Overzicht
Multiple sclerose (MS) is een chronische aandoening die zenuwbeschadiging veroorzaakt. De vier belangrijkste soorten MS zijn:
- klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
- relapsing-remitting MS (RRMS)
- primair-progressieve MS (PPMS)
- secundair-progressieve MS (SPMS)
Elk type MS leidt tot verschillende prognoses, ernstniveaus en behandelmethoden. Blijf lezen om erachter te komen hoe PPMS verschilt van RRMS.
Wat is primair-progressieve MS?
PPMS is een van de zeldzaamste soorten MS en treft ongeveer 15 procent van iedereen bij wie de aandoening is vastgesteld. Terwijl andere MS-typen worden gekenmerkt door acute aanvallen, terugvallen genoemd, gevolgd door perioden van niet-activiteit, remissie genaamd, veroorzaakt PPMS geleidelijk verergerende symptomen.
PPMS kan in de loop van de tijd veranderen. Een periode van leven met deze aandoening kan worden geclassificeerd als:
- actief met progressie als er verergerende symptomen zijn of nieuwe MRI-activiteit of recidieven
- actief zonder progressie als symptomen of MRI-activiteit aanwezig zijn, maar de symptomen zijn niet ernstiger geworden
- niet actief zonder progressie als er geen symptomen of MRI-activiteit zijn en er geen toenemende invaliditeit is
- niet actief met progressie als er terugvallen of MRI-activiteit zijn en de symptomen ernstiger zijn geworden
Wat zijn veelvoorkomende PPMS-symptomen?
PPMS-symptomen kunnen variëren, maar typische symptomen zijn onder meer:
- zichtproblemen
- moeite met praten
- problemen met lopen
- problemen met balans
- algemene pijn
- stijve en zwakke benen
- problemen met geheugen
- vermoeidheid
- problemen met blaas en darmen
- depressie
Wie krijgt PPMS?
Mensen hebben de neiging om de diagnose PPMS te krijgen in hun jaren '40 en '50, terwijl degenen met de diagnose RRMS de neiging hebben om in de twintig en dertig te zijn. Mannen en vrouwen krijgen in dezelfde mate de diagnose PPMS, in tegenstelling tot RRMS, dat vooral vrouwen treft.
Wat veroorzaakt PPMS?
De oorzaken van MS zijn onbekend. De meest voorkomende theorie suggereert dat MS begint als een ontstekingsproces van het auto-immuunsysteem dat schade aan de myelineschede veroorzaakt. Dit is de beschermende laag die de zenuwen van het centrale zenuwstelsel omringt.
Een andere theorie is dat het een immuunrespons is die wordt veroorzaakt door een virale infectie. Later treedt zenuwdegeneratie of schade op.
Er zijn aanwijzingen dat primair-progressieve MS deel uitmaakt van het klinische spectrum van MS en niet verschilt van recidiverende MS.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor PPMS?
PPMS beïnvloedt iedereen anders. Omdat PPMS progressief is, worden de symptomen eerder slechter dan beter. De meeste mensen hebben moeite met lopen. Sommige mensen hebben ook tremoren en zichtproblemen.
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor PPMS?
Behandeling van PPMS is moeilijker dan RRMS. Het omvat het gebruik van immunosuppressieve therapieën. Ze kunnen tijdelijke hulp bieden, maar kunnen slechts enkele maanden tot een jaar veilig worden gebruikt.
Ocrelizumab (Ocevus) is het enige door de FDA goedgekeurde medicijn voor de behandeling van PPMS.
Er is geen remedie voor PPMS, maar u kunt de aandoening wel beheersen.
Bepaalde ziektemodificerende geneesmiddelen (DMD's) en steroïden kunnen de symptomen helpen beheersen. Het kan helpen om een gezonde levensstijl te behouden, inclusief het eten van een uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging. Revalidatie door middel van fysieke en ergotherapie kan ook helpen.
Wat is relapsing-remitting MS?
RRMS is het meest voorkomende type MS. Het treft ongeveer 85 procent van alle mensen met de diagnose MS. De meeste mensen krijgen eerst de diagnose RRMS. Die diagnose verandert meestal na enkele decennia in een meer progressieve cursus.
De naam relapsing-remitting MS verklaart het verloop van de aandoening. Het gaat meestal om perioden van acute terugvallen en remissies.
