Overzicht van urineweginfectie (UTI) bij kinderen
Een urineweginfectie (UTI) bij kinderen is een vrij veel voorkomende aandoening. Bacteriën die de urethra binnenkomen, worden meestal via het plassen weggespoeld. Wanneer bacteriën echter niet uit de urethra worden verdreven, kunnen ze in de urinewegen groeien. Dit veroorzaakt een infectie.
De urinewegen bestaan uit de delen van het lichaam die betrokken zijn bij de urineproductie. Zij zijn:
- twee nieren die uw bloed en extra water filteren om urine te produceren
- twee urineleiders of buisjes die urine vanuit uw nieren naar uw blaas brengen
- een blaas die uw urine opslaat totdat deze uit uw lichaam is verwijderd
- een urethra of buis die urine uit uw blaas naar buiten uw lichaam leegt
Uw kind kan een UTI ontwikkelen wanneer bacteriën de urinewegen binnenkomen en via de urethra naar het lichaam reizen. De twee soorten urineweginfecties die het meest waarschijnlijk kinderen treffen, zijn blaasontstekingen en nierinfecties.
Wanneer een UTI de blaas aantast, wordt dit cystitis genoemd. Wanneer de infectie van de blaas naar de nieren reist, wordt dit pyelonefritis genoemd. Beide kunnen met succes worden behandeld met antibiotica, maar een nierinfectie kan, indien onbehandeld, tot ernstigere gezondheidscomplicaties leiden.
Oorzaken van UTI bij kinderen
UTI's worden meestal veroorzaakt door bacteriën, die via de huid rond de anus of vagina in de urinewegen kunnen komen. De meest voorkomende oorzaak van UTI's is E. coli, die zijn oorsprong vindt in de darmen. De meeste UTI's worden veroorzaakt wanneer dit type bacteriën of andere bacteriën zich vanuit de anus naar de urethra verspreiden.
Risicofactoren voor UTI bij kinderen
UTI's komen vaker voor bij meisjes, vooral wanneer de zindelijkheidstraining begint. Meisjes zijn vatbaarder omdat hun urethra's korter zijn en dichter bij de anus. Hierdoor kunnen bacteriën gemakkelijker de urethra binnendringen. Onbesneden jongens jonger dan 1 jaar hebben ook een iets hoger risico op UTI's.
De urethra bevat normaal gesproken geen bacteriën. Maar bepaalde omstandigheden kunnen het voor bacteriën gemakkelijker maken om in de urinewegen van uw kind te komen of te blijven. De volgende factoren kunnen uw kind een hoger risico op een UTI geven:
- een structurele misvorming of verstopping in een van de organen van de urinewegen
- abnormale functie van de urinewegen
- vesicoureterale reflux, een geboorteafwijking die resulteert in een abnormale achterwaartse urinestroom
- het gebruik van bubbels in baden (voor meisjes)
- nauwsluitende kleding (voor meisjes)
- afvegen van achter naar voor na een stoelgang
- slechte toilet- en hygiënegewoonten
- onregelmatig plassen of langdurig plassen
Symptomen van UTI bij kinderen
Symptomen van een UTI kunnen variëren, afhankelijk van de mate van infectie en de leeftijd van uw kind. Zuigelingen en zeer jonge kinderen ervaren mogelijk geen symptomen. Wanneer ze bij jongere kinderen voorkomen, kunnen de symptomen zeer algemeen zijn. Dit kunnen zijn:
- koorts
- weinig trek
- braken
- diarree
- prikkelbaarheid
- algemeen gevoel van ziekte
Bijkomende symptomen variëren afhankelijk van het deel van de urinewegen dat is geïnfecteerd. Als uw kind een blaasontsteking heeft, kunnen de symptomen zijn:
- bloed in de urine
- troebele urine
- stinkende urine
- pijn, steken of branden bij het plassen
- druk of pijn in het onderste bekken of onderrug, onder de navel
- frequent urineren
- wakker worden om te plassen
- de behoefte voelen om te plassen met minimale urineproductie
- urine-ongelukken na de leeftijd van zindelijkheidstraining
Als de infectie naar de nieren is gereisd, is de aandoening ernstiger. Uw kind kan meer intense symptomen ervaren, zoals:
- prikkelbaarheid
- koude rillingen met schudden
- hoge koorts
- huid die rood of warm is
- misselijkheid en overgeven
- zij- of rugpijn
- ernstige buikpijn
- ernstige vermoeidheid
De eerste tekenen van een UTI bij kinderen kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Jongere kinderen kunnen het moeilijk hebben om de oorzaak van hun nood te beschrijven. Als uw kind er ziek uitziet en hoge koorts heeft zonder loopneus, oorpijn of andere voor de hand liggende redenen voor ziekte, raadpleeg dan hun arts om te bepalen of uw kind een UTI heeft.
