Hepatitis C begrijpen
Hepatitis C is een besmettelijke virale ziekte die uw lever kan beschadigen. Het wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV). Deze ziekte heeft verschillende genotypen, ook wel stammen genoemd, elk met een specifieke genetische variatie. Sommige genotypen zijn gemakkelijker te beheren dan andere.
In de Verenigde Staten komt hepatitis C-genotype 3 minder vaak voor dan genotype 1, maar genotype 3 is ook moeilijker te behandelen. Lees verder om te ontdekken wat het betekent om genotype 3 te hebben en hoe het wordt behandeld.
Wat betekent het om hepatitis C-genotype 3 te hebben?
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn momenteel zeven HCV-genotypen geïdentificeerd. Elk genotype heeft zijn eigen subtypen - in totaal meer dan 67.
Omdat elk genotype voor verschillende tijdsduren met verschillende medicijnen kan worden behandeld, is het belangrijk om te identificeren welk genotype een persoon heeft. Het genotype van het infecterende virus verandert niet. Hoewel in zeldzame gevallen iemand besmet kan zijn met meer dan één genotype van het virus tegelijk.
Ongeveer 22 tot 30 procent van alle mensen met HCV-infecties hebben genotype 3. Het klinische onderzoek naar therapieën voor dit genotype was in het verleden achtergebleven bij onderzoek en effectiviteit van de behandeling voor andere genotypen. Aangenomen wordt echter dat deze kloof nu wordt gedicht.
Onderzoek naar betere behandelingen is belangrijk omdat er aanwijzingen zijn dat mensen met dit genotype een snellere progressie van leverfibrose en cirrose ervaren. Dit betekent dat uw leverweefsel sneller kan verdikken en littekens kan vertonen dan bij iemand met een ander genotype.
Mensen met genotype 3 hebben mogelijk een hoger risico op ernstige steatose, namelijk vetophoping in de lever. Hierdoor kan uw lever opzwellen door een ontsteking en littekens verergeren. Dit kan ook bijdragen aan uw risico op leverfalen.
Dit genotype kan ook uw risico op hepatocellulair carcinoom verhogen. Hepatocellulair carcinoom is de meest voorkomende vorm van primaire leverkanker, die vaak voorkomt bij mensen met chronische hepatitis B of C.
Hoe kun je bepalen welk genotype je hebt?
Bij de HCV-infectie is het belangrijk om te weten welk genotype een persoon heeft. Hierdoor kan een zorgverlener de beste zorg geven door een behandelplan op te stellen dat specifiek is voor het type HCV.
Over het algemeen is dit een relatief nieuw onderdeel van HCV-behandeling. Vóór 2013 was er geen betrouwbare manier om onderscheid te maken tussen de verschillende HCV-genotypen die mogelijk aanwezig zijn bij een persoon met de infectie.
In 2013 keurde de Food and Drug Administration (FDA) de eerste genotyperingstest goed voor mensen met HCV.
Verschillende nucleïnezuuramplificatietests kunnen onderscheid maken tussen de volgende genotypen:
-
1 en zijn subtypes
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Om dit te doen, moet uw arts eerst een monster van uw bloedplasma of serum afnemen. In de test wordt genetisch materiaal (het RNA) dat in het HCV-virus aanwezig is, geanalyseerd. Gedurende deze tijd worden verschillende identieke kopieën van complementair DNA-materiaal geproduceerd. Deze tests kunnen helpen bij het identificeren van het unieke HCV-genotype of de aanwezige genotypen.
Deze test mag niet worden gebruikt als het eerste diagnostische hulpmiddel om te bepalen of een persoon een HCV-infectie heeft.
Iedereen die HCV-risico loopt, moet echter op zijn minst op de ziekte worden getest met een screeningstest.
Diagnose van HCV
HCV wordt gediagnosticeerd door middel van een bloedonderzoek. Deze test wordt meestal uitgevoerd in een lokaal diagnostisch laboratorium of gezondheidsinstelling.
U wordt geacht risico te lopen als een van de volgende situaties van toepassing is:
- Je bent geboren tussen 1945 en 1965.
- U hebt op enig moment in uw leven ten minste één keer illegale geïnjecteerde drugs gebruikt.
- U had vóór 1992 een bloedproducttransfusie of orgaantransplantatie.
- U bent een gezondheidswerker met een prikblessure die u mogelijk heeft blootgesteld aan HCV.
- Je hebt hiv.
- Je bent geboren uit een vrouw die HCV-positief was en je bent nog nooit op HCV getest.
De eerste test zoekt naar antilichamen die zijn gevormd tegen HCV in uw bloed. Als er antilichamen aanwezig zijn, betekent dit dat u op een bepaald moment aan het virus bent blootgesteld. Maar dit betekent niet noodzakelijk dat u HCV heeft.
Als u positief test op HCV-antilichamen, zal uw arts aanvullende bloedonderzoeken laten uitvoeren om te bepalen of het virus actief is en wat uw virale lading is. Je virale lading verwijst naar de hoeveelheid virus die in je bloed zit.
Het lichaam van sommige mensen kan HCV zonder behandeling bestrijden, terwijl anderen de chronische vorm van de ziekte kunnen ontwikkelen. Genotype-tests zullen ook deel uitmaken van de aanvullende bloedtesten.
Hoe wordt hepatitis C genotype 3 behandeld?
Hoewel er voor elk genotype behandelingsrichtlijnen zijn, is er geen one-size-fits-all optie. Behandeling is geïndividualiseerd. Succesvolle behandelplannen zijn gebaseerd op:
- hoe uw lichaam reageert op medicijnen
- uw virale lading
- uw algehele gezondheid
- eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft
HCV wordt meestal niet behandeld met voorgeschreven medicijnen, tenzij het chronisch is. De behandeling duurt doorgaans tussen de 8 en 24 weken en omvat combinaties van antivirale middelen die het virus aanvallen. Deze behandelingen kunnen leverschade helpen minimaliseren of voorkomen.
Het is aangetoond dat genotype 3 minder snel reageert op een typisch verloop van de nieuwe direct werkende antivirale middelen (DAA's) die zijn goedgekeurd door de FDA. Regimes die vaker falen, kunnen zijn:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Het is onduidelijk waarom genotype 3 zo resistent is tegen deze behandelingen.
Genotype 3 blijkt beter te reageren op nieuwere medicijncombinaties, waaronder:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Hoe zit het met de andere genotypen?
Genotype 1 is de meest voorkomende variant van HCV in de Verenigde Staten en wereldwijd. Ongeveer 70 procent van de Amerikaanse mensen met HCV heeft genotype 1.
Wereldwijd suggereren gegevens dat ongeveer 22,8 procent van alle gevallen genotypen 2, 4 en 6 zijn. Genotype 5 is de zeldzaamste, met minder dan 1 procent van de wereldbevolking.
het komt neer op
Genotype 3 wordt geassocieerd met een hoger risico op leverkanker, snellere ontwikkeling van fibrose en cirrose en mortaliteit. Daarom is het belangrijk om te bepalen welk HCV-genotype iemand heeft als bij hem de diagnose HCV is gesteld.
Hierdoor kan iemand met dit genotype de behandeling een kickstart geven, waardoor de leverbeschadiging en andere ernstige bijwerkingen mogelijk worden beperkt. Hoe langer de diagnose en behandeling worden uitgesteld, hoe moeilijker de behandeling wordt en hoe groter het risico op complicaties.
