Overzicht
Borstkanker in stadium 4 is kanker die zich buiten de oorspronkelijke site verspreidt. Het wordt meestal verspreid naar een of meer van de volgende:
- verre lymfeklieren
- de hersenen
- de lever
- de longen
- de botten
Andere termen die u wellicht heeft gehoord die deze fase beschrijven, zijn uitgezaaide borstkanker en gevorderde borstkanker.
Omdat er veel soorten borstkanker zijn, zijn er veel soorten behandelingen voor borstkanker. Opties zijn onder meer:
- chemotherapie
- bestralingstherapie
- chirurgie
- hormoontherapie
- gerichte therapie
- klinische proeven
- pijnbeheersing
Chemotherapie
Chemotherapie gebruikt een of meer medicijnen om kankercellen te doden en de groei van kanker te vertragen.
De medicijnen worden oraal of intraveneus ingenomen. Daarna reizen ze door de bloedbaan. Op deze manier kunnen de medicijnen zich richten op de oorspronkelijke plaats van de kanker en op delen van het lichaam waar de kankercellen zich hebben verspreid.
Chemotherapie medicijnen beïnvloeden ook niet-kankerachtige cellen in het lichaam. Dit is de reden waarom mensen veel voorkomende bijwerkingen van chemotherapie ervaren, waaronder:
- vermoeidheid
- misselijkheid
- braken
- constipatie
- haaruitval
De bijwerkingen nemen af zodra de chemotherapie is voltooid.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie maakt gebruik van sterke röntgenstralen of andere vormen van straling om zowel kankercellen te vernietigen als de groei van kanker te vertragen. De straling kan op twee manieren worden gebruikt:
- gericht vanaf de buitenkant van het lichaam op het gebied waar de kanker groeit
- ingebracht in of nabij een tumor met een naald, buis of pellet
Straling is het nuttigst wanneer de kanker beperkt is tot een specifiek gebied. Het wordt vaak gebruikt bij hersen- en botmetastasen.
Stralingstherapie kan vermoeidheid, brandwonden op de huid en huidirritatie veroorzaken. Het kan ook zeldzame, maar ernstige complicaties veroorzaken, zoals ontstoken longweefsel en hartschade.
Chirurgie
Hoewel een operatie geen gebruikelijke behandeling is voor borstkanker in stadium 4, kan het in sommige situaties worden aanbevolen om pijn of andere symptomen te verlichten.
Chirurgische opties voor borstkanker in stadium 4 hangen af van waar de kanker zich verspreidt en de bijbehorende symptomen. Een goed gedefinieerde tumor in de longen of lever kan bijvoorbeeld door middel van een operatie worden verwijderd.
Soms worden hersenmetastasen operatief verwijderd. Kankercellen kunnen ook worden verwijderd.
Mogelijke complicaties zijn afhankelijk van de locatie van uw operatie. Over het algemeen omvatten complicaties die gepaard gaan met een operatie zwelling, infectie en bloeding.
Hormoontherapie
Hormoontherapie wordt gebruikt in gevallen waarin de kanker hormoonreceptor-positief is. Dit betekent dat oestrogeen of progesteron dat in het lichaam wordt geproduceerd, de groei en verspreiding van de kanker bevordert.
Tamoxifen is een medicijn dat de oestrogeenreceptoren in borstkankercellen blokkeert. Dit voorkomt dat de cellen groeien en delen. Bijwerkingen zijn onder meer opvliegers en vaginale afscheiding.
Andere geneesmiddelen, aromatase-remmers (AI's) genoemd, stoppen de oestrogeenproductie en verlagen de oestrogeenspiegels in het lichaam. Veelvoorkomende AI's zijn onder meer:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- Exemestane (Aromasin)
Bijwerkingen van AI's zijn onder meer spierpijn en gewrichtsstijfheid.
In het algemeen kan hormoontherapie ook leiden tot hormonale onbalans. Als u medicijnen gebruikt om uw oestrogeenspiegels te verlagen, zal uw arts u controleren op aandoeningen die verband houden met lage oestrogeenspiegels (zoals osteoporose).
Gerichte therapie
Gerichte therapieën zijn medicijnen die werken door zeer specifieke sites op een kankercel te targeten. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met andere behandelingen, zoals chemotherapie.
Een voorbeeld van een gerichte therapie is trastuzumab (Herceptin). Het kan worden gebruikt voor de behandeling van een agressieve vorm van kanker die bekend staat als HER2-positieve borstkanker.
