Overzicht
Miljoenen volwassenen in de Verenigde Staten hebben chronische obstructieve longziekte (COPD), en net zo veel ontwikkelen het. Maar velen van hen zijn zich niet bewust, volgens het National Heart Lung and Blood Institute.
Een vraag die veel mensen met COPD hebben, is: 'Hoe lang kan ik met COPD leven?' Er is geen manier om de exacte levensverwachting te voorspellen, maar het hebben van deze progressieve longziekte kan de levensduur verkorten.
Hoeveel hangt af van uw algehele gezondheid en of u andere ziekten heeft, zoals hartaandoeningen of diabetes.
GOLD-systeem
Onderzoekers hebben door de jaren heen een manier bedacht om de gezondheid van iemand met COPD te beoordelen. Een van de meest actuele methoden combineert spirometrie longfunctietestresultaten met de symptomen van een persoon. Deze resulteren in labels die kunnen helpen de levensverwachting te voorspellen en de behandelkeuzes te begeleiden bij mensen met COPD.
Het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) is een van de meest gebruikte systemen voor het classificeren van COPD. GOLD is een internationale groep van experts op het gebied van longgezondheid die periodiek richtlijnen voor artsen opstellen en bijwerken voor gebruik bij de zorg voor mensen met COPD.
Artsen gebruiken het GOLD-systeem om mensen met COPD te beoordelen op 'graden' van de ziekte. Beoordeling is een manier om de ernst van de aandoening te meten. Het maakt gebruik van het geforceerde expiratoire volume (FEV1), een test die de hoeveelheid lucht bepaalt die een persoon met geweld in één seconde uit zijn longen kan uitademen, om de ernst van COPD te categoriseren.
De meest recente richtlijnen maken FEV1 onderdeel van de beoordeling. Op basis van uw FEV1-score ontvangt u als volgt een GOUD-cijfer of -fase:
- GOUD 1: FEV1 van 80 procent voorspeld of meer
- GOUD 2: FEV1 van 50 tot 79 procent voorspeld
- GOUD 3: FEV1 van 30 tot 49 procent voorspeld
- GOUD 4: FEV1 van minder dan 30 procent voorspeld
Het tweede deel van de beoordeling is gebaseerd op symptomen zoals kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden en de mate en hoeveelheid van acute exacerbaties, die opflakkeringen zijn waarvoor ziekenhuisopname nodig kan zijn.
Op basis van deze criteria zitten mensen met COPD in een van de vier groepen: A, B, C of D.
Iemand zonder exacerbaties of iemand die het afgelopen jaar geen ziekenhuisopname nodig had, zou in groep A of B zitten. Dit hangt ook af van een beoordeling van de ademhalingssymptomen. Degenen met meer symptomen zouden in groep B zitten en degenen met minder symptomen zouden in groep A zijn.
Mensen met ten minste één exacerbatie waarvoor ziekenhuisopname nodig was, of ten minste twee exacerbaties die het afgelopen jaar al dan niet ziekenhuisopname vereisten, zouden in groep C of D zitten. Dan zouden degenen met meer ademhalingssymptomen in groep D zitten, en degenen met minder symptomen zouden in groep C zitten.
Onder de nieuwe richtlijnen zou iemand met het label GOLD Grade 4, Group D, de ernstigste classificatie van COPD hebben. En ze hebben technisch gezien een kortere levensverwachting dan iemand met een label van GOLD Grade 1, Group A.
BODE-index
Een andere maatstaf die meer gebruikt dan alleen de FEV1 om de COPD-toestand en vooruitzichten van een persoon te meten, is de BODE-index. BODE staat voor:
- lichaamsgewicht
- luchtstroomobstructie
- kortademigheid
- oefeningscapaciteit
BODE maakt een algemeen beeld van hoe COPD uw leven beïnvloedt. Hoewel de BODE-index door sommige artsen wordt gebruikt, kan de waarde ervan afnemen naarmate onderzoekers meer leren over de ziekte.
Lichaamsgewicht
De body mass index (BMI), die lichaamsgewicht bekijkt op basis van lengte- en gewichtsparameters, kan bepalen of een persoon te zwaar of zwaarlijvig is. BMI kan ook bepalen of iemand te dun is. Mensen met COPD die te mager zijn, hebben mogelijk een slechte kijk.
