Multiple sclerose en zicht
Als u onlangs de diagnose multiple sclerose (MS) heeft gekregen, vraagt u zich waarschijnlijk af hoe deze ziekte uw lichaam zal beïnvloeden. Veel mensen kennen de fysieke effecten, zoals:
- zwakte of gevoelloosheid in uw ledematen
- tremor
- onstabiele gang
- tintelende of stekende gevoelens in delen van het lichaam
Wat u misschien niet weet, is dat MS ook uw gezichtsvermogen kan beïnvloeden.
Personen met MS zullen op een gegeven moment waarschijnlijk dubbel zien of wazig zien. U kunt ook uw zicht geheel of gedeeltelijk verliezen. Dit gebeurt vaak met één oog tegelijk. Mensen met gedeeltelijke of volledige zichtproblemen hebben meer kans op een bepaald niveau van permanent verlies van gezichtsvermogen.
Als u MS heeft, kunnen visusveranderingen een grote aanpassing zijn. Het is belangrijk om te weten dat je opties hebt. Ergotherapeuten en fysiotherapeuten kunnen u helpen om uw dagelijkse leven op een gezonde, productieve manier te leven.
Soorten gezichtsstoornissen
Voor personen met MS kunnen zichtproblemen komen en gaan. Ze kunnen slechts één oog of beide beïnvloeden. De problemen kunnen erger worden en dan verdwijnen, of ze kunnen blijven hangen.
Als u begrijpt welke soorten visuele stoornissen u kunt ervaren, kunt u zich voorbereiden om ermee samen te leven als ze permanent worden.
Veel voorkomende visuele stoornissen veroorzaakt door MS zijn onder meer:
Oogzenuwontsteking
Optische neuritis veroorzaakt wazig zicht in één oog. Dit effect kan worden omschreven als een vlek in uw gezichtsveld. U kunt ook lichte pijn of ongemak ervaren, vooral wanneer u uw oog beweegt. De grootste visuele storing bevindt zich waarschijnlijk in het midden van uw gezichtsveld, maar kan ook problemen veroorzaken bij het kijken naar de zijkant. Kleuren zijn mogelijk niet zo levendig als normaal.
Optische neuritis ontstaat wanneer MS de beschermende coating rond uw oogzenuw begint af te breken. Dit proces wordt demyelinisatie genoemd. Naarmate MS erger wordt, zal demyelinisatie wijdverspreider en chronischer worden. Dat betekent vaak dat de symptomen erger worden en dat uw lichaam mogelijk niet helemaal normaal wordt zodra de symptomen verdwijnen.
Volgens de Multiple Sclerosis Trust zal 70 procent van de mensen met MS tijdens de ziekte minstens één keer optische neuritis ervaren. Voor sommige mensen kan optische neuritis zelfs hun eerste symptoom van MS zijn.
De symptomen van pijn en wazig zien kunnen tot twee weken erger worden en beginnen dan te verbeteren.
De meeste mensen hebben normaal zicht binnen twee tot zes maanden na een acute episode van optische neuritis. Afro-Amerikanen ervaren meestal een ernstiger verlies van gezichtsvermogen, waarbij één onderzoek na één jaar slechts 61 procent zichtherstel laat zien. Ter vergelijking: 92 procent van de blanken herstelde hun gezichtsvermogen. Uit een ander onderzoek bleek dat hoe ernstiger de aanval, hoe slechter de uitkomst.
Diplopie (dubbelzien)
Bij normaal functionerende ogen stuurt elk oog dezelfde informatie naar de hersenen om het te interpreteren en tot een beeld te ontwikkelen. Diplopie of dubbelzien treedt op wanneer de ogen twee afbeeldingen naar uw hersenen sturen. Dit verwart je hersenen en kan ervoor zorgen dat je dubbel gaat zien.
Diplopie komt vaak voor als MS de hersenstam begint te beïnvloeden. De hersenstam helpt de oogbeweging te coördineren, dus elke beschadiging ervan kan resulteren in gemengde signalen naar de ogen.
Diplopie kan volledig en spontaan verdwijnen, hoewel progressieve MS kan leiden tot aanhoudend dubbelzien.
Nystagmus
Nystagmus is een onvrijwillige beweging van de ogen. De beweging is vaak ritmisch en resulteert in een schokkend of springend gevoel in het oog. U kunt last krijgen van duizeligheid en misselijkheid als gevolg van deze ongecontroleerde bewegingen.
Oscillopsia, een gevoel dat de wereld heen en weer zwaait of op en neer, komt ook veel voor bij mensen met MS.
Dit type visuele stoornis wordt vaak veroorzaakt door een MS-aanval op het binnenoor of op het cerebellum, het coördinatiecentrum van de hersenen. Sommige mensen ervaren het alleen als ze in één richting kijken. Bij bepaalde activiteiten kunnen de symptomen verergeren.
Nystagmus komt meestal voor als een chronisch symptoom van MS of tijdens een terugval. Behandeling kan helpen uw gezichtsvermogen en evenwichtsgevoel te herstellen.
