Geschiktheidsvereisten Voor Medicare Part D

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Medicare is niet alleen voor Amerikanen van 65 jaar en ouder. U kunt ook in aanmerking komen voor Medicare als u aan bepaalde andere criteria voldoet. Medicare Part D, dat is Medicare's voorgeschreven medicijnplan, is inbegrepen in deze toelating.

Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u zich op een van de volgende manieren kwalificeren:

• Je bent 65 jaar en je kunt je inschrijven voor Medicare delen A en B.
• U hebt ten minste 2 jaar een uitkering voor arbeidsongeschiktheid ontvangen. De wachttijd voor Medicare wordt opgeheven als u de diagnose amyotrofische laterale sclerose (ALS) krijgt. Met deze voorwaarde komt u in aanmerking de eerste maand dat u een invaliditeitsuitkering ontvangt.
• U krijgt een diagnose van terminale nierziekte (ESRD) of nierfalen en u moet dialyse of een niertransplantatie ondergaan. Spoorwegmedewerkers met ESRD kunnen contact opnemen met de sociale zekerheid om te weten te komen of ze in aanmerking komen voor Medicare op 800-772-1213.
• Kinderen jonger dan 20 jaar met ESRD kunnen in aanmerking komen als ze ten minste één ouder hebben die in aanmerking komt voor sociale uitkeringen.

Wat zijn de deelnamevereisten voor Medicare Part D?

Laten we nu de Medicare Part D-geschiktheid in meer detail bekijken. De belangrijkste geschiktheidseisen voor Medicare Part D zijn:

65 jaar of ouder

Voor de meeste mensen, moet u eerst in aanmerking komen om te kunnen deelnemen in Medicare Part D vanaf 3 maanden voor uw 65 ^ste verjaardag tot 3 maanden na je verjaardag.

Wanneer u een plan vindt om lid te worden, moet u uw unieke Medicare-nummer opgeven en de datum waarop u in aanmerking kwam. U kunt zich online inschrijven, de aanbieder van het gewenste Deel D-plan bellen of 800-MEDICARE bellen voor hulp bij een plan.

Een kwalificerende handicap

Als je niet 65, maar vanwege een handicap niet kwalificeert u om de sociale zekerheid of de Railroad Retirement Disability uitkering, komt u in aanmerking voor deel D 3 maanden voor de 25 ^e maand van de uitkering tot 3 maanden na je 25 ^ste maand na ontvangst voordelen.

Belangrijke deadlines

Er zijn regels voor wanneer u wel en niet kunt inschrijven voor een Medicare Part D-plan. Er zijn inschrijvingsdata, data waarop u uw plan kunt wijzigen en data waarop u uw dekking kunt stopzetten. Hier is een basisoverzicht van belangrijke datums voor het toevoegen of wijzigen van uw Medicare-medicijndekking.

15 oktober tot 7 december

Dit is de open inschrijfperiode. Als je in aanmerking komt, mag je gedurende deze tijd:

• Schrijf u in voor een plan dat dekking op recept biedt
• verander plannen van Deel D.
• de dekking van deel D te schrappen, wat kan leiden tot sancties als u geen receptplichtige dekking heeft

1 januari tot 31 maart

U kunt Medicare Advantage-plannen met dekking van Deel D wijzigen of laten vallen of u kunt zich gedurende deze periode bij originele Medicare (delen A en B) aansluiten.

U kunt gedurende deze tijd niet deelnemen aan een Deel D-plan als u originele Medicare heeft.

1 april tot 30 juni

Als u zich hebt aangemeld voor dekking van Medicare-onderdelen A of B en u wilt deel D toevoegen, kunt u zich tijdens deze periode voor de eerste keer inschrijven. Hierna moet u, om Deel D-plannen te wijzigen, wachten op open inschrijving (15 oktober tot 7 december).

Wat is de Medicare Part D-premie?

Het is een goed idee om u aan te melden voor een Deel D-plan wanneer u in aanmerking komt, zelfs als u geen voorgeschreven medicijnen gebruikt. Waarom? Medicare voegt een boete van 1 procent toe aan uw premie permanent als u zich niet binnen 63 dagen na uw eerste deelnameperiode inschrijft.

Het boetetarief wordt berekend op basis van het nationale premietarief voor het lopende jaar vermenigvuldigd met het aantal maanden dat u zich niet inschreef toen u in aanmerking kwam. Dus als u wacht, wordt uw extra boete gebaseerd op hoe lang u geen deel D-dekking had. Dit kan oplopen.

Als u een Medicare Advantage-plan heeft, moet u, wanneer u 65 wordt, nog steeds deel D-dekking hebben.

U kunt de boete vermijden als u Medicare 'verdienstelijke dekking' van een ander plan heeft. Dit betekent dat u een medicijndekking heeft die minstens gelijk is aan de basis Medicare Part D-dekking van een andere bron, zoals een werkgever.

Aangezien de boete uw premiumkosten kan verhogen, is het logisch om een Part D-plan tegen lage kosten te kopen wanneer u in aanmerking komt. U kunt de plannen tijdens elke open inschrijvingstijd wijzigen als u een andere dekking nodig heeft.

Wat zijn de Medicare-medicijndekkingsopties op recept?

