Vraag Het De Expert: Basale Insulinetherapie Voor Diabetes Type 2

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, is assistent-professor klinische geneeskunde en endocrinoloog bij het New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center in New York, New York. Hij behaalde zijn medische graad aan de Emory University in Atlanta, Georgia, en voltooide een stage en residentie in interne geneeskunde aan het New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center in New York. Dr. Baker voltooide een fellowship in endocrinologie, diabetes en metabolisme aan het Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine in Bronx, New York. Hij is board-gecertificeerd in interne geneeskunde en endocrinologie, diabetes en metabolisme.

Dr. Baker houdt zich bezig met ziektebeheer door middel van educatie en leefstijlinterventies, preventie van diabetes type 1 en de impact van diabetes op de internationale gezondheid. Hij is de oprichter en bestuursvoorzitter van de non-profitorganisatie Marjorie's Fund, een wereldwijd type 1 diabetes-initiatief dat zich richt op onderwijs, zorg en onderzoek voor type 1 diabetes in arme omgevingen. Dr. Baker is betrokken bij tal van wereldwijde gezondheidsinspanningen bij diabetes, waaronder projecten in Oeganda, Rwanda, Ethiopië, India, Gambia, Egypte, en in 2012 werd hij door de Metro New York Association of Diabetes Educators uitgeroepen tot internationale endocrinoloog van het jaar.. Hij werd ook opgenomen in de "People to Know" -editie van Diabetes Forecast, een publicatie van de American Diabetes Association, in oktober 2013,ontving de Humanitarian Award van het Diabetes Research Institute in 2014 en was een dLife Diabetes Champion in 2015.

Vraag: Wat gebeurt er in het lichaam als ik mezelf een basale insuline-injectie geef?

Wanneer u uzelf een basale insuline-injectie toedient, blijft de insuline in een plas op de injectieplaats, die gedurende de werkingsduur van de insuline langzaam in de bloedbaan lekt.

Vraag: Hoe weet ik dat ik mijn basale insuline op het juiste moment neem?

Deze vraag hangt af van de basale insuline die u gebruikt. Over het algemeen raad ik patiënten aan om hun basale insuline later op de dag ('s middags of later) in te nemen. Op die manier is de persoon, als de insuline is uitgewerkt, wakker en kan hij een hoge bloedsuikerspiegel op passende wijze behandelen. Als de basale insuline 's ochtends wordt ingenomen en' s nachts afneemt, kan de bloedsuikerspiegel van de persoon stijgen als hij slaapt en dus 's ochtends wakker worden met een hoge bloedsuikerspiegel. Bij sommige nieuwere basale insulines is de timing van toediening echter minder belangrijk. Praat altijd met uw arts voordat u met een nieuw type insuline begint en vraag naar timingbeperkingen.

Vraag: Hoe bepaalt mijn arts het beste type insuline voor mij?

Iedereen reageert anders op insuline en sommige insulines kunnen bij de een langer of korter werken dan bij de ander. Uw arts zal waarschijnlijk uw suikercontrole volgen om te bepalen of de insuline goed werkt. Ze kunnen uw suikerniveaus controleren met behulp van vingerprikken, een glucosesensor of een HbA1c-test. Met vallen en opstaan kan uw arts de beste insuline voor u bepalen.

Vraag: Hoe lang moet ik na het eten wachten om mijn basale insuline 's nachts in te nemen? Storen bepaalde soorten voedsel mijn injectie?

U hoeft niet te wachten om te eten nadat u uw basale insuline heeft ingenomen. De meeste basale insulines, behalve NPH, kunnen onafhankelijk van het eten worden ingenomen. En nee, er zijn geen voedingsmiddelen die uw basale insuline-injectie verstoren.

Vraag: Als ik een dosis basale insuline heb gemist, moet ik dan verdubbelen tijdens mijn volgende geplande dosis?

Als u uw basale insulinedosis mist, mag u de volgende dosis niet verdubbelen, omdat dit kan leiden tot hypoglykemie. U moet met uw arts praten over wat u moet doen als u een basale insulinedosis uitstelt of overslaat, aangezien het protocol zal verschillen afhankelijk van het type basale insuline dat u gebruikt. Over het algemeen geldt dat als u eenmaal per dag basaal insuline gebruikt en vergeet uw basale insulinedosis in te nemen, u deze moet innemen wanneer u eraan denkt. Probeer de komende dagen ongeveer twee tot drie uur op schema te komen om overlappende insulineniveaus te voorkomen. Als u NPH-insuline of een ander tweemaal daags basaal insuline-regime gebruikt, moet u uw arts vragen wat u moet doen als u een dosis mist, maar verdubbel niet. Dit kan resulteren in een laag suikergehalte.

Vraag: Als mijn bloedsuikerspiegel enkele uren na het eten nog steeds hoog is, moet ik dan mijn basale insulinedosering aanpassen?

Uw basale insulinedosis is gebaseerd op het op het doel houden van uw bloedsuikers, onafhankelijk van eten, dus hoge suikers na het eten mogen niet worden behandeld door uw basale insulinedosis te verhogen. Als u dit wel doet, kan dit leiden tot hypoglykemie. Over het algemeen mag uw basale insulinedosis alleen worden verhoogd als uw nuchtere suikerspiegels (of als u gedurende ten minste zes uur heeft gevast) op ten minste drie verschillende dagen boven het doel zijn. Praat met uw arts of zorgverlener over de beste manier om uw basale insulinedoseringen aan te passen.

Vraag: Mijn arts raadt een combinatietherapie aan voor mijn diabetes type 2. Wat betekent dit precies?