Blindheid
Naarmate MS ernstiger wordt, zullen ook de symptomen toenemen. Dit omvat ook uw visie. Mensen met MS kunnen blindheid ervaren, gedeeltelijk of volledig. Geavanceerde demyelinisatie kan uw oogzenuw of andere lichaamsdelen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen vernietigen. Dit kan het gezichtsvermogen permanent beïnvloeden.
Behandelingsopties
Voor elk type visuele stoornis zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar. Wat voor u het beste is, hangt af van uw symptomen, de ernst van uw ziekte en uw algehele lichamelijke gezondheid.
Veelgebruikte behandelingen zijn onder meer:
- Ooglapje. Het dragen van een bedekking over één oog kan u helpen minder misselijkheid en duizeligheid te ervaren, vooral als u dubbel ziet.
- Steroïde injectie. De injectie verbetert uw zicht op lange termijn mogelijk niet, maar het kan sommige mensen helpen het herstel van een stoornis te versnellen. Het werkt door de ontwikkeling van een tweede demyeliniserende gebeurtenis te vertragen. U krijgt meestal een kuur met steroïden gedurende een periode van één tot vijf dagen. Intraveneus methylprednisolon (IVMP) wordt gedurende drie dagen gegeven. Risico's en bijwerkingen kunnen zijn: maagirritatie, verhoogde hartslag, stemmingswisselingen en slapeloosheid.
- Andere medicijnen. Uw arts kan proberen enkele van de bijwerkingen van de visuele stoornis op te lossen totdat deze stopt. Ze kunnen bijvoorbeeld medicijnen voorschrijven zoals Clonazepam (Klonopin) om het zwaaiende of springende gevoel veroorzaakt door nystagmus te verminderen.
Een studie uit 2017 over de relatie tussen een veel voorkomende antihistaminica en MS heeft aanwijzingen gevonden dat clemastine-fumaraat de optische schade bij mensen met MS daadwerkelijk kan omkeren. Dit is mogelijk als het antihistaminicum de beschermende coating herstelt bij patiënten met chronische demyelinisatie. Hoewel dit verder moet worden bestudeerd, kan het hoop bieden aan degenen die al oogzenuwbeschadiging hebben ervaren.
Zichtstoornissen voorkomen
Hoewel gezichtsstoornissen bij MS-patiënten onvermijdelijk kunnen zijn, zijn er stappen die u kunt nemen om de kans op hun optreden te helpen voorkomen of verminderen.
Als het mogelijk is om uw ogen de hele dag door te laten rusten, kunt u een opflakkering voorkomen of de intensiteit ervan verminderen. Een vroege diagnose en behandeling kunnen de ernst van visuele stoornissen verminderen en langdurige schade voorkomen. Artsen kunnen ook een bril voorschrijven die helpt de prisma's te bevatten die het oog verschuiven.
Degenen die al een visuele beperking hebben vóór hun MS-diagnose, zijn vatbaarder voor grotere schade en de schade kan een grotere impact hebben. Naarmate de MS van een persoon vordert, zullen ze ook vatbaarder zijn voor gezichtsstoornissen.
Omgaan met visusveranderingen
Als u uw triggers kent, kunt u de frequentie van uw terugvallen voorkomen of verminderen. Een trigger is alles wat uw symptomen veroorzaakt of verergert. Mensen in warme omgevingen kunnen het bijvoorbeeld moeilijker hebben met hun MS-symptomen.
Een licht verhoogde lichaamstemperatuur schaadt het vermogen van een gedemyeliniseerde zenuw om elektrische impulsen uit te voeren, waardoor de MS-symptomen toenemen en het zicht vertroebelt. Mensen met MS kunnen koelvesten of nekwraps gebruiken om hun lichaamstemperatuur op peil te houden tijdens buiten- of fysieke activiteiten. Ze kunnen ook lichtgewicht kleding dragen en ijskoude drankjes of ijsjes consumeren.
Andere triggers zijn onder meer:
- koud, wat de spasticiteit kan verhogen
- spanning
- vermoeidheid en gebrek aan slaap
Werk samen met uw arts om mogelijke triggers te identificeren, zodat u uw symptomen beter kunt beheersen.
Behalve dat u visuele problemen probeert te voorkomen, moet u zich er ook op voorbereiden om ermee te leven. Visuele stoornissen kunnen een aanzienlijke impact hebben op uw leven, zowel in het dagelijks leven als in uw emotionele welzijn.
Praat met uw arts
Het vinden van een begripvolle, opbeurende steungroep onder uw vrienden, familieleden en grotere gemeenschap kan u helpen bij het voorbereiden op en accepteren van de visuele veranderingen die mogelijk permanenter worden. Uw arts kan mogelijk ook een gemeenschapsorganisatie aanbevelen die is ontworpen om mensen met zichtproblemen te helpen nieuwe manieren te leren om hun leven te leiden. Praat met uw arts, therapeut of het buurthuis van uw ziekenhuis voor suggesties.