Alle deel D- en geneesmiddelenplannen op recept worden aangeboden via een particuliere verzekering. Beschikbaarheid verschilt per staat.

Het juiste plan voor u hangt af van uw budget, medicatiekosten en wat u wilt betalen voor premies en eigen risico's. Medicare heeft een tool om u te helpen plannen in uw regio te vergelijken die vooruitkijken naar 2020.

• Deel D. Deze plannen hebben betrekking op voorgeschreven medicijnen voor ambulante diensten. Alle plannen moeten een basisniveau van medicijndekking bieden op basis van Medicare-regels. De dekking van het specifieke plan is gebaseerd op het formularium van de plannen of de geneesmiddelenlijst. Als uw arts een gedekt medicijn wil dat niet op de lijst van dat plan staat, moeten ze een bezwaarschrift schrijven. Elke beslissing over niet-formulerende medicatiedekking is individueel.
• Deel C (Advantage-plannen). Dit type plan kan in al uw medische behoeften voorzien (onderdelen A, B en D), inclusief tandheelkundige en visuele dekking. De premies zijn mogelijk hoger en u moet mogelijk naar netwerkartsen en apotheken gaan.
• Medicare-supplement (Medigap). Deze plannen helpen bij het betalen van sommige of alle out-of-pocket (OOP) kosten zoals eigen risico en copays. Er zijn 10 plannen beschikbaar. U kunt de tarieven en dekking vergelijken met uw oorspronkelijke Medicare-dekkingsgat en premies. Kies de beste optie om u maximale voordelen te bieden tegen de laagste tarieven.

Als u speciale of dure medicijnen gebruikt of als u een chronische aandoening heeft waarvoor medicijnen nodig zijn, kiest u het plan op basis van wat is gedekt om u het meeste voordeel te geven.

Tips voor het kiezen van een Medicare Part D-plan

Vergeet niet dat het plan dat u kiest niet in steen gebeiteld is. Als uw behoeften van jaar tot jaar veranderen, kunt u in de volgende open inschrijvingsperiode overstappen op een ander plan. Je moet een heel jaar in het plan blijven, dus kies zorgvuldig.

Wanneer u de Medicare-planzoeker gebruikt om een Deel D-plan te kiezen, voert u uw medicijnen en doses in en selecteert u vervolgens uw apotheekopties. Van de beschikbare medicijnplannen ziet u eerst het laagste maandelijkse premiumplan. Houd er rekening mee dat het laagste premiumplan mogelijk niet aan uw behoeften voldoet.

Er is een vervolgkeuzelijst rechts van het scherm met drie opties: de laagste maandelijkse premie, de laagste jaarlijkse aftrekbare geneesmiddelen en de laagste geneesmiddelen plus premiumkosten. Klik door alle opties en bekijk uw keuzes voordat u een definitieve beslissing neemt.

• Kies een plan op basis van uw algehele gezondheids- en medicatiebehoeften.
• Waar u woont - zoals als u gedurende het jaar in meerdere staten woont of op een landelijke locatie - kan van invloed zijn op beschikbare plannen. Vraag een navigator om hulp bij de beste optie.
• Uw OOP-kosten voor premies, eigen risico's en copays kunnen per plan verschillen. Bekijk wat niet wordt gedekt. Voeg de kosten toe van niet-gedekte artikelen en vergelijk dat vervolgens met lagere premies om te zien wat de betere optie is.
• Medicare beoordeelt plannen op basis van ledenonderzoeken en andere criteria van 1 tot 5. Controleer de planbeoordeling voordat u een beslissing neemt. U kunt tussen 8 december en 3 november een keer overschakelen naar een vijfsterrenplan van een lager beoordeeld plan.
• U kunt Medigap-dekking toevoegen voor de OOP-kosten als u originele Medicare met Part D-dekking heeft.
• Als u artsen en apotheken heeft die u bevalt, zorg er dan voor dat ze in het netwerk van uw plan staan.

het komt neer op

Medicare Part D is een belangrijk voordeel dat helpt bij het betalen van geneesmiddelen op recept die niet onder de originele Medicare vallen (onderdelen A en B).

Er zijn privémedicijnplannen die u kunt toevoegen aan uw oorspronkelijke Medicare-dekking, of u kunt een Medicare Advantage-plan (deel C) met medicijndekking kiezen. Deze plannen kunnen ook tandheelkundige en visuele voordelen bieden. Houd er rekening mee dat de premies mogelijk hoger zijn en dat u mogelijk moet kiezen voor artsen en apotheken in het netwerk.

Als u via uw werkgever of vakbond een dekking voor geneesmiddelen op recept heeft die minstens zo goed is als de basisdekking voor Medicare, kunt u dat plan behouden. Ga met wat u de beste dekking biedt tegen het beste tarief.

Vergeet niet dat er een permanente boete wordt toegevoegd aan uw premie als u geen medicijnplan kiest of als u in aanmerking komt voor drugs.

De Medicare.gov-website is onlangs bijgewerkt en de opties en weergaven zijn gewijzigd. Neem contact op met een staatsnavigator of bel 800-MEDICARE voor hulp bij het selecteren van het beste plan voor u.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.