Overzicht
Triple-negatieve borstkanker (TNBC) is een vorm van borstkanker. Het heeft de neiging agressiever te zijn dan andere soorten borstkanker, wat betekent dat het sneller groeit en zich verspreidt. Ongeveer 15 tot 20 procent van de borstkankers is drievoudig negatief.
Kankertumoren worden beoordeeld op een schaal van 1 tot 3. TNBC-tumoren zijn waarschijnlijk graad 3, wat betekent dat de kankercellen weinig overeenkomsten vertonen met normale, gezonde borstcellen. TNBC-tumoren testen ook negatief op oestrogeenreceptoren (ER), progesteronreceptoren (PR) en een gen dat humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) wordt genoemd.
Omdat er geen receptoren zijn voor ER, PR of HER2, reageert TNBC niet op gerichte therapieën zoals tamoxifen en trastuzumab (Herceptin). Deze worden vaak gebruikt voor andere soorten borstkanker.
Gelukkig kan TNBC effectief worden behandeld.
Hoe wordt triple-negatieve borstkanker behandeld?
Uw behandelplan voor TNBC omvat waarschijnlijk een combinatie van chirurgie, bestraling en chemotherapie.
Chirurgie
Bij een borstsparende operatie of een lumpectomie worden de tumor en een kleine hoeveelheid omringend weefsel verwijderd.
In sommige gevallen heeft u mogelijk een borstamputatie nodig in plaats van een lumpectomie. Er zijn verschillende soorten borstamputatie:
- Totale of eenvoudige borstamputatie, namelijk verwijdering van de borst, tepel, tepelhof en het grootste deel van de bovenliggende huid.
- Gemodificeerde radicale borstamputatie, waarbij ook de voering over de borstspieren en okselklieren onder de arm wordt verwijderd. Soms wordt een deel van de borstwand verwijderd.
- Radicale borstamputatie, wat een zeldzame procedure is waarbij ook de borstspieren worden verwijderd.
Als u van plan bent om te reconstrueren, kan een huidsparende of tepelsparende borstamputatie een optie zijn, maar alleen als er geen aanwijzingen zijn voor kanker in de buurt van de huid of tepelhof. In de meeste gevallen vereist een borstamputatie een overnachting in het ziekenhuis. De hersteltijd is ongeveer zes weken. Borstreconstructie vereist aanvullende procedures.
Lees meer: Mastectomie en reconstructie tegelijkertijd »
Na een borstamputatie blijven er chirurgische drains in uw borst achter om vocht te laten ontsnappen. Ze worden over een week of twee verwijderd. Bijwerkingen van een borstamputatie kunnen zijn:
- tederheid en zwelling van de borst
- onderarmpijn of schouderstijfheid
- fantoompijn in de borst en ongebruikelijke sensaties
Lymfeklierverwijdering kan het risico op zwelling van de arm verhogen, ook wel bekend als lymfoedeem.
Het type operatie dat u heeft, is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- aantal, grootte en locatie van tumoren
- of er kanker is in de huid of in het tepelgebied
- als er andere afwijkingen aan de borst zijn
- of u al dan niet van plan bent een borstreconstructie te doen
Als u geen reconstructie heeft, kunt u binnen ongeveer zes weken een prothetische borst krijgen.
Bestralingstherapie
Straling wordt gebruikt om kankercellen te doden die mogelijk zijn achtergebleven na een operatie. Stralingsstralen worden gericht op het gebied waar kanker is gevonden. Dit kan met name van belang zijn als kanker dicht bij de borstwand of in uw lymfeklieren werd gevonden.
Om de stralingsbundels te helpen richten, wordt uw borst gemarkeerd met kleine tatoeages. Omdat straling niet kan worden herhaald op dezelfde locatie als kanker terugkeert, zullen de tatoeages de toekomstige behandeling helpen begeleiden.
Straling wordt gewoonlijk gedurende vijf of zes weken vijf dagen per week gegeven. Er zal veel aandacht aan worden besteed om uw lichaam in de juiste positie te krijgen. De behandeling zelf duurt slechts enkele minuten, waarbij je perfect stil moet blijven zitten.
Bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen zijn:
- zonnebrandachtige huidskleur en irritatie
- droge, jeukende huid
- vermoeidheid
Chemotherapie
Chemotherapie is een effectieve behandeling voor TNBC, vooral wanneer de kanker in een vroeg stadium wordt opgemerkt. TNBC reageert mogelijk beter op chemotherapie dan hormoonreceptor-positieve borstkankers.
Chemotherapie medicijnen zijn een soort systemische behandeling. Dit betekent dat ze zijn ontworpen om kankercellen te vernietigen, ongeacht waar ze in je lichaam hebben gereisd. Het doel is om te voorkomen dat borstkanker zich verspreidt of uitzaait.
Chemotherapie kan worden gebruikt om een tumor vóór de operatie te verkleinen, of het kan na de operatie worden gegeven om eigenzinnige kankercellen te doden.
Er zijn verschillende chemotherapie-geneesmiddelen die worden gebruikt om TNBC te behandelen, waaronder:
- AC: doxorubicine (Adriamycin) met cyclofosfamide
- FAC (of CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (of CEF of EC): epirubicine (Ellence) gegeven in plaats van doxorubicine
- taxanen: paclitaxel en docetaxel (Taxotere) gegeven met AC (ACT) of FEC (FEC-T)
Deze medicijnen worden meestal intraveneus toegediend in cycli van 1-3 weken. De gehele behandeling kan in sommige gevallen 3-6 maanden of langer duren. Bijwerkingen van chemotherapie kunnen zijn:
- misselijkheid of braken
- verlies van eetlust en gewichtsverlies
- zweertjes in de mond
- veranderingen in vingernagels en teennagels
- vermoeidheid
- haaruitval
Klinische proeven
Klinische onderzoeken zijn een manier om de effectiviteit van potentiële nieuwe therapieën voor TNBC te testen. Door deel te nemen aan een klinische proef, helpt u het onderzoek naar behandeling voor TNBC te bevorderen.
Proeven kunnen toegang bieden tot behandelingen die nog niet zijn goedgekeurd voor algemeen gebruik. U wordt nauwlettend gevolgd, maar er is geen garantie dat de behandeling zal werken. Of u krijgt een standaard (of routinematige) behandeling, zodat onderzoekers uw resultaten kunnen vergelijken met patiënten die de experimentele (of onderzoeks) behandeling ondergaan. Sommige studies gebruiken een combinatie van standaardbehandeling en onderzoeksbehandeling. In deze onderzoeken kunt u nog steeds profiteren van standaardbehandeling terwijl u ook vooruit onderzoek naar TNBC helpt met nieuwe behandelingen.
Er zijn enkele dingen die u moet overwegen voordat u deelneemt aan een klinische proef:
- de nabijheid van de behandeling tot waar u woont
- hoe vaak u een arts moet raadplegen of aanvullende tests moet ondergaan
- onbekende bijwerkingen
- wat wordt gedekt door uw zorgverzekering en wat uw mogelijke directe en indirecte eigen kosten kunnen zijn
Om deel te nemen, moet u voldoen aan bepaalde kwalificaties met betrekking tot uw diagnose, behandelingen die u al heeft gekregen en uw algehele gezondheid.
Uw arts kan u meer informatie geven over klinische onderzoeken waarvoor u mogelijk in aanmerking komt. U kunt ook de doorzoekbare database van het National Cancer Institute bezoeken.
Outlook
TNBC is agressiever en soms moeilijker te behandelen dan sommige andere vormen van borstkanker. Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals het aantal en de grootte van de tumoren, de graad en de betrokkenheid van de lymfeklieren.
Het overlevingspercentage na een terugval is korter dan bij andere soorten borstkanker. Het aantal terugvallen is hoog in de eerste vijf jaar, met een piek op drie jaar na de operatie. Daarna daalt het terugvalpercentage aanzienlijk.
Meer informatie: Triple-negatieve vooruitzichten voor borstkanker: Overlevingspercentages »
Een onderzoek uit 2007 wees uit dat 77 procent van de vrouwen met TNBC vijf jaar overleefde. Vrouwen met andere vormen van borstkanker hadden een overlevingspercentage van 93 procent over vijf jaar.
Het is vermeldenswaard dat de meerderheid van de voor TNBC behandelde vrouwen niet terugvalt.
