Wat is eczeem herpeticum (EH)?
Eczeem herpeticum is een zeldzame, pijnlijke huiduitslag die meestal wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV). HSV-1 is het virus dat koortsblaasjes veroorzaakt en kan worden overgedragen via huid-op-huid contact.
De aandoening heette aanvankelijk Kaposi varicelliforme uitbarsting, naar de persoon die het voor het eerst beschreef en dacht dat de uitbarsting op waterpokken leek.
EH treft meestal zuigelingen en jonge kinderen met eczeem of andere inflammatoire huidaandoeningen. Maar het kan ook volwassenen treffen.
EH wordt behandeld met antivirale middelen en het kan ernstig en levensbedreigend worden als het niet snel wordt behandeld. De virale infectie is besmettelijk. Als u EH heeft, zorg er dan voor dat u het niet verspreidt naar andere mensen met eczeem of een aangetast immuunsysteem.
Hoewel EH ongebruikelijk is, is het naar verluidt de laatste jaren toegenomen. Blijf lezen om te leren hoe u het kunt identificeren, waardoor het wordt veroorzaakt en meer.
Wat zijn de symptomen van EH?
De EH-uitslag heeft meestal invloed op het gezicht en de nek, maar is te zien op elk deel van het lichaam, inclusief de huid die niet wordt beïnvloed door eczeem.
EH begint meestal plotseling met clusters van kleine, met vocht gevulde blaren die pijnlijk en jeuken. De blaren lijken allemaal op elkaar en kunnen rood, paarsachtig of zwart zijn. De uitslag kan zich 7 tot 10 dagen na de eerste uitbraak verspreiden naar nieuwe locaties.
De blaren sijpelen pus wanneer ze openbreken, en dan de korstjes over. De EH-uitslag geneest binnen twee tot zes weken. Het kan littekens achterlaten.
Andere symptomen kunnen zijn:
- hoge koorts
- rillingen
- opgezette lymfeklieren
- algemeen onwel gevoel
Afbeeldingen
Wat veroorzaakt EH?
EH wordt meestal veroorzaakt door HSV-1. Het kan ook worden veroorzaakt door het genitale herpesvirus HVS-2 of door andere virussen. EH barst meestal uit 5 tot 12 dagen na contact met een persoon met HSV.
Sommige mensen met eczeem kunnen gewone koortsblaasjes hebben die zich niet verspreiden. Het is niet precies bekend waarom anderen met eczeem een meer wijdverbreide EH-infectie ontwikkelen, maar de reden heeft waarschijnlijk te maken met het immuunsysteem van de persoon en de ernst van hun atopische dermatitis.
Wie loopt er risico voor EH?
Kinderen met eczeem zijn de meest voorkomende groep met EH. Maar slechts een klein percentage van de kinderen en anderen met eczeem ontwikkelt EH. Mensen met ernstig of onbehandeld eczeem worden vaker getroffen.
Eczeem beschadigt de buitenste laag van je huid, waardoor deze droog, gevoelig en kwetsbaarder wordt voor infecties. Andere gesuggereerde risicofactoren zijn het ontbreken van antivirale eiwitten en een gebrek aan cellen die de immuunrespons van antivirus bevorderen.
Een onderzoek uit 2003 wees uit dat mensen met EH significant eerder eczeem hadden en significant hogere niveaus van de antilichamen die door hun immuunsysteem worden geproduceerd om allergieën te bestrijden.
Mensen met een beschadigde huid als gevolg van andere huidaandoeningen of brandwonden lopen ook risico.
Sommige voorgeschreven huidcrèmes, zoals tacrolimus (Prograf), die het immuunsysteem van de huid aantasten, kunnen ook uw risico verhogen.
Blootstelling aan bubbelbaden en baden kan ook uw risico verhogen.
Hoe wordt EH gediagnosticeerd?
Uw arts kan EH waarschijnlijk diagnosticeren aan de hand van het uiterlijk, maar mogelijk wil hij de diagnose bevestigen. Dit komt omdat EH kan lijken op sommige bacteriële infecties, zoals impetigo. Het kan er ook uitzien als een ernstige opflakkering van eczeem of andere huidproblemen.
Uw arts zal u waarschijnlijk onmiddellijk systemische antivirale middelen laten gebruiken als hij denkt dat u EH heeft. Omdat EH ernstige complicaties kan hebben, zal uw arts waarschijnlijk niet wachten op tests om de aanwezigheid van het virus te bevestigen.
Een EH-diagnose kan worden bevestigd door een blaar uit te vegen om het virus te controleren. Er zijn verschillende tests beschikbaar om het virus te identificeren, waaronder het kweken van het monster, het identificeren van antilichamen tegen het virus of het onderzoeken onder een lichtmicroscoop.
Het is ook mogelijk om een secundaire bacteriële infectie te hebben, die moet worden geïdentificeerd voor een juiste behandeling.
Indien onbehandeld - of niet snel genoeg behandeld - kan EH leiden tot blindheid (hoewel dit zeldzaam is) en andere complicaties. Als de laesies zich in de buurt van uw ogen bevinden, moet uw arts u voor evaluatie doorverwijzen naar een specialist. HSV kan uw ogen infecteren en het hoornvlies beschadigen.
Een studie uit 2012 beveelt aan dat artsen routinematig poliklinische eczeempatiënten controleren op tekenen van EH, vanwege de potentiële ernst ervan. Het wordt meestal als een noodgeval beschouwd en snelle diagnose en behandeling zijn essentieel.
Hoe wordt EH behandeld?
Uw arts zal een antiviraal geneesmiddel voorschrijven, zoals aciclovir (Zovirax) of valaciclovir (Valtrex), dat gedurende 10 tot 14 dagen moet worden ingenomen totdat de EH-laesies genezen. Als u te ziek bent om medicijnen via de mond in te nemen, kan uw arts intraveneuze antivirale middelen voorschrijven.
Voor sommige ernstige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn.
Als u ook een bacteriële infectie met EH heeft, zal uw arts antibiotica voorschrijven.
Antivirale middelen stoppen de EH-uitbraak, maar de symptomen kunnen weer terugkomen. De terugkeer is meestal milder na de eerste aanval.
Wat zijn de vooruitzichten met EH?
Zo snel mogelijk een behandeling krijgen voor EH kan het risico op complicaties verminderen. Antivirale middelen ruimen uw EH meestal binnen 10 tot 14 dagen op. EH kan terugkeren, maar recidieven komen niet zo vaak voor. Als het terugkomt, is het meestal milder.
Kunt u EH voorkomen?
Als u eczeem heeft, kunt u EH voorkomen door contact met iemand met een koortslip te vermijden. U moet ook vermijden iets te gebruiken dat de mond van iemand met een koortslip heeft aangeraakt, zoals een glas, vork of lippenstift.