Tijdens een terugval kunnen nieuwe symptomen optreden of kunnen dezelfde symptomen oplaaien en ernstiger worden. Tijdens remissies kunnen mensen minder symptomen hebben of kunnen de symptomen weken, maanden of jaren minder ernstig zijn.
Sommige RRMS-symptomen kunnen permanent worden. Dit worden restverschijnselen genoemd.
RRMS is geclassificeerd als:
- actief wanneer er terugvallen of laesies worden gevonden op een MRI
- niet actief als er geen terugvallen of MRI-activiteit zijn
- verergering wanneer de symptomen na een terugval geleidelijk ernstiger worden
- verergert niet wanneer de symptomen na een terugval niet steeds ernstiger worden
Wat zijn veel voorkomende symptomen van RRMS?
De symptomen verschillen per persoon, maar veel voorkomende symptomen van RRMS zijn onder meer:
- problemen met coördinatie en balans
- doof gevoel
- vermoeidheid
- onvermogen om helder te denken
- problemen met visie
- depressie
- problemen met plassen
- problemen met het verdragen van warmte
- spier zwakte
- moeite met lopen
Wie krijgt RRMS?
De meeste mensen krijgen de diagnose RRMS in de twintig en dertig, wat jonger is dan een typische diagnose voor andere MS-typen, zoals PPMS. Vrouwen worden twee keer zo vaak gediagnosticeerd als mannen.
Wat veroorzaakt RRMS?
Een veel voorkomende theorie is dat RRMS een chronische auto-immuunziekte is die optreedt wanneer het lichaam zichzelf begint aan te vallen. Het immuunsysteem tast de zenuwvezels van het centrale zenuwstelsel aan en de isolerende lagen, myeline genaamd, die de zenuwvezels beschermen.
Deze aanvallen veroorzaken ontstekingen en veroorzaken kleine beschadigingen. Deze schade maakt het voor zenuwen moeilijk om informatie naar het lichaam te transporteren. Symptomen van RRMS variëren afhankelijk van de locatie van de schade.
De oorzaak van MS is onbekend, maar er zijn waarschijnlijk zowel genetische als omgevingsfactoren voor MS. Een theorie suggereert dat een virus, zoals Epstein-Barr, MS kan veroorzaken.
Wat zijn de vooruitzichten voor RRMS?
Deze aandoening beïnvloedt elke persoon anders. Sommige mensen kunnen een relatief gezond leven leiden met slechts zeldzame terugvallen die geen significante complicaties veroorzaken. Anderen hebben mogelijk frequente aanvallen met progressieve symptomen die uiteindelijk tot ernstige complicaties leiden.
Wat zijn RRMS-behandelingen?
Er zijn verschillende door de FDA goedgekeurde medicijnen beschikbaar om RRMS te behandelen. Deze medicijnen hebben de neiging om het optreden van terugvallen en de ontwikkeling van nieuwe laesies te verminderen. Ze vertragen ook de voortgang van RRMS.
Wat zijn de verschillen tussen PPMS en RRMS?
Hoewel PPMS en RRMS beide soorten MS zijn, zijn er duidelijke verschillen tussen hen, zoals:
Leeftijd van aanvang
Een PPMS-diagnose komt meestal voor bij mensen van in de veertig en vijftig, terwijl RRMS van invloed is op die van in de twintig en dertig.
Oorzaken
Zowel PPMS als RRMS worden veroorzaakt door ontstekingen en aanvallen van het immuunsysteem op myeline en zenuwvezels. RRMS heeft de neiging meer ontstekingen te hebben dan PPMS.
Degenen met PPMS hebben meer littekens en plaques of laesies op hun ruggenmerg, terwijl degenen met RRMS meer laesies in de hersenen hebben.
Outlook
PPMS is progressief en de symptomen worden na verloop van tijd erger, terwijl RRMS kan optreden als acute aanvallen met lange perioden van inactiviteit. RRMS kan zich na een bepaalde tijd ontwikkelen tot een progressief type MS, secundaire progressieve MS of SPMS genoemd.
Behandelingsopties
Hoewel Ocrelizumab het enige door de FDA goedgekeurde medicijn is om PPMS te behandelen, zijn er verschillende die kunnen helpen. Er worden ook meer medicijnen onderzocht. RRMS heeft meer dan een dozijn goedgekeurde behandelingen.
Patiënten met zowel PPMS als RRMS kunnen baat hebben bij revalidatie met fysieke en ergotherapie. Er zijn veel medicijnen die artsen kunnen gebruiken om mensen met MS te helpen hun symptomen te beheersen.
