Overzicht
Zodra u een hepatitis C-diagnose heeft ontvangen en voordat u met de behandeling begint, heeft u nog een bloedtest nodig om het genotype van het virus te bepalen. Er zijn zes bekende genotypen (stammen) van hepatitis C, plus meer dan 75 subtypes.
Bloedonderzoeken bieden specifieke informatie over hoeveel van het virus zich momenteel in uw bloedbaan bevindt.
Deze test hoeft niet herhaald te worden omdat het genotype niet verandert. Hoewel het niet vaak voorkomt, is het mogelijk om met meer dan één genotype besmet te zijn. Dit heet een superinfectie.
In de Verenigde Staten heeft ongeveer 13 tot 15 procent van de mensen met hepatitis C genotype 2. Genotype 1 komt het meest voor en treft tot 75 procent van de mensen met hepatitis C.
Het kennen van uw genotype heeft invloed op uw behandelaanbevelingen.
Waarom maakt het uit dat ik genotype 2 heb?
Wetende dat u genotype 2 heeft, biedt belangrijke informatie over uw behandelingsopties en hoe waarschijnlijk het is dat ze effectief zullen zijn.
Op basis van het genotype kunnen artsen bepalen welke behandelingen het meest waarschijnlijk effectief zijn en hoe lang u ze moet gebruiken. Dit kan voorkomen dat u tijd verspilt aan de verkeerde therapie of langer medicijnen gebruikt dan nodig.
Sommige genotypen reageren anders op behandeling dan andere. En hoe lang u medicijnen moet innemen, kan verschillen op basis van uw genotype.
Het genotype kan artsen echter niet vertellen hoe snel de aandoening vordert, hoe ernstig uw symptomen kunnen worden of dat een acute infectie chronisch wordt.
Hoe wordt hepatitis C genotype 2 behandeld?
Het is onduidelijk waarom, maar 15 tot 25 procent van de mensen verwijdert de hepatitis C-infectie zonder enige behandeling. Aangezien er geen manier is om te weten wie in deze categorie valt, zal uw arts bij een acute infectie aanbevelen om 6 maanden te wachten om het virus te behandelen, omdat het spontaan kan verdwijnen.
Hepatitis C wordt behandeld met antivirale middelen die uw lichaam van het virus ontdoen en schade aan uw lever voorkomen of verminderen. Vaak neem je 8 weken of langer een combinatie van twee antivirale middelen.
De kans is groot dat u een aanhoudende virologische respons (SVR) krijgt op orale medicamenteuze therapie. Met andere woorden, het is zeer geneesbaar. Het SVR-percentage voor veel van de nieuwe combinaties van hepatitis C-geneesmiddelen is zo hoog als 99 procent.
Bij het kiezen van medicijnen en het bepalen van hoe lang u ze moet gebruiken, zal uw arts gewoonlijk de volgende factoren in overweging nemen:
- uw algehele gezondheid
- hoeveel van het virus is aanwezig in uw systeem (virale lading)
- of u al dan niet cirrose of andere leverbeschadiging heeft
- of u al bent behandeld voor hepatitis C en welke behandeling u heeft gehad
Glecaprevir en pibrentasvir (Mavyret)
Mogelijk krijgt u deze combinatie voorgeschreven als u nog niet eerder bent behandeld of als u bent behandeld met peginterferon plus ribavirine of sofosbuvir plus ribavirine (RibaPack) en u niet heeft genezen. De dosis is drie tabletten, eenmaal per dag.
Hoe lang u de medicatie gebruikt:
- als u geen cirrose heeft: 8 weken
- als u cirrose heeft: 12 weken
Sofosbuvir en velpatasvir (Epclusa)
Deze combinatie is een andere optie voor mensen die nieuw zijn in de behandeling of voor degenen die eerder zijn behandeld. U neemt gedurende 12 weken één tablet per dag. De dosis is hetzelfde, of u nu cirrose heeft of niet.
