Wat is DIEP flapreconstructie?
Een diepe inferieure epigastrische slagaderperforator (DIEP) -klep is een procedure die wordt uitgevoerd om een borst operatief te reconstrueren met behulp van uw eigen weefsel na een borstamputatie. Een borstamputatie is een operatie om de borst te verwijderen, meestal uitgevoerd als onderdeel van de behandeling van borstkanker. Een chirurg kan tijdens of na een borstamputatie een reconstructieoperatie uitvoeren.
Er zijn twee manieren om een borstreconstructie uit te voeren. Een manier is om natuurlijk weefsel te gebruiken dat uit een ander lichaamsdeel is gehaald. Dit staat bekend als autologe reconstructie. Een andere manier is om borstimplantaten te gebruiken.
Er zijn twee hoofdtypen van autologe borstreconstructie. Ze worden DIEP-flap en TRAM-flap genoemd. De TRAM-flap gebruikt spieren, huid en vet uit je onderbuik om een nieuwe borst te bouwen. DIEP-flap is een nieuwere, meer verfijnde techniek die gebruik maakt van huid, vet en bloedvaten uit je buik. DIEP staat voor "deep inferior epigastric artery perforator". In tegenstelling tot een TRAM-flap, behoudt de DIEP-flap de buikspieren en kunt u de kracht en spierfunctie in uw buik behouden. Dit leidt ook tot een minder pijnlijk en sneller herstel.
Dit is wat u moet weten over hoe de reconstructie werkt, wat de voordelen en risico's zijn en wat u kunt verwachten als u kiest voor een DIEP-flap.
Wie is kandidaat voor een DIEP-flapreconstructie?
Een ideale kandidaat voor een DIEP-flap is iemand met voldoende buikweefsel die niet zwaarlijvig is en niet rookt. Als u een eerdere buikoperatie heeft gehad, bent u mogelijk geen kandidaat voor een DIEP-flapreconstructie.
Deze factoren kunnen u een hoog risico op complicaties geven na een DIEP-reconstructie. U en uw arts kunnen mogelijke alternatieven bespreken als u geen kandidaat bent voor een DIEP-reconstructie.
Wanneer moet ik een DIEP-flapreconstructie krijgen?
Als u een kandidaat bent voor een DIEP-flap, kunt u tijdens uw borstamputatie of maanden tot vele jaren later een reconstructieve borstoperatie ondergaan.
Steeds meer vrouwen kiezen ervoor om onmiddellijk een borstreconstructie te ondergaan. In sommige gevallen heeft u een weefselexpander nodig om ruimte te maken voor het nieuwe weefsel. Een weefselexpander is een medische techniek of apparaat dat wordt ingebracht om het omliggende weefsel uit te zetten, waardoor het gebied wordt voorbereid op verdere chirurgie. Het wordt geleidelijk uitgebreid om de spieren en de borsthuid te strekken om ruimte te maken voor het reconstructieve weefsel.
Als u vóór reconstructieve chirurgie weefselexpanders moet gebruiken, wordt de reconstructiefase vertraagd. Uw chirurg plaatst de weefselexpander tijdens de borstamputatie.
Chemotherapie en bestraling zullen ook de timing van de DIEP-borstreconstructie van de flap beïnvloeden. U moet vier tot zes weken na chemotherapie en zes tot 12 maanden na bestraling wachten om uw DIEP-reconstructie te laten ondergaan.
Wat gebeurt er tijdens de DIEP-flapreconstructie?
Een DIEP-flapreconstructie is een grote operatie die plaatsvindt onder algemene anesthesie. Uw chirurg begint met een incisie over uw onderbuik. Vervolgens zullen ze een flap van huid, vet en bloedvaten uit je buik losmaken en verwijderen.
De chirurg brengt de verwijderde flap over naar uw borst om een borstheuvel te creëren. Als u slechts één borst reconstructie heeft, zal de chirurg proberen de grootte en vorm van uw andere borst zo goed mogelijk af te stemmen. Uw chirurg verbindt dan de bloedtoevoer van de flap met de kleine bloedvaatjes achter het borstbeen of onder de arm. In sommige gevallen is het wenselijk een borstlift of -verkleining aan de andere borst te hebben om de symmetrie van de borsten te waarborgen.
Nadat uw chirurg het weefsel in een nieuwe borst heeft gevormd en het op de bloedtoevoer heeft aangesloten, sluiten ze de incisies in uw nieuwe borst en buik met hechtingen. De reconstructie van de DIEP-flap kan acht tot 12 uur in beslag nemen. De tijdsduur hangt af van het feit of uw chirurg de reconstructie tegelijkertijd met een borstamputatie of later in een afzonderlijke operatie uitvoert. Het hangt er ook vanaf of u een operatie aan één borst of aan beide moet ondergaan.
Wat zijn de voordelen van de DIEP-flapreconstructie?
Behoudt spierintegriteit
Andere borstreconstructietechnieken die spierweefsel uit uw buik verwijderen, zoals de TRAM-flap, verhogen het risico op buikuitstulpingen en hernia. Een hernia is wanneer een orgaan door een zwak deel van de spier of het weefsel duwt dat het op zijn plaats moet houden.