Luchtstroomobstructie
Dit verwijst naar de FEV1, zoals in het GOLD-systeem.
Dyspneu
Sommige eerdere onderzoeken suggereren dat ademhalingsproblemen de vooruitzichten voor COPD kunnen beïnvloeden.
Oefeningscapaciteit
Dit betekent hoe goed je lichaamsbeweging kunt verdragen. Het wordt vaak gemeten door een test die de '6-minuten looptest' wordt genoemd.
Routine bloedonderzoek
Een van de belangrijkste kenmerken van COPD is systemische ontsteking. Een bloedtest die controleert op bepaalde ontstekingsmarkers kan nuttig zijn.
Onderzoek gepubliceerd in het International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease suggereert dat de verhouding tussen neutrofielen en lymfocyten (NLR) en de verhouding tussen eosinofielen en basofielen significant correleert met de ernst van COPD.
Het bovenstaande artikel suggereert dat een routinebloedonderzoek deze markers kan meten bij mensen met COPD. Het merkte ook op dat het NLR bijzonder nuttig kan zijn als voorspeller van de levensverwachting.
Sterftecijfers
Zoals bij elke ernstige ziekte, zoals COPD of kanker, is de waarschijnlijke levensverwachting grotendeels gebaseerd op de ernst of het stadium van de ziekte.
In een studie uit 2009, gepubliceerd in het International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, heeft een 65-jarige man met COPD die momenteel tabak rookt, de volgende verminderingen van de levensverwachting, afhankelijk van het stadium van COPD:
- fase 1: 0,3 jaar
- fase 2: 2,2 jaar
- fase 3 of 4: 5,8 jaar
Het artikel merkte ook op dat voor deze groep nog eens 3,5 jaar verloren ging aan roken in vergelijking met degenen die nooit rookten en geen longziekte hadden.
Voor ex-rokers is de vermindering van de levensverwachting van COPD:
- fase 2: 1,4 jaar
- fase 3 of 4: 5,6 jaar
Het artikel merkte ook op dat voor deze groep ook nog eens 0,5 jaar verloren ging aan roken in vergelijking met degenen die nooit rookten en geen longziekte hadden.
Voor degenen die nooit hebben gerookt, is de vermindering van de levensverwachting:
- fase 2: 0,7 jaar
- stadium 3 of 4: 1,3 jaar
Voor ex-rokers en degenen die nog nooit gerookt hebben, was het verschil in levensverwachting voor mensen in fase 0 en mensen in fase 1 niet zo significant, in tegenstelling tot degenen die momenteel rookten.
Gevolgtrekking
Wat is het resultaat van deze methoden om de levensverwachting te voorspellen? Hoe meer u kunt doen om te voorkomen dat u doorgaat naar een hoger stadium van COPD, hoe beter.
De beste manier om de progressie van de ziekte te vertragen, is door te stoppen met roken als u rookt. Vermijd ook passief roken of andere irriterende stoffen zoals luchtverontreiniging, stof of chemicaliën.
Als je te licht bent, is het handig om een gezond gewicht te behouden met goede voeding en technieken om de voedselinname te verhogen, zoals het eten van kleine, frequente maaltijden. Leren om de ademhaling te verbeteren met oefeningen zoals getuite lipademhaling, zal ook helpen.
Mogelijk wilt u ook deelnemen aan een programma voor pulmonale revalidatie. Je leert over oefeningen, ademhalingstechnieken en andere strategieën om je gezondheid te maximaliseren.
En hoewel lichaamsbeweging en fysieke activiteit een uitdaging kunnen zijn bij een ademhalingsstoornis, is het een van de beste dingen die u kunt doen voor de gezondheid van uw longen en de rest van uw lichaam.
Praat met uw arts over een veilige manier om te beginnen met sporten. Leer de waarschuwingssignalen van ademhalingsproblemen en wat u moet doen als u een lichte opflakkering opmerkt. U moet elke COPD-medicatietherapie volgen die uw arts u heeft voorgeschreven.
Hoe meer u kunt doen om uw algehele gezondheid te verbeteren, hoe langer en voller uw leven kan zijn.
