Wat is een vacuümondersteunde vaginale bevalling?
Tijdens vaginale bevalling kan uw arts een vacuüm gebruiken om uw baby uit het geboortekanaal te verwijderen. Deze procedure maakt de levering sneller. Het kan nodig zijn om letsel bij de baby te voorkomen en een keizersnede te vermijden.
Vereisten voor vacuümondersteunde vaginale toediening
Er moet aan verschillende criteria worden voldaan om veilig een vacuümafzuiging uit te voeren. Voordat u een vacuümprocedure overweegt, zal uw arts het volgende bevestigen:
De baarmoederhals is volledig verwijd
Als uw arts vacuüm-extractie probeert wanneer uw baarmoederhals niet volledig is verwijd, is er een aanzienlijke kans op verwonding of scheuring van uw baarmoederhals. Baarmoederhalsletsel vereist chirurgische reparatie en kan bij toekomstige zwangerschappen tot problemen leiden.
De exacte positie van het hoofd van uw baby moet bekend zijn
Het vacuüm mag nooit op het gezicht of de wenkbrauw van uw baby worden geplaatst. De ideale positie voor de zuignap is direct boven de middellijn bovenop het hoofdje van je baby. Vacuümafgifte is minder waarschijnlijk als uw baby rechtop staat wanneer u op uw rug ligt.
Het hoofd van uw baby moet zich in het geboortekanaal bevinden
De positie van het hoofd van uw baby in uw geboortekanaal wordt gemeten ten opzichte van het smalste punt van het geboortekanaal, de ischiale stekels genoemd. Deze stekels maken deel uit van het bekkenbeen en zijn voelbaar tijdens een vaginaal onderzoek. Als de bovenkant van het hoofdje van je baby gelijk is met de stekels, wordt je baby op 'nul station' genoemd. Dit betekent dat hun hoofd goed in je bekken is gezakt.
Voordat een vacuümafzuiging wordt geprobeerd, moet de bovenkant van het hoofd van uw baby minstens gelijk zijn met de ischiale stekels. Het hoofd van je baby is bij voorkeur een tot twee centimeter onder de ruggengraat gezakt. Dan neemt de kans op een succesvolle vacuümafgifte toe. Ze nemen ook toe wanneer het hoofd van uw baby tijdens het duwen bij de vaginale opening te zien is.
De membranen moeten worden gescheurd
Om de vacuümcup op het hoofd van uw baby aan te brengen, moeten de vruchtvliezen worden gescheurd. Dit gebeurt meestal ruim voordat een vacuümafzuiging wordt overwogen.
Uw arts moet geloven dat uw baby door het geboortekanaal past
Soms is uw baby te groot of is uw geboortekanaal te klein voor een succesvolle bevalling. Een vacuümafzuiging proberen in deze situaties is niet alleen niet succesvol, maar kan ook leiden tot ernstige complicaties.
De zwangerschap moet op korte of korte termijn zijn
De risico's van vacuümafzuiging zijn verhoogd bij premature baby's. Daarom mag het niet vóór 34 weken zwangerschap worden uitgevoerd. Een pincet kan worden gebruikt om te helpen bij de bevalling van premature baby's.
Langdurige bevalling
Normale arbeid is verdeeld in twee fasen. De eerste fase van de bevalling begint met het begin van regelmatige weeën en eindigt wanneer de baarmoederhals volledig is verwijd. Het kan tussen 12 en 20 uur duren voor een vrouw die haar eerste baby krijgt. Als een vrouw eerder een vaginale bevalling heeft gehad, kan deze aanzienlijk korter zijn en slechts zeven tot tien uur duren.
De tweede fase van de bevalling begint wanneer de baarmoederhals volledig is verwijd en eindigt met de bevalling van de baby. Tijdens de tweede fase zorgen samentrekkingen van de baarmoeder en uw duwen ervoor dat de baby door uw baarmoederhals en geboortekanaal afdaalt. Voor een vrouw die haar eerste baby krijgt, kan de tweede fase van de bevalling wel één tot twee uur duren. Vrouwen die eerder vaginale geboorten hebben gehad, kunnen na minder dan een uur duwen bevallen.
De lengte van de tweede fase kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder:
- het gebruik van epidurale anesthesie
- de grootte en positie van de baby
- de grootte van het geboortekanaal
Uitputting van de moeder kan ook de tweede fase van de bevalling verlengen. Deze uitputting treedt op wanneer u vanwege sterke anesthesie niet kunt duwen. Tijdens deze fase zal uw arts de voortgang van de bevalling beoordelen door regelmatig de positie van het hoofd van uw baby in uw geboortekanaal te controleren. Zolang je baby blijft dalen en geen problemen ondervindt, kan het duwen doorgaan. Als de afdaling echter vertraagd is of als de tweede fase aanzienlijk is verlengd (meestal meer dan twee uur), kan uw arts overwegen een vacuümondersteunde vaginale bevalling uit te voeren.
