grote trombotische beroerte zijn dus afhankelijk van de locatie en hoe ernstig de verwonding is.
De symptomen veroorzaakt door een grote trombose in het bloedvat treden meestal plotseling op. Ze kunnen echter ook geleidelijk optreden. Symptomen kunnen zijn:
- zwakte of verlamming van uw arm, been en / of gezicht aan één kant van uw lichaam (hemiparese)
- gevoelloosheid of verlies van gevoel aan één kant van uw lichaam
- verlies van een deel van uw gezichtsvermogen in een of beide ogen
- evenwichtsproblemen die van invloed kunnen zijn op lopen, staan en rechtop blijven zitten
- moeite met het vinden van het juiste woord om te zeggen
- moeite met duidelijk spreken (dysartrie), het juiste woord vinden om te zeggen of begrijpen wat u hoort of leest (afasie)
- verlies van coördinatie
Symptomen van trombose in het kleine vat / lacunaire beroerte
Trombose in het kleine bloedvat heeft doorgaans geen symptomen. De aandoening verergert totdat er een lacunaire beroerte optreedt. Lacunaire beroertes veroorzaken meestal een van de vijf klassieke syndromen. De symptomen van elk syndroom hebben meestal slechts één kant van uw lichaam. Zij zijn:
- Pure motorische hemiparese: zwakte of verlamming van het gezicht (gezichtsverzakking), arm en / of been
- Pure sensorisch syndroom: abnormaal gevoel
- Sensorimotorische beroerte: zwakte of verlamming en verlies van gevoel
- Ataxische hemiparese: zwakte en onhandigheid in de arm of het been
- Dysartrie-onhandige hand: onvermogen om woorden te vormen of uit te spreken en onhandige handbewegingen
Oorzaken van trombotische beroerte
Trombotische beroertes worden veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar een deel van uw hersenen als gevolg van een geblokkeerde slagader.
De risicofactoren voor een trombotische beroerte zijn dezelfde als voor atherosclerose. Ze bevatten:
- hoge cholesterol
- hoge bloeddruk
- sigaretten roken
- diabetes
- zwaarlijvigheid
- gebrek aan lichaamsbeweging
Uw risico is ook hoger als u of iemand in uw familie een trombotische beroerte heeft gehad. Uw risico neemt toe naarmate u ouder wordt. Beroertes komen vaker voor bij mannen op jongere leeftijd en bij vrouwen op oudere leeftijd.
Van alle risicofactoren is hoge bloeddruk de belangrijkste risicofactor voor lacunaire beroertes en speelt een grote rol bij het veroorzaken ervan.
Een hoog cholesterolgehalte is de belangrijkste risicofactor voor trombotische beroertes van grote vaten.
Behandeling voor trombotische beroerte
De huidige standaardbehandeling voor een ischemische beroerte is een 'stolselbreker'-medicijn dat alteplase wordt genoemd. Deze weefselplasminogeenactivator (tPA) moet binnen 4,5 uur na het begin van de beroerte via een ader worden toegediend. Het breekt het stolsel af en opent de ader, zodat er weer bloed naar het hersenweefsel kan stromen.
Artsen kunnen alteplase ook rechtstreeks in het gebied met het stolsel injecteren door een katheter in de ader in uw lies te steken en deze naar uw hersenen te rijgen.
Wanneer de trombose van het grote vat zich in een halsslagader (in de nek) of het eerste deel van de middelste hersenslagader (in de hersenen) bevindt, zal uw arts indien mogelijk na tPA een procedure genaamd mechanische trombectomie uitvoeren. Het moet binnen zes uur na de beroerte worden gedaan.
In deze procedure verwijdert uw arts het stolsel en plaatst een stent om de ader open te houden met behulp van een katheter in een ader. Deze procedure wordt alleen gebruikt voor bloedstolsels in deze vaten wanneer tPA geen optie is of niet wordt aanbevolen.
Een CT-scan van het hoofd wordt altijd eerst uitgevoerd om er zeker van te zijn dat het geen hemorragische beroerte is. TPA geven aan iemand die bloedt in zijn hersenen, zal de bloeding vergroten. Dit maakt een hemorragische beroerte aanzienlijk erger en mogelijk levensbedreigend.
Als u een hoog risico loopt of een eerdere trombotische beroerte heeft gehad, zal uw arts waarschijnlijk een bloedplaatjesaggregatieremmer voorschrijven om het voor uw bloed moeilijker te maken om te stollen om een toekomstige beroerte te helpen voorkomen. Deze medicijnen zijn onder meer:
- aspirine
- clopidogrel (Plavix)
- combinatie van aspirine en dipyridamol (Aggrenox)
Anticoagulantia die worden gebruikt om embolische beroertes te behandelen, zoals warfarine (Coumadin), worden meestal niet gebruikt voor trombotische beroertes.