DIEP-flapoperaties hebben echter meestal geen betrekking op spieren. Dit kan resulteren in een kortere hersteltijd en minder pijn na een operatie. Doordat de buikspieren niet worden gebruikt verlies je geen buiksterkte en spierintegriteit. Je loopt ook een veel lager risico op het ontwikkelen van een hernia.
Gebruikt je eigen weefsel
Uw gereconstrueerde borst ziet er natuurlijker uit omdat deze is gemaakt van uw eigen weefsel. U hoeft zich ook geen zorgen te maken over de risico's van kunstmatige implantaten.
Wat zijn de complicaties van de DIEP-flapoperatie?
Bij elke operatie bestaat het risico op infectie, bloeding en bijwerkingen van anesthesie. Borstreconstructie is geen uitzondering. Als u deze operatie overweegt, is het belangrijk om deze te laten uitvoeren door een chirurg met uitgebreide training en ervaring in microchirurgie.
Knobbels: DIEP-flap borstreconstructie kan leiden tot borstvetknobbels. Deze knobbels bestaan uit littekenweefsel dat bekend staat als vetnecrose. Het littekenweefsel ontwikkelt zich als een deel van het vet in de borst niet genoeg bloed krijgt. Deze knobbels kunnen ongemakkelijk zijn en moeten mogelijk operatief worden verwijderd.
Vochtophoping: Er bestaat ook een risico dat vocht of bloed zich ophoopt na een operatie in de nieuwe borst. Als dit gebeurt, kan het lichaam de vloeistof van nature opnemen. Andere keren zal de vloeistof moeten worden afgetapt.
Verlies van gevoel: de nieuwe borst zal geen normaal gevoel hebben. Sommige vrouwen kunnen in de loop van de tijd wat gevoel terugkrijgen, maar velen niet.
Problemen met de bloedtoevoer: Ongeveer 1 op de 10 mensen die een DIEP-flapreconstructie ondergaan, zullen flappen krijgen die problemen hebben met het krijgen van voldoende bloed in de eerste twee dagen na de operatie. Dit is een urgente medische situatie en vereist een operatie.
Weefselafstoting: Van de 100 mensen met een DIEP-flap zullen ongeveer 3 tot 5 mensen volledige afstoting of weefselsterfte ontwikkelen. Dit wordt weefselnecrose genoemd en dit betekent dat de hele flap faalt. In dit geval zal uw arts doorgaan met het verwijderen van het dode flapweefsel. Als dit gebeurt, is het mogelijk om de operatie na zes tot twaalf maanden opnieuw te proberen.
Littekens: De DIEP-flapreconstructie veroorzaakt ook littekens rond uw borsten en navel. Het abdominale litteken bevindt zich waarschijnlijk onder uw bikinilijn en strekt zich uit van heupbeen tot heupbeen. Soms kunnen deze littekens keloïden of overwoekerd littekenweefsel ontwikkelen.
Wat gebeurt er na de DIEP-flapreconstructie?
U zult na deze operatie waarschijnlijk een paar dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen. Je hebt een paar buizen in je borst om vloeistoffen af te tappen. Uw arts zal de drains verwijderen wanneer de hoeveelheid vloeistof afneemt tot een acceptabel niveau, meestal binnen een week of twee. Mogelijk kunt u de normale activiteiten binnen zes tot twaalf weken hervatten.
U kunt ook een operatie ondergaan om een tepel of tepelhof aan uw nieuwe borst toe te voegen. Uw chirurg wil uw nieuwe borst laten genezen voordat hij de tepel en tepelhof reconstrueert. Deze operatie is niet zo complex als de DIEP-flapreconstructie. Uw arts kan met uw eigen lichaamsweefsel een tepel en tepelhof maken. Een andere optie is om een tepel en tepelhof op je nieuwe borst te laten tatoeëren. In sommige gevallen kan uw chirurg een tepelsparende borstamputatie uitvoeren. In dit geval kan uw eigen tepel behouden blijven.
DIEP-flapchirurgie kan een aandoening veroorzaken die contralaterale borstptose wordt genoemd, ook bekend als hangende borst. In eerste instantie of na verloop van tijd kan uw oorspronkelijke borst gaan hangen op een manier die de gereconstrueerde borst niet doet. Dit geeft je borsten een asymmetrische vorm. Als dit u stoort, neem dan contact op met uw arts om dit te corrigeren. Dit kan tegelijk met uw eerste reconstructie of later met een andere operatie in de niet-kankerachtige borst worden gedaan.
Hoe u beslist of u een borstreconstructie moet ondergaan
Beslissen of een borstreconstructie al dan niet moet worden uitgevoerd na een borstamputatie is een zeer persoonlijke keuze. Hoewel het medisch niet noodzakelijk is, vinden sommige vrouwen dat het hebben van een borstreconstructie een verbetering van hun psychologische welzijn en levenskwaliteit.
Er zijn verschillende reconstructiemogelijkheden en elk type heeft zijn eigen voordelen en risico's. Verschillende factoren bepalen de operatie die voor u het meest geschikt is. Deze factoren zijn onder meer:
- persoonlijke voorkeur
- andere medische problemen
- uw gewicht en hoeveelheid buikweefsel of vet
- eerdere buikoperaties
- uw algemene gezondheid
Zorg ervoor dat u de voor- en nadelen van alle chirurgische en niet-chirurgische opties met uw medisch team bespreekt voordat u beslissingen neemt.
