Overzicht
Een mammogram is een röntgenfoto van borstweefsel. Het wordt gebruikt om borstkanker op te sporen. Traditioneel zijn deze afbeeldingen in 2D gemaakt, dus het zijn platte zwart-witfoto's die een zorgverlener op een computerscherm bekijkt.
Er zijn ook 3D-mammogrammen beschikbaar voor gebruik met een 2D-mammogram of alleen. Deze test maakt meerdere foto's van de borsten tegelijk vanuit verschillende hoeken, waardoor een duidelijker, meer dimensionaal beeld ontstaat.
Mogelijk hoort u deze geavanceerdere technologie ook wel digitale borsttomosynthese of gewoon tomo genoemd.
Wat zijn de voordelen?
Volgens US Breast Cancer Statistics zullen in 2019 bij bijna 63.000 vrouwen een niet-invasieve vorm van borstkanker worden vastgesteld, terwijl bij bijna 270.000 vrouwen een invasieve vorm zal worden vastgesteld.
Vroege detectie is de sleutel om de ziekte op te vangen voordat deze zich verspreidt en om de overlevingskansen te verbeteren.
Andere voordelen van 3D-mammografie zijn onder meer:
- Het is goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
- Het is beter bij het opsporen van borstkanker bij jongere vrouwen met dicht borstweefsel.
- Het produceert gedetailleerde afbeeldingen die vergelijkbaar zijn met die van een CT-scan.
- Het vermindert aanvullende testafspraken voor gebieden die niet kanker zijn.
- Wanneer het alleen wordt uitgevoerd, stelt het het lichaam niet bloot aan aanzienlijk meer straling dan traditionele mammografie.
Wat zijn de nadelen?
Ongeveer 50 procent van de faciliteiten van het Surveillance Consortium voor borstkanker biedt 3D-mammogrammen, wat betekent dat deze technologie nog niet voor iedereen beschikbaar is.
Hier zijn enkele van de andere mogelijke nadelen:
- Het kost meer dan 2-D mammografie en een verzekering kan het al dan niet dekken.
- Het duurt iets langer om te spelen en te interpreteren.
- Bij gebruik in combinatie met 2D-mammografie is de blootstelling aan straling iets hoger.
- Het is een relatief nieuwe technologie, wat betekent dat nog niet alle risico's en voordelen zijn vastgesteld.
- Het kan leiden tot overdiagnose of 'valse terugroepacties'.
- Het is niet op alle locaties beschikbaar, dus u moet mogelijk reizen.
Wie is kandidaat voor deze procedure?
Op 40-jarige leeftijd moeten vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker met hun zorgverlener praten over wanneer ze met screening moeten beginnen.
De American Cancer Society beveelt specifiek aan dat vrouwen tussen de 45 en 54 jaar jaarlijks mammogrammen hebben, gevolgd door bezoeken om de 2 jaar tot ten minste 64 jaar.
De US Preventive Services Task Force en het American College of Physicians bevelen aan dat vrouwen om de twee jaar mammogrammen krijgen, van 50 tot 74 jaar.
Hoe zit het met borsttomosynthese? Deze technologie heeft mogelijk voordelen voor vrouwen in alle leeftijdsgroepen. Dat gezegd hebbende, wordt het borstweefsel van vrouwen na de menopauze minder dicht, waardoor tumoren gemakkelijker te herkennen zijn met behulp van 2D-technologie.
Dientengevolge kunnen 3D-mammogrammen volgens Harvard Health vooral nuttig zijn voor jongere, premenopauzale vrouwen met een dichter borstweefsel.
Hoeveel kost het?
Volgens kostenramingen is 3D-mammografie duurder dan een traditioneel mammogram, dus het kan zijn dat uw verzekering u meer in rekening brengt voor deze tests.
Veel verzekeringen dekken de 2-D-test volledig als onderdeel van preventieve zorg. Bij borsttomosynthese dekt de verzekering mogelijk de kosten helemaal niet of brengt een copay tot $ 100 in rekening.
Het goede nieuws is dat Medicare in 2015 begon met het uitvoeren van 3D-testen. Begin 2017 overwogen vijf staten een verplichte dekking van digitale borsttomosynthese toe te voegen. De staten met voorgestelde rekeningen omvatten Maryland, New Hampshire, New Jersey, New York en Texas.
Als u zich zorgen maakt over de kosten, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar voor meer informatie over de specifieke dekking van uw plan.
Wat te verwachten
Het hebben van een 3D-mammogram lijkt erg op de 2D-ervaring. Het enige verschil dat u misschien ziet, is dat het ongeveer een minuut langer duurt om een 3D-test uit te voeren.
Bij beide screeningen wordt uw borst tussen twee platen samengedrukt. Het verschil is dat bij 2D de beelden alleen vanuit de voor- en zijhoeken worden genomen. Met 3D worden beelden vanuit meerdere hoeken in zogenaamde 'segmenten' gemaakt.
Hoe zit het met ongemak? Nogmaals, de 2D- en 3D-ervaringen zijn vrijwel hetzelfde. Er is niet meer ongemak verbonden aan de geavanceerde test dan de traditionele.
In veel gevallen kunt u zowel 2D- als 3D-tests samen laten uitvoeren. Het kan langer duren voordat radiologen de resultaten van 3D-mammogrammen interpreteren omdat er meer beelden zijn om over te kijken.
Wat zegt het onderzoek?
Een groeiend aantal gegevens suggereert dat 3D-mammogrammen de detectie van kanker kunnen verbeteren.
In een studie gepubliceerd in The Lancet, onderzochten onderzoekers detectie met alleen 2D-mammogrammen versus het gebruik van zowel 2D- als 3D-mammogrammen samen.
Van de 59 gedetecteerde kankers werden er 20 gevonden met zowel 2D- als 3D-technologie. Geen van deze kankers werd gevonden met alleen een 2-D-test.
Een vervolgonderzoek herhaalde deze bevindingen, maar waarschuwde dat de combinatie van 2D- en 3D-mammografie kan leiden tot 'vals-positieve terugroepacties'. Met andere woorden, hoewel meer kanker wordt gedetecteerd met een combinatie van technologieën, kan dit ook leiden tot een kans op overdiagnose.
Weer een ander onderzoek keek naar de hoeveelheid tijd die nodig is om afbeeldingen te verkrijgen en deze te lezen op tekenen van kanker. Met 2D-mammogrammen was de gemiddelde tijd ongeveer 3 minuten en 13 seconden. Met 3D-mammogrammen was de gemiddelde tijd ongeveer 4 minuten en 3 seconden.
Het interpreteren van resultaten met 3D was ook langer: 77 seconden versus 33 seconden. De onderzoekers concludeerden dat deze extra tijd de moeite waard was. De combinatie van 2D- en 3D-beelden verbeterde de nauwkeurigheid van de screening en resulteerde in minder terugroepacties.
De afhaalmaaltijd
Praat met uw arts over 3D-mammogrammen, vooral als u premenopauzaal bent of vermoedt dat u dicht borstweefsel heeft. Uw verzekeringsmaatschappij kan de bijbehorende kosten uitleggen, evenals locaties bij u in de buurt die 3D-tests uitvoeren.
Ongeacht welke methode u kiest, het is belangrijk om uw jaarlijkse vertoningen te hebben. Vroege opsporing van borstkanker helpt de ziekte op te vangen voordat deze zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.
Het eerder vinden van kanker biedt ook meer behandelingsmogelijkheden en kan uw overlevingspercentage verbeteren.