Herstel van trombotische beroerte
Snel de juiste behandeling krijgen is van cruciaal belang voor een goed resultaat. Wanneer een deel van de hersenen geen bloed krijgt, beginnen de cellen binnen een paar minuten te sterven. Zodra de slagader opnieuw wordt geopend, krijgt het beschadigde hersenweefsel weer bloed en begint het te genezen.
Als de schade niet ernstig is, is het mogelijk om een deel van de door de beroerte veroorzaakte verloren functie terug te krijgen en een beter resultaat te behalen. Hoe langer de tijd tussen het begin van een beroerte en het opnieuw openen van de slagader, hoe meer effecten op de lange termijn u zult hebben.
Een volledig herstel is mogelijk wanneer een trombotische beroerte binnen enkele uren met succes wordt behandeld. Je hebt bijna twee keer zoveel kans om een positieve uitkomst te hebben als een ischemische beroerte wordt behandeld met tPA binnen 4,5 uur na het begin van de symptomen.
Fysieke, spraak- en ergotherapie zijn belangrijk voor het verbeteren van de uitkomst na een beroerte:
- Fysiotherapie kan uw spieren versterken en helpen bij evenwichtsproblemen, coördinatie, lopen en het omgaan met functieverlies, zoals zwakte aan één kant van het lichaam.
- Logopedie kan helpen bij problemen met praten, schrijven, lezen en slikken.
- Ergotherapie helpt u bij het opnieuw leren van vaardigheden die u nodig hebt om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals koken en aankleden.
Outlook na trombotische beroerte
Een trombotische beroerte kan moeilijk zijn. Het kan ervoor zorgen dat iemand niet meer kan lopen, praten of helder kan denken. Maar wanneer de diagnose en een succesvolle behandeling binnen een paar uur worden gesteld, is volledig herstel mogelijk.
De belangrijkste indicator van uw vooruitzichten is hoe snel de slagader wordt heropend nadat de beroerte is begonnen. Als er te veel tijd verstrijkt voordat de geblokkeerde ader wordt geopend, kunnen sommige of alle symptomen permanent zijn. Je kunt de beroerte ook niet overleven.
Het is belangrijk om de waarschuwingssignalen voor een beroerte te onthouden, zodat u kunt herkennen wanneer iemand er een heeft en onmiddellijk 911 of uw lokale hulpdiensten belt.
Een gemakkelijke geheugensteun van de National Stroke Association is "FAST":
- F is voor gezichtsverzakking. De ene kant van je gezicht is gevoelloos of hangend en je hebt een scheve glimlach.
- A is voor armzwakte. Je arm aan de ene kant is gevoelloos of zwak en hij glijdt naar beneden als beide armen omhoog zijn.
- S is voor spraakmoeilijkheden. Je kunt niet spreken of begrepen worden, je woorden zijn onduidelijk, je kunt niet bedenken wat je wilt zeggen of je kunt een zin niet herhalen.
- T is tijd om 911 te bellen. Elk van deze kan een teken zijn dat u een beroerte krijgt, ook al duurt het maar een korte tijd. Als u of iemand in uw omgeving een van hen heeft, bel dan onmiddellijk 911, vertel hen dat iemand een beroerte heeft en onthoud wanneer de symptomen begonnen (zodat u de arts kunt vertellen). Dit is de beste en snelste manier om met de behandeling te beginnen en het resultaat te verbeteren.
Een trombotische beroerte voorkomen
Er zijn dingen die u kunt doen om een trombotische beroerte te voorkomen. De beste manier is om uw risicofactoren te verminderen of te elimineren. Doe het volgende:
- Verlaag uw cholesterol. Dit kan door te sporten en een gezond cholesterolarm dieet te volgen. Maar de meeste mensen hebben medicijnen nodig om het voldoende te verlagen om hun risico te verminderen.
- Behandel hoge bloeddruk. Het is belangrijk om uw medicatie voort te zetten, zelfs nadat uw bloeddruk het streefniveau heeft bereikt.
- Behandel diabetes. Houd uw bloedsuikerspiegel zo dicht mogelijk bij het normale bereik met dieet, lichaamsbeweging en medicatie.
- Stop met roken. Volgens de National Stroke Association is het risico op een beroerte bij een roker twee keer zo groot als bij een niet-roker.
- Zorg voor een gezonde levensstijl. Dit moet matige lichaamsbeweging en een gezond dieet omvatten. Afvallen indien nodig.
- Vermijd het gebruik van illegale drugs. Cocaïne en methamfetamine kunnen uw bloedvaten verstrakken, waardoor de bloedstroom afneemt.
