Overzicht
Abulia is een ziekte die meestal optreedt na een verwonding aan een gebied of delen van de hersenen. Het wordt geassocieerd met hersenletsels.
Hoewel abulia op zichzelf kan bestaan, wordt het vaak aangetroffen in combinatie met andere aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen neurologisch of psychiatrisch van aard zijn.
Abulia is een veelal ondergediagnosticeerde aandoening en wordt geclassificeerd door sterke apathie. Dit kan leiden tot een gebrek aan motivatie, en velen met abulia worstelen met kwesties als wil, wilskracht of drive.
Degenen met abulia ervaren minder motivatie ondanks een normaal humeur, bewustzijn en cognitie. Iemand met abulia heeft verlangens, maar kan moeite hebben om te doen wat nodig is om de doelen te bereiken die ze wensen.
Abulia komt vaak voor, maar wordt vaak verward met andere hersengerelateerde problemen. Er zijn mogelijke behandelingsopties, maar het is belangrijk dat deze aandoening op de juiste manier wordt gediagnosticeerd om behandeling te krijgen.
Ondanks het belang van diagnose, wordt deze aandoening zelden erkend. De afgelopen jaren zijn de discussie en het onderzoek rond de diagnose van abulia echter toegenomen.
Symptomen van abulia
Een persoon met abulia vertoont symptomen die emotionele en gedragsveranderingen omvatten. Deze aandoening is niet te wijten aan een verminderd bewustzijn, aandacht of taalvermogen.
Symptomen kunnen zijn:
- verlies van productiviteit, inspanning en initiatief
- emotionele onverschilligheid
- gebrek aan plannen en doelen
- minder of afwezigheid van spraak of actie
- gebrek aan emotionele reacties op belangrijke gebeurtenissen in het leven
- minder doelgerichte gedachten
- verminderde sociale interesse
- slechte aandacht
- gemakkelijk afgeleid worden
Degenen met abulia kunnen meestal doelen, interesses of plannen beschrijven die ze hebben. Ze doen dit echter meestal op een minder uitgebreide manier en voor een kortere tijd, waarbij ze aanvankelijke tekenen van apathie vertonen.
Milde gevallen van abulia komen vaker voor dan ernstige. Het komt vaak vaker voor bij oudere mensen met stemmingsstoornissen, neurologische problemen en andere aandoeningen. Abulia wordt vaak gezien als symptoom binnen een gecompliceerde klinische situatie.
Er is meer onderzoek nodig naar de diagnose en het beheer van abulia bij oudere volwassenen. Dit is belangrijk omdat het voorkomt in combinatie met veel ziekten en aandoeningen die verband houden met veroudering.
Oorzaken van abulia
Abulia wordt meestal veroorzaakt door een hersenletsel. Deze verwondingen worden meestal gezien in de vorm van hersenletsels.
Motivatie wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren die neuronsignalen afgeven. Wanneer delen van de hersenen beschadigd zijn, werken deze neuronsignalen niet goed. Dit resulteert in het onvermogen van de hersenen om beloningen te registreren. Er volgt een apathische reactie.
De meest voorkomende hersengebieden zijn:
- basale ganglia
- frontale kwabben
- cingulate gyrus
- caudate nucleus
- globus pallidus
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat de disfunctie kan voorkomen in gebieden buiten het gebied van de laesie. Deze gebieden zijn verbonden met, maar buiten de beschadigde hersenmaterie.
Ondanks dat er waarschijnlijk meer dan één neurotransmitter bij betrokken is, hebben de meeste studies zich gericht op de rol van dopamine in gevallen van abulia.
Een dierstudie wees uit dat de schade aan dopaminerge circuits verband hield met apathie. Onderzoekers denken dat deze paden ons in staat stellen om impuls in actie om te zetten.
Er zijn ook sociale, omgevings- en biologische factoren die de drive kunnen beïnvloeden. Deze factoren kunnen apathie veroorzaken. Ze moeten niet worden verward met de aanwezigheid van abulia.
Diagnose van abulia
Abulia komt vaker voor dan ooit werd gedacht, omdat het vaak een veel te ondergediagnosticeerde aandoening is, vaak verward met andere ziekten of aandoeningen. Dit kan ertoe leiden dat individuen gedurende langere tijd onbehandeld blijven.
Deze aandoening wordt vaak verward met:
- depressie
- afasie
- Dementie
Het is belangrijk in het diagnoseproces om aandoeningen uit te sluiten die apathie als symptoom kunnen vertonen. Dientengevolge voeren artsen vaak grondige neurologische en psychosociale onderzoeken uit wanneer apathie betrokken is om een differentiële diagnose te stellen.
In een onderzoek onder Britse artsen over apathie bij oudere volwassenen, geloofde minder dan 50 procent dat abulia anders was dan depressie.
Abulia is inderdaad een andere diagnose dan depressie. Verdriet of negatieve gedachten worden niet toegeschreven aan abulia.
Uw arts kan een fcMRI in rusttoestand bestellen. Deze test omvat het ondergaan van een MRI zonder dat u wordt gevraagd om specifieke taken uit te voeren terwijl de hersenen in kaart zijn gebracht. Andere vormen van hersenbeeldvorming zoals CT-scans kunnen ook helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen die verband houden met abulia.
Abulia behandelen
Een arts moet abulia vroegtijdig identificeren, zodat hij u kan helpen de beste behandelingsopties voor u te identificeren.
Behandelingsopties omvatten momenteel bromocriptine, waarvan is bewezen dat het effectief is bij het verminderen van apathie.
Deze behandeling wordt vaak gegeven in lage doses met een kleine dosisverhoging in de tijd. Uw arts moet u controleren tijdens het gebruik van bromocriptine vanwege mogelijke negatieve bijwerkingen, waaronder:
- slaperigheid
- verlaagde bloeddruk
- een toename van dwangmatig gedrag
In een klein aantal casestudy's werd L-dopa getest als mogelijke behandelingsoptie. Uit deze studie bleek dat de L-dopa met succes ernstige gevallen van abulia behandelde, maar de effecten van dit medicijn waren niet langdurig.
Dopamine-medicijnen kunnen nuttig zijn, maar vanwege gebrek aan bewijs wordt het niet algemeen gebruikt. Deze medicijnen hebben ook een lijst met bijwerkingen die mogelijke psychotische terugval omvatten bij mensen die in het verleden episodes van psychose hebben gehad.
Van amfetaminen is aangetoond dat ze het stimulatiezoekende gedrag bij ratten verhogen. Menselijke studies voor het gebruik van dit medicijn in gevallen van abulia moeten nog worden onderzocht.
Voorwaarden geassocieerd met abulia
Abulia is waargenomen in samenwerking met:
- Huntington's
- Alzheimer
- Mentale ziekte
- Lewy body dementie
- ziekte van Parkinson
- beroerte
Wat zijn de vooruitzichten?
Abulia is een aandoening die uw kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Het oplossen van onderliggende problemen die mogelijk verband houden met abulia is belangrijk. Dit zal uw arts helpen om het beste behandelplan voor u beter te identificeren.
Het is belangrijk om de hulp van een medische professional in te roepen als u of een geliefde apathie of andere hierboven genoemde symptomen ervaart. Als u zich zorgen maakt over abulia, meld dit dan aan uw arts, omdat sommigen misschien niet bekend zijn met de diagnose.