Maternale uitputting
De inspanning die nodig is voor effectief duwen kan vermoeiend zijn. Als het pushen langer dan een uur is voortgezet, kun je de kracht verliezen om succesvol te presteren. In deze situatie kan uw arts extra hulp bieden om complicaties te voorkomen. Met een vacuümafzuiger kan uw arts trekken terwijl u blijft duwen, en uw gecombineerde krachten zijn meestal voldoende om uw baby te bevallen.
Dichte epidurale anesthesie
Epidurale anesthesie wordt vaak gebruikt om pijn tijdens de bevalling te verlichten. Een ruggenprik bestaat uit het plaatsen van een dunne plastic buis of katheter, net buiten je ruggenmerg, in je onderrug. Medicatie die via deze katheter wordt geïnjecteerd, baadt uw zenuwen die uw ruggenmerg binnenkomen en verlaten, waardoor pijn tijdens de bevalling wordt verlicht. Deze epidurale katheter wordt meestal tijdens de gehele bevalling en bevalling op zijn plaats gelaten. Indien nodig kan aanvullende medicatie worden geïnjecteerd.
Epidurals zijn nuttig bij de bevalling omdat ze zenuwvezels blokkeren die pijnsignalen doorgeven. Zenuwen die nodig zijn voor beweging en duwen, worden echter niet zo vaak aangetast. In een ideale situatie heeft u het voordeel van pijnverlichting, terwijl u nog steeds effectief kunt blijven bewegen en duwen. Soms heeft u mogelijk grotere doses medicatie nodig, waardoor u minder goed kunt duwen. In dit geval kan uw arts een vacuümafzuiger gebruiken om extra kracht te leveren om uw baby te helpen bevallen.
Maternale medische aandoeningen
Sommige medische aandoeningen kunnen verergeren door de inspanningen tijdens de bevalling. Ze kunnen effectief duwen ook onmogelijk maken. Tijdens het duwen nemen je bloeddruk en de druk in je hersenen toe. Vrouwen met bepaalde aandoeningen kunnen complicaties ervaren door te duwen tijdens de tweede fase van de bevalling. Deze voorwaarden omvatten:
- extreem hoge bloeddruk
- bepaalde hartaandoeningen, zoals pulmonale hypertensie of het Eisenmenger-syndroom
- een geschiedenis van aneurysma of beroerte
- neuromusculaire aandoeningen
In deze gevallen kan uw arts een vacuümafzuiger gebruiken om de tweede fase van de bevalling te verkorten. Of ze geven er de voorkeur aan om een tang te gebruiken omdat de inspanning van de moeder niet zo essentieel is voor hun gebruik.
Bewijs van foetale problemen
Tijdens de bevalling wordt er alles aan gedaan om op de hoogte te blijven van het welzijn van uw baby. De meeste artsen gebruiken continue foetale hartslagmeting. Dit registreert de hartpatronen van uw baby en de samentrekkingen van uw baarmoeder om de toestand van uw baby tijdens de bevalling te bepalen. Subtiele veranderingen in hun hartslagpatroon kunnen wijzen op een compromis van de foetus. Als uw baby een langdurige daling van de hartslag ervaart en niet terugkeert naar een normale basislijn, is een snelle bevalling vereist. Zo voorkomt u onomkeerbare schade aan uw baby. Onder de juiste omstandigheden kan een vacuümondersteunde bevalling worden gebruikt om uw baby snel te bevallen.
Abnormale positie van het hoofd van uw baby
Als uw bevalling vertraagd of langdurig is, kan het hoofd van uw baby abnormaal zijn geplaatst.
Tijdens een normale bevalling rust de kin van een baby tegen zijn borst. Hierdoor kan het uiterste puntje van hun schedel als eerste door het geboortekanaal komen. De baby moet naar het staartbeen van de moeder wijzen. In deze positie gaat de kleinste diameter van het hoofd van de baby door het geboortekanaal.
De positie van de baby wordt als abnormaal beschouwd als hun hoofd:
- lichtjes naar één kant gekanteld
- naar de zijkant gericht
- naar voren kijkend als de moeder op haar rug ligt
In deze gevallen kan de tweede fase van de bevalling worden vertraagd en kan een vacuüm of een tang worden gebruikt om de positie van de baby te corrigeren om de bevalling te bereiken. Een pincet heeft de voorkeur wanneer wordt geprobeerd het hoofd van de baby te draaien of naar een gunstiger positie te draaien. Hoewel het vacuüm hier meestal niet voor wordt gebruikt, kan het helpen bij automatische rotatie. Dit gebeurt wanneer het hoofd van de baby vanzelf draait terwijl er zachte tractie wordt uitgeoefend.
Outlook
Vacuümondersteunde levering is een optie voor leveringen die te lang zijn doorgegaan of snel moeten gebeuren. Het creëert echter meer een risico op complicaties bij de geboorte en mogelijk voor latere zwangerschappen. Zorg ervoor dat u zich bewust bent van deze risico's en praat met uw arts over eventuele zorgen die u heeft.
