Overzicht
Een longembolie (PE) is een bloedstolsel in je longen. Het stolsel vormt zich vaak in de diepe aderen van de benen. Deze aandoening staat bekend als diepe veneuze trombose (DVT).
Als het stolsel losraakt en door de bloedbaan beweegt, wordt dit een veneuze trombo-embolie (VTE) genoemd en kan het een levensbedreigende aandoening zijn. Een PE is meestal een VTE die van het been naar de longen gaat.
Als u er geen effectieve behandeling voor krijgt, kan een PE leiden tot pulmonale hypertensie. Dit is een aandoening waarbij de bloeddruk in de slagaders van de longen stijgt tot een ongezond niveau.
Het belast ook de rechterkant van het hart. Als het hart lange tijd harder moet werken dan normaal, kan dit leiden tot hartfalen.
De meeste gevallen van VTE ontstaan tijdens of na een ziekenhuisopname, meestal na een operatie. Veel van deze bloedstolsels kunnen met de juiste zorg in het ziekenhuis en thuis na een operatie worden voorkomen.
Symptomen van longembolie
Wanneer een stolsel een longslagader blokkeert, is een van de eerste symptomen kortademigheid. Een PE kan ook een ongewoon snelle ademhaling veroorzaken. U kunt ook pijn op de borst voelen met een PE.
Een bloedstolsel in de longen kan ook de bloedtoevoer naar de hersenen verminderen, waardoor u zich een beetje licht in het hoofd voelt.
Longembolie en chirurgie
PE heeft veel mogelijke oorzaken.
De meest voorkomende oorzaak is langdurige bedrust. Als u niet lang loopt of uw benen beweegt, circuleert het bloed niet zo goed als zou moeten. Bloed verzamelt zich of verzamelt zich in de aderen en er kunnen zich bloedstolsels vormen.
Minder vaak voorkomende oorzaken zijn beenmerg van een lang, gebroken bot, evenals weefsel van een tumor en zelfs luchtbellen.
De aderen zijn de bloedvaten die het bloed naar het hart terugsturen.
Als een stolsel vanuit een diepe ader het hart bereikt, is de volgende stop de longen, waar bloed zuurstof ontvangt en kooldioxide verwijdert. De bloedvaten worden erg klein. Hierdoor kan het stolsel in het bloedvat blijven steken, waardoor de bloedstroom door de longen wordt geblokkeerd.
Risicofactoren
Elke operatie waarbij u in bed moet liggen, kan uw risico op een PE verhogen. Sommige operaties zijn echter bijzonder riskant. Deze omvatten bekken-, heup- of kniechirurgie.
Het risico bij deze operaties is niet alleen langere tijd in bed. De positie die nodig is voor de operatie kan het risico op DVT en PE vergroten.
Houd deze risicofactoren in gedachten:
- Een beenbreuk of ander letsel waarbij de benen een tijdje onbeweeglijk moeten zijn, kan ook het risico verhogen dat zich een stolsel in uw been vormt en mogelijk naar uw longen reist.
- Veel vormen van kanker, waaronder hersen-, long-, pancreas-, nier-, colon- en eierstokkanker, zorgen ervoor dat het lichaam een stof aanmaakt die de kans op bloedstolsels vergroot.
- Als u rookt, loopt u een verhoogd risico op een PE.
- Overgewicht, ook tijdens de zwangerschap, is een andere risicofactor.
- Anticonceptiepillen en hormoonvervangende therapie kunnen sommige vrouwen ook een hoger risico geven.
Diagnose van longembolie
Het hebben van hart- of longaandoeningen kan het moeilijker maken om PE te diagnosticeren. Imaging-onderzoeken zijn nodig om een vermoedelijke PE te bevestigen.
Een bloedtest die op zoek is naar een stof genaamd D-dimeer, kan worden gedaan als u denkt dat u een laag risico heeft op PE. Het kan aangeven of uw bloed ergens stolt.
Als de D-dimeer-test negatief is, is de kans klein dat u PE krijgt en hoeft u mogelijk geen verdere tests te ondergaan. Recente operaties, zwangerschap, trauma en zelfs gevorderde leeftijd kunnen uw niveau van D-dimeer verhogen. Wanneer deze test positief is, wordt dit meestal bevestigd door beeldvormende onderzoeken.
Een röntgenfoto van de borst identificeert geen bloedstolsel in de longen, maar het kan andere mogelijke redenen voor uw symptomen helpen elimineren.
Een pulmonale ventilatie / perfusie (VQ) -scan kan uw zorgverlener een zeer gedetailleerd beeld geven van de bloedvaten in uw longen.
De meest voorkomende beeldvormingsstudie die wordt gebruikt om PE te diagnosticeren, is een CT-scan.
Behandelingen
Een van de eerste behandelingen voor longembolie is anticoagulatietherapie. U zult waarschijnlijk onmiddellijk na het krijgen van een PE-diagnose bloedverdunners gaan gebruiken.
Bloedverdunners breken de bestaande PE niet op of elimineren ze, maar ze zullen helpen voorkomen dat zich extra stolsels vormen. Bloedingsproblemen zijn de belangrijkste bijwerkingen.
Na verloop van tijd zorgt uw lichaam er meestal voor dat het bloedstolsel uit elkaar valt en dat uw bloedbaan het zal absorberen.
Als de PE ernstige symptomen veroorzaakt zoals hypotensie of lage bloeddruk, kunt u ook worden behandeld met geneesmiddelen die het stolsel breken.
De medicijnen kunnen intraveneus worden toegediend of via een katheter die van een been- of nekader naar de plaats van het stolsel wordt geschroefd. Uw zorgverlener kan ook een klein apparaatje gebruiken dat door de katheter is gestoken om het stolsel te breken.
Als u chronische stolsels heeft die pulmonale hypertensie veroorzaken, kan uw zorgverlener een chirurgische procedure uitvoeren die pulmonale trombo-endarterectomie (PTE) wordt genoemd. PTE wordt gebruikt om stolsels uit de grotere bloedvaten in de longen te verwijderen.
Dit is echter een procedure met een hoog risico en wordt alleen gedaan in enkele gespecialiseerde centra.
Preventie
Als u geopereerd gaat worden, praat dan met uw zorgverlener over uw risico op PE en wat u kunt doen om het te verminderen. Ze kunnen u voor en na de operatie een bloedverdunnende medicatie geven, zoals heparine, warfarine (Coumadin, Jantoven) of een warfarine-alternatief.
Deze medicijnen helpen voorkomen dat bloedstolsels in het lichaam ontstaan, maar ze kunnen het risico op bloedingscomplicaties verhogen.
Hier zijn enkele andere belangrijke manieren om een PE te vermijden:
- Stop met roken als u rookt omdat het uw bloedvaten kan beschadigen en uw kans op het ontwikkelen van bloedstolsels, hypertensie (hoge bloeddruk) en andere problemen kan vergroten.
- Als u overgewicht of obesitas heeft, praat dan met uw zorgverlener over manieren om veilig af te vallen en uw gezonde gewicht te behouden.
Zo fysiek mogelijk blijven is ook erg belangrijk. Probeer lichaamsbeweging te zien en te behandelen als iets dat u de hele dag doet en niet alleen als een training van 30 minuten.
Hoe meer tijd u besteedt aan lopen, dansen of anderszins bewegen, hoe kleiner de kans dat bloed de kans krijgt om in uw benen te klonteren en te stollen.
Outlook
Als uw zorgverlener vroegtijdig PE diagnosticeert, kunnen zij dit effectief behandelen.
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u een operatie heeft ondergaan en u de symptomen van PE of de symptomen van een bloedstolsel in uw been ervaart, waaronder:
- zwelling
- pijn
- tederheid
- warmte
De meeste PE-patiënten herstellen binnen enkele weken tot maanden na het starten van de behandeling volledig en hebben geen langetermijneffecten.
Ongeveer 33 procent van de mensen met een bloedstolsel heeft een verhoogd risico om binnen 10 jaar een ander te krijgen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Als u goed op de symptomen let en uw benen traint, kunt u mogelijk bloedstolsels in uw longen of op andere plaatsen in uw lichaam voorkomen.