Meestal verwijst dit naar het gebruik van verschillende medicijnen, zowel oraal als injecteerbaar, in één persoon om hun suikerniveaus te beheersen. De werkingsmechanismen van deze medicijnen worden geacht complementair te zijn. Als een persoon bijvoorbeeld basale insuline gebruikt, kan hij ook orale diabetesmedicatie gebruiken om zijn suikerspiegel tijdens de maaltijd onder controle te houden en de benodigde dosis basale insuline te helpen minimaliseren. Patiënten kunnen ook andere soorten insuline gebruiken die de suikerspiegel tijdens de maaltijd reguleren, de zogenaamde basale / bolus- of MDI-therapie (meervoudige dagelijkse injectie). Patiënten kunnen ook een combinatie van insuline en andere injecteerbare medicijnen gebruiken, zoals GLP-1-agonisten. Er zijn veel combinaties die kunnen worden geïndividualiseerd om de best mogelijke diabetescontrole te bieden.

Vraag: Kan ik er echt op rekenen dat mijn basale insuline-injectie 24 uur duurt?

Iedereen reageert anders op insuline en sommige insulines kunnen bij de een langer of korter werken dan bij de ander. Hoewel wordt geadverteerd dat sommige basale insuline 24 uur of langer aanhoudt, is dit misschien niet voor iedereen het geval. Uw arts zal waarschijnlijk uw suikercontrole volgen om te bepalen of de insuline goed werkt. Nogmaals, met vallen en opstaan, kan uw arts de beste insuline voor u bepalen.

V: Wat moet ik meenemen als ik in een vliegtuig reis? Zijn er bepaalde TSA-voorschriften waarvan ik op de hoogte moet zijn?

Wanneer u met insuline en naalden reist, moet u een reisbrief aanvragen bij uw zorgverlener waarin staat dat u diabetes heeft en dat u al uw diabetesvoorraden altijd bij u moet hebben. Reis bovendien altijd met minimaal driemaal de benodigdheden die u denkt nodig te hebben tijdens uw reis om ervoor te zorgen dat u niet opraakt. Houd uw diabetesvoorraden bij elkaar in uw handbagage om TSA-medewerkers te helpen uw bagage op de juiste en efficiënte manier te screenen. Stop uw spullen nooit in uw ingecheckte bagage in een vliegtuig, omdat de temperaturen in het laadruim te hoog of te laag kunnen zijn. Bewaar de insuline waarmee u reist op kamertemperatuur of lager. Zoek bij aankomst op uw bestemming de juiste koeling voor de insuline. Tenslottereis altijd met suikerbronnen om ervoor te zorgen dat u hypoglykemie snel en adequaat kunt behandelen als deze zich voordoet, en zorg dat deze suikerbronnen direct beschikbaar zijn.

Vraag: Ik word nog steeds nerveus voordat ik mezelf een basale insuline-injectie geef. Heb je tips of advies?

Onthoud dat als u op de hoogte bent van uw bloedsuikers, u zich kunt beschermen tegen lage en hoge suikerspiegels. Gebruik de tools die u heeft, inclusief glucometers, vingerprikinstrumenten en glucosesensoren, om uw niveaus te controleren. Werk samen met uw zorgverlener om het juiste basale insulinetype en de juiste dosis voor u te bepalen. Pas alleen kleine dosisaanpassingen aan op basis van ten minste twee tot drie dagen glucosegegevens om zowel hypoglykemie als hyperglycemie te voorkomen. Basale insuline, als het type en de dosis voor u juist zijn, is een geweldige bondgenoot om uw diabetes onder controle te krijgen.

Vraag: Ik gebruik basale insuline, maar mijn A1C-waarden zijn nog steeds niet controleerbaar. Wat moet ik doen?

Ik stel voor dat u zich door vingerprikken of een glucosesensor laat leiden waar het probleem is. Dit zou u helpen te weten waar en wanneer uw bloedsuikers hoog zijn, zoals voor of na de maaltijd. Ook kunt u soms lage bloedsuikers hebben, wat later kan resulteren in hoge suikers. Een Hba1c-niveau is het resultaat van hoge nuchtere suikers en ook hoge suikers na de maaltijd. De basale insuline is gericht op de nuchtere suiker, dus het kan zijn dat u uw dieet moet aanpassen of medicijnen moet toevoegen of wijzigen. Ook zijn niet alle basale insulines gelijk gemaakt, dus zorg ervoor dat u bespreekt welke basale insuline het beste bij u past.

Vraag: Welke vragen moet ik mijn diabetesarts stellen als ik van behandeling wil veranderen?

Hier zijn een paar vragen die u moet stellen: is er een behandeling die minder risico op lage suikers, minder gewichtstoename en een betere suikercontrole heeft dan mijn huidige basale insuline? Welke andere soorten diabetesmedicijnen kan ik naast basale insuline proberen? Welke andere basale insulines zijn er? Kom ik in aanmerking voor een continue glucosemonitor? Hoeveel vingerprikken moet ik per dag doen en wanneer?

Vraag: Ik sta op het punt over te schakelen naar een nieuwe insulinebehandeling nadat ik jarenlang dezelfde basale insulinebehandeling heb gehad. Hoe kan ik me voorbereiden op deze transitie?

Houd uw suikers beter in de gaten tijdens elke behandelingswijziging om hoge en lage suikerniveaus te vangen voordat ze u vangen, en om te bepalen of de behandeling helpt zonder te wachten op een Hba1c-test om u dit te vertellen.

Doe mee aan het gesprek

Maak contact met onze Living with: Diabetes Facebook-community voor antwoorden en meelevende ondersteuning. We helpen je op weg.