HER2-positieve borstkanker leidt tot verhoogde niveaus van humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2). HER2 bevindt zich op het celoppervlak en signaleert celgroei. Geneesmiddelen zoals trastuzumab richten zich op dit eiwit en kunnen de groei van de kanker vertragen of stoppen.
Bijwerkingen van gerichte therapieën zijn vermoeidheid, een laag aantal witte bloedcellen (WBC), diarree en allergische reacties.
Eerstelijnsbehandeling voor HER2-positieve borstkanker
Volgens recente richtlijnen van de American Society of Clinical Oncology (ASCO) zou combinatietherapie de eerstelijnsbehandeling moeten zijn voor de meeste mensen met HER2-positieve borstkanker. De volgende medicijnen moeten worden gebruikt:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- een taxaan, een soort chemotherapie
Taxanen moeten echter worden vermeden als er een contra-indicatie is.
Mensen met zowel HER2-positieve borstkanker als hormoonreceptor-positieve borstkanker kunnen endocriene therapie krijgen naast of in plaats van gerichte therapieën.
Vervolgbehandeling voor HER2-positieve borstkanker
Als de HER2-positieve borstkanker voortschrijdt tijdens of na de eerstelijnsbehandeling, adviseert ASCO trastuzumab-emtansine (Kadcyla) als tweedelijnsbehandeling. Als de tweedelijnsbehandeling niet meer werkt, kunnen clinici een derdelijnsbehandeling aanbevelen, zoals lapatinib (Tykerb) plus capecitabine (Xeloda).
Als u een op trastuzumab gebaseerde behandeling heeft voltooid ten minste 12 maanden voorafgaand aan een recidief, moet u hetzelfde regime volgen als mensen die een eerstelijnsbehandeling krijgen. Dit betekent het nemen van trastuzumab, pertuzumab en een taxaan (tenzij de taxaan gecontra-indiceerd is).
Mensen met zowel HER2-positieve borstkanker als hormoonreceptor-positieve borstkanker zouden een combinatie van HER2-positieve gerichte therapie en chemotherapie en mogelijk ook endocriene therapie moeten krijgen.
Klinische proeven
Klinische onderzoeken zijn onderzoeken met nieuwe geneesmiddelen of nieuwe combinaties van geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik in menselijk onderzoek. Proeven worden uitgevoerd wanneer onderzoekers denken dat een medicijn mogelijk beter is dan de huidige standaardbehandeling.
Het lijkt misschien riskant om deel uit te maken van een onderzoek. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de standaardbehandelingen van vandaag alleen beschikbaar zijn voor mensen met borstkanker omdat ze zijn getest in een klinische proef.
Pijnbeheersing
Pijnbehandeling is een belangrijk onderdeel van de meeste behandelingen voor kankerbehandeling. Hoewel de hierboven beschreven behandelingen uw leven kunnen helpen verlengen, kan pijnbestrijding uw kwaliteit van leven verbeteren.
Er zijn veel opties voor pijnbehandeling, afhankelijk van de bron en het type pijn. Ze bevatten:
- arm- en schouderoefeningen
- paracetamol (Tylenol) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- opioïden, zoals morfine (Mitigo, MorphaBond) en oxycodon (Oxycontin)
Vaak voorkomende bijwerkingen van paracetamol en NSAID's zijn hoofdpijn en maagklachten. Zeldzame, maar ernstige bijwerkingen zijn leverschade en geelzucht.
Vaak voorkomende bijwerkingen van opioïden zijn obstipatie, misselijkheid en braken. Zeldzame, maar ernstige bijwerkingen van opioïden zijn onder meer drugsverslaving, lage bloeddruk en toevallen.
Praat vroeger of later met uw arts over uw pijn, zodat u de juiste stappen kunt nemen om u beter te voelen.
Afhalen
Als u borstkanker in stadium 4 heeft, bespreek dan uw behandelingsopties - en de mogelijke bijwerkingen - met uw arts.
Niet elke behandeling is geschikt voor elke persoon. Factoren die uw behandelingsregime kunnen bepalen, zijn onder meer uw leeftijd, uw familiegeschiedenis en hoe snel de kanker vordert.
Borstkanker in stadium 4 wordt als ongeneeslijk beschouwd, maar er bestaan veel behandelingsopties die uw levensduur kunnen verlengen en uw kwaliteit van leven kunnen verbeteren.