Complicaties van UTI bij kinderen
Een snelle diagnose en behandeling van een UTI bij uw kind kan ernstige, langdurige medische complicaties voorkomen. Onbehandeld kan een UTI leiden tot een nierinfectie die kan leiden tot ernstigere aandoeningen, zoals:
- nierabces
- verminderde nierfunctie of nierfalen
- hydronefrose of zwelling van de nieren
- sepsis, wat kan leiden tot orgaanfalen en overlijden
Diagnose van UTI bij kinderen
Neem onmiddellijk contact op met hun arts als uw kind symptomen heeft die verband houden met een UTI. Een urinemonster is vereist voor hun arts om een nauwkeurige diagnose te stellen. Het monster kan worden gebruikt voor:
- Urineonderzoek. Urine wordt getest met een speciale teststrip om te zoeken naar tekenen van infectie zoals bloed en witte bloedcellen. Daarnaast kan een microscoop worden gebruikt om het monster te onderzoeken op bacteriën of etter.
- Urinecultuur. Deze laboratoriumtest duurt meestal 24 tot 48 uur. Het monster wordt geanalyseerd om het type bacterie te identificeren dat de UTI veroorzaakt, hoeveel ervan bestaat en een geschikte antibioticabehandeling.
Het verzamelen van een schoon urinemonster kan een uitdaging zijn voor kinderen die niet zindelijk zijn. Een bruikbaar monster kan niet worden verkregen uit een natte luier. De arts van uw kind kan een van de volgende technieken gebruiken om het urinemonster van uw kind te krijgen:
- Urine opvangzak. Een plastic zak wordt over de geslachtsdelen van uw kind geplakt om de urine op te vangen.
- Katheterized urine-opvang. Een katheter wordt in de punt van de penis van een jongen of in de urethra van een meisje en in de blaas ingebracht om urine op te vangen. Dit is de meest nauwkeurige methode.
Aanvullende tests
Uw arts kan aanvullende diagnostische tests aanbevelen om te bepalen of de bron van de UTI wordt veroorzaakt door een abnormale urinewegen. Als uw kind een nierinfectie heeft, kunnen er ook tests nodig zijn om naar nierschade te zoeken. De volgende beeldvormende tests kunnen worden gebruikt:
- nier- en blaas echografie
- cystourethrogram (VCUG)
- renale scan van de nucleaire geneeskunde (DMSA)
- CT-scan of MRI van de nieren en blaas
Een VCUG is een röntgenfoto die wordt gemaakt terwijl de blaas van uw kind vol is. De arts injecteert een contrastkleurstof in de blaas en laat uw kind dan plassen - meestal via een katheter - om te observeren hoe de urine uit het lichaam stroomt. Deze test kan helpen bij het detecteren van structurele afwijkingen die een urineweginfectie kunnen veroorzaken en of vesicoureterale reflux optreedt.
Een DMSA is een nucleaire test waarbij foto's van de nieren worden gemaakt na de intraveneuze (IV) injectie van een radioactief materiaal dat een isotoop wordt genoemd.
De tests kunnen worden uitgevoerd terwijl uw kind de infectie heeft. Vaak zijn ze weken of maanden na de behandeling klaar om te bepalen of er schade is door de infectie.
Behandeling van UTI bij kinderen
De UTI van uw kind moet onmiddellijk met antibiotica worden behandeld om nierschade te voorkomen. Het type bacterie dat de urineweginfectie van uw kind veroorzaakt en de ernst van de infectie van uw kind bepalen het type antibioticum dat wordt gebruikt en de duur van de behandeling.
De meest voorkomende antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van UTI's bij kinderen zijn:
- amoxicilline
- amoxicilline en clavulaanzuur
- cefalosporines
- doxycycline, maar alleen bij kinderen ouder dan 8 jaar
- nitrofurantoïne
- sulfamethoxazol-trimethoprim
Als uw kind een urineweginfectie heeft die wordt gediagnosticeerd als een eenvoudige blaasontsteking, bestaat de behandeling waarschijnlijk thuis uit orale antibiotica. Ernstigere infecties kunnen echter ziekenhuisopname en IV-vloeistoffen of antibiotica vereisen.
