Stille reflux
Stille reflux, ook wel laryngofaryngeale reflux (LPR) genoemd, is een type reflux waarbij de maaginhoud achteruit stroomt in het strottenhoofd (de stembox), de achterkant van de keel en de neusgangen.
Het woord 'stil' komt in het spel omdat de reflux niet altijd uiterlijke symptomen veroorzaakt.
De uitgebraakt maaginhoud kan terug in de maag vallen in plaats van uit de mond te worden verdreven, waardoor het moeilijk te detecteren kan zijn.
Het is normaal dat baby's vanaf een paar weken oud reflux hebben. Als de reflux langer dan een jaar aanhoudt, of als het negatieve bijwerkingen voor uw kind veroorzaakt, kan hun kinderarts een behandeling aanbevelen.
Heeft mijn baby stille reflux?
Refluxziekte wordt gezien bij ongeveer een op de vijf kinderen. Hoewel gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en LPR samen kunnen voorkomen, verschillen de symptomen van stille reflux van andere vormen van reflux.
Bij baby's en jonge kinderen zijn typische symptomen:
- ademhalingsproblemen, zoals piepende ademhaling, 'lawaaierige' ademhaling of adempauzes (apneu)
- kokhalzen
- verstopte neus
- chronische hoest
- chronische luchtwegaandoeningen (zoals bronchitis) en oorinfecties
- ademhalingsproblemen (uw kind kan astma krijgen)
- moeilijk voeden
- spugen
- niet gedijen, wat door een arts kan worden gediagnosticeerd als uw baby niet groeit en aankomt met het verwachte tempo voor zijn leeftijd
Baby's met stille reflux spugen mogelijk niet op, waardoor het moeilijk kan zijn om de oorzaak van hun angst te achterhalen.
Oudere kinderen kunnen iets beschrijven dat aanvoelt als een brok in hun keel en klagen over een bittere smaak in hun mond.
Mogelijk merkt u ook heesheid in de stem van uw kind.
Reflux versus gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
LPR is anders dan GERD.
GERD veroorzaakt voornamelijk irritatie van de slokdarm, terwijl stille reflux de keel, neus en stemkast irriteert.
Wat veroorzaakt stille reflux?
Baby's zijn vatbaar voor reflux - of het nu GERD of LPR is - vanwege een aantal factoren.
Baby's hebben bij de geboorte onderontwikkelde slokdarmsfincterspieren. Dit zijn de spieren aan elk uiteinde van de slokdarm die openen en sluiten om de doorgang van vocht en voedsel mogelijk te maken.
Naarmate ze groeien, worden de spieren volwassener en gecoördineerd, waardoor de maaginhoud blijft waar ze horen. Daarom wordt reflux vaker gezien bij jongere baby's.
Baby's brengen ook veel tijd op hun rug door, vooral voordat ze leren omrollen, wat kan gebeuren tussen de 4 en 6 maanden oud.
Op de rug liggen betekent dat baby's niet het voordeel hebben van de zwaartekracht om voedsel in de maag te houden. Maar zelfs bij kinderen met reflux moet u uw baby altijd op zijn rug - niet op zijn buik - naar bed brengen om het risico op verstikking te verminderen.
Het meestal vloeibare dieet van baby's kan ook bijdragen aan reflux. Vloeistoffen zijn gemakkelijker uit te braken dan vast voedsel.
Uw baby heeft mogelijk ook een verhoogd risico op reflux als ze:
- worden geboren met een hiatale hernia
- een neurologische aandoening hebben, zoals hersenverlamming
- een familiegeschiedenis van reflux hebben
Wanneer moet u hulp zoeken?
De meeste baby's kunnen gedijen ondanks stille reflux. Maar zoek medische hulp als uw kind:
- ademhalingsmoeilijkheden (u hoort bijvoorbeeld piepende ademhaling, merkt moeizame ademhaling op of de lippen van uw baby worden blauw)
- een frequente hoest
- aanhoudende oorpijn (u merkt mogelijk prikkelbaarheid en trekken aan de oren bij een baby)
- voedingsproblemen
- moeite met aankomen of onverklaard gewichtsverlies
Wat kan ik doen om stille reflux te beheersen of te voorkomen?
Er zijn verschillende stappen die u kunt nemen om reflux bij uw kind te verminderen.
De eerste omvat het aanpassen van uw dieet als u borstvoeding geeft. Dit kan helpen om de blootstelling van uw kind aan bepaalde voedingsmiddelen waarvoor ze mogelijk allergisch zijn, te verminderen.
De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt aan om eieren en melk gedurende twee tot vier weken uit uw dieet te verwijderen om te zien of de refluxsymptomen verbeteren.
U kunt ook overwegen om zuur voedsel, zoals citrusvruchten en tomaten, te verwijderen.
Andere tips zijn onder meer:
- Als uw kind een formule drinkt, schakel dan over op een formule op basis van gehydrolyseerd eiwit of aminozuren.
- Houd je baby indien mogelijk 30 minuten rechtop na het voeden.
- Laat je baby meerdere keren boeren tijdens het voeden.
- Als u flesvoeding geeft, houdt u de fles schuin zodat de tepel vol melk blijft. Dit helpt uw baby om minder lucht te slikken. Het inslikken van lucht kan de darmdruk verhogen en tot reflux leiden.
- Probeer verschillende tepels om te zien welke je baby de beste afdichting rond zijn mond geeft.
- Geef je baby een kleinere hoeveelheid voer, maar vaker. Als u bijvoorbeeld uw baby elke vier uur 4 ons flesvoeding of moedermelk geeft, probeer dan elke twee uur 2 gram te geven.
Hoe stille reflux te behandelen
Als behandeling nodig is, kan de kinderarts van uw kind GERD-medicatie aanbevelen, zoals H2-blokkers of protonpompremmers, om de hoeveelheid maagzuur te helpen verminderen.
De AAP beveelt ook het gebruik van prokinetische middelen aan.
Prokinetische middelen zijn geneesmiddelen die de beweging van de dunne darm helpen vergroten, zodat de maaginhoud sneller kan worden geleegd. Dit voorkomt dat voedsel te lang in de maag blijft zitten.
Hoe lang duurt het voordat stille reflux is opgelost?
De meeste kinderen zullen stille reflux ontgroeien tegen de tijd dat ze er een worden.
Veel kinderen, vooral degenen die direct thuis of met medische ingrepen worden behandeld, hebben geen blijvende effecten. Maar als gevoelige keel en neusweefsel vaak worden blootgesteld aan maagzuur, kan dit op de lange termijn problemen veroorzaken.
Langetermijncomplicaties voor aanhoudende, onbeheerde reflux kunnen onder meer terugkerende ademhalingsproblemen zijn, zoals:
- longontsteking
- chronische laryngitis
- constante hoest
In zeldzame gevallen kan het leiden tot larynxkanker.
Moet ik me zorgen maken over de reflux van mijn kind?
Reflux, inclusief stille reflux, komt zeer vaak voor bij baby's. Er wordt zelfs geschat dat tot 50 procent van de zuigelingen binnen de eerste drie levensmaanden reflux ervaart.
De meeste baby's en jonge kinderen ontgroeien reflux zonder blijvende schade aan hun slokdarm of keel.
Wanneer refluxstoornissen ernstig of langdurig zijn, zijn er verschillende effectieve behandelingen om uw kind op weg te helpen naar een gezonde spijsvertering.