Daclatasvir (Daklinza) en sofosbuvir (Sovaldi)
Dit regime is goedgekeurd voor hepatitis C-genotype 3. Het is niet goedgekeurd voor de behandeling van genotype 2, maar artsen kunnen het voor bepaalde mensen met dit genotype off-label gebruiken.
De dosis is eenmaal daags één daclatasvir-tablet en één sofosbuvir-tablet.
Hoe lang u de medicatie gebruikt:
- als u geen cirrose heeft: 12 weken
- als u cirrose heeft: 16 tot 24 weken
Follow-up bloedonderzoek zal uitwijzen hoe goed u op de behandeling reageert.
Opmerking: off-label drugsgebruik betekent dat een medicijn dat voor één doel door de FDA is goedgekeurd, wordt gebruikt voor een ander doel dat niet is goedgekeurd. Een arts kan het medicijn echter nog steeds daarvoor gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen reguleert, maar niet hoe artsen medicijnen gebruiken om hun patiënten te behandelen. Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven, maar zij denken dat dit het beste is voor uw zorg. Meer informatie over off-label gebruik van geneesmiddelen op recept.
Hoe andere genotypen worden behandeld
Behandeling voor genotypen 1, 3, 4, 5 en 6 hangt ook af van een verscheidenheid aan factoren zoals virale belasting en de mate van leverschade. Genotypes 4 en 6 komen minder vaak voor en genotypes 5 en 6 zijn zeldzaam in de Verenigde Staten.
Antivirale medicijnen kunnen deze medicijnen of combinaties daarvan bevatten:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir en dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirine
De behandelingsduur kan per genotype verschillen.
Als de leverschade ernstig genoeg is, kan een levertransplantatie worden aanbevolen.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Hepatitis C genotype 2 is vaak te genezen. Maar chronische infectie kan tot ernstige complicaties leiden.
De meeste mensen met hepatitis C ervaren geen symptomen of slechts milde symptomen, zelfs als de lever beschadigd raakt.
De eerste zes maanden na infectie wordt gedefinieerd als acute hepatitis C-infectie. Dit geldt ongeacht of u symptomen heeft of niet. Met behandeling, en soms zonder behandeling, genezen veel mensen de infectie gedurende deze tijd.
Het is onwaarschijnlijk dat u tijdens de acute fase ernstige leverschade heeft, hoewel het in zeldzame gevallen mogelijk is om fulminant leverfalen te ervaren.
Als u het virus na zes maanden nog steeds in uw systeem heeft, heeft u een chronische hepatitis C-infectie. Toch duurt het over het algemeen vele jaren voordat de ziekte zich ontwikkelt. Ernstige complicaties kunnen zijn: cirrose, leverkanker en leverfalen.
Statistieken voor complicaties van genotype 2 alleen ontbreken.
Voor alle soorten hepatitis C in de Verenigde Staten schat de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat:
- 75 tot 85 van de 100 geïnfecteerde mensen zullen een chronische infectie ontwikkelen
- 10 tot 20 zullen binnen 20 tot 30 jaar levercirrose ontwikkelen
Zodra mensen cirrose ontwikkelen, lopen ze elk jaar een risico van 1 tot 5 procent om leverkanker te krijgen.
Outlook
Hoe eerder u wordt behandeld, hoe groter de kans dat u ernstige leverschade voorkomt. Naast medicamenteuze therapie heeft u vervolgbloedonderzoeken nodig om te zien hoe goed het werkt.
De vooruitzichten voor hepatitis C-genotype 2 zijn zeer gunstig. Dat geldt vooral als u vroeg met de behandeling begint, voordat het virus de kans heeft om uw lever te beschadigen.
Als u hepatitis C-genotype 2 met succes uit uw systeem verwijdert, heeft u antilichamen om u te beschermen tegen toekomstige aanvallen. Maar u kunt nog steeds besmet raken met een ander type hepatitis of een ander genotype van hepatitis C.