Een ziekenhuisopname kan nodig zijn in gevallen waarin uw kind:
- is jonger dan 6 maanden oud
- heeft hoge koorts die niet verbetert
- heeft waarschijnlijk een nierinfectie, vooral als het kind erg ziek of jong is
- heeft een bloedinfectie door de bacteriën, zoals bij sepsis
- is uitgedroogd, braakt of om een andere reden geen orale medicatie kan nemen
Pijnstillers om ernstig ongemak tijdens het plassen te verlichten, kunnen ook worden voorgeschreven.
Als uw kind thuis een antibioticabehandeling krijgt, kunt u door een aantal stappen te ondernemen een positief resultaat garanderen.
Thuiszorg
- Geef uw kind de voorgeschreven medicijnen zolang uw arts dit adviseert, zelfs als ze zich gezond beginnen te voelen.
- Neem de temperatuur van uw kind op als ze koorts lijken te hebben.
- Controleer de plasfrequentie van uw kind.
- Vraag uw kind naar de aanwezigheid van pijn of verbranding tijdens het plassen.
- Zorg ervoor dat uw kind veel vocht drinkt.
Neem tijdens de behandeling van uw kind contact op met hun arts als de symptomen verergeren of langer dan drie dagen aanhouden. Bel ook hun arts als uw kind:
- koorts hoger dan 101˚F (38,3˚ C)
- voor zuigelingen, een nieuwe of aanhoudende (langer dan drie dagen aanhoudende) koorts hoger dan 100,4 ° F (38 ° C)
U moet ook medisch advies inwinnen als uw kind nieuwe symptomen ontwikkelt, waaronder:
- pijn
- braken
- uitslag
- zwelling
- veranderingen in de urineproductie
Langetermijnvooruitzichten voor kinderen met een UTI
Met een snelle diagnose en behandeling kunt u verwachten dat uw kind volledig herstelt van een UTI. Sommige kinderen kunnen echter een behandeling nodig hebben voor een periode van zes maanden tot twee jaar.
Langdurige behandeling met antibiotica is waarschijnlijker als uw kind de diagnose vesicoureterale reflex of VUR krijgt. Dit geboorteafwijking resulteert in de abnormale achterwaartse stroom van urine van de blaas naar de urineleiders, waardoor de urine naar de nieren wordt verplaatst in plaats van uit de urethra. Deze stoornis moet worden vermoed bij jonge kinderen met terugkerende urineweginfecties of bij elk kind met meer dan één urineweginfectie met koorts.
Kinderen met VUR hebben door de VUR een hoger risico op nierinfectie. Het creëert een verhoogd risico op nierschade en uiteindelijk nierfalen. Chirurgie is een optie die in ernstige gevallen wordt gebruikt. Meestal ontgroeien kinderen met milde of matige VUR de aandoening. Op volwassen leeftijd kan echter nierbeschadiging of nierfalen optreden.
Hoe een UTI bij kinderen te voorkomen
U kunt de kans verkleinen dat uw kind een UTI ontwikkelt met enkele bewezen technieken.
UTI-preventie
- Geef vrouwelijke kinderen geen bubbelbaden. Ze kunnen bacteriën en zeep in de urethra laten komen.
- Vermijd nauwsluitende kleding en ondergoed voor uw kind, vooral meisjes.
- Zorg ervoor dat uw kind voldoende vocht drinkt.
- Geef uw kind geen cafeïne, omdat dit irritatie van de blaas kan veroorzaken.
- Verander luiers vaak bij jongere kinderen.
- Leer oudere kinderen de juiste hygiëne om een schoon genitaal gebied te behouden.
- Moedig uw kind aan om de badkamer vaak te gebruiken in plaats van urine in te houden.
- Leer uw kind veilige veegtechnieken, vooral na stoelgang. Als u van voor naar achter veegt, verkleint u de kans dat bacteriën uit de anus in de urethra terechtkomen.
Als uw kind herhaalde urineweginfecties krijgt, worden soms preventieve antibiotica geadviseerd. Er is echter niet gevonden dat ze recidieven of andere complicaties verminderen. Zorg ervoor dat u de instructies volgt, zelfs als uw kind geen symptomen van een UTI heeft.
