Wat is hypokinesie?
Hypokinesie is een type bewegingsstoornis. Het betekent specifiek dat uw bewegingen een 'verminderde amplitude' hebben of niet zo groot zijn als u zou verwachten.
Hypokinesie is gerelateerd aan akinesie, wat betekent dat er geen beweging is, en bradykinesie, wat traagheid van beweging betekent. De drie termen zijn vaak gegroepeerd en worden onder de term bradykinesie genoemd. Deze bewegingsstoornissen worden vaak gelijkgesteld met de ziekte van Parkinson.
Hypokinesie is de keerzijde van de term hyperkinesie. Hypokinesie treedt op wanneer u te weinig beweging heeft en hyperkinesie treedt op wanneer u te veel onvrijwillige bewegingen heeft.
Wat zijn de symptomen?
Hypokinesie wordt vaak gezien samen met akinesie en bradykinesie. Naast problemen met motorische controle kan deze combinatie van problemen ook gepaard gaan met verschillende niet-motorische symptomen. Deze combinaties van symptomen worden meestal geassocieerd met de ziekte van Parkinson.
Motorische symptomen
Ongewone bewegingen kunnen op verschillende manieren in verschillende delen van uw lichaam verschijnen.
Enkele mogelijkheden zijn:
- niet-expressieve blik op je gezicht (hypomimie)
- verminderd knipperen
- blanco staren in je ogen
- zachte spraak (hypofonie) met verlies van buiging (aprosody)
- kwijlen omdat je stopt met automatisch slikken
- langzame schouderophalen en arm omhoog
- ongecontroleerd schudden (tremor)
- klein, langzaam handschrift (micrografie)
- verminderde armzwaai tijdens het lopen
- langzame, kleine bewegingen bij het openen en sluiten van uw handen of het tikken op uw vingers
- slechte behendigheid om te scheren, tanden te poetsen of make-up op te doen
- langzame, kleine bewegingen wanneer u met uw voeten stampt of met uw tenen tikt
- naar voren gebogen houding
- langzame, schuifelende gang
- moeite met starten of bevriezen tijdens bewegingen
- moeilijk opstaan uit een stoel, uit uw auto stappen en in bed draaien
Niet-motorische symptomen
Mentale en fysieke symptomen die niet specifiek door hypokinesie worden veroorzaakt, gaan vaak hand in hand met hypokinesie en de ziekte van Parkinson.
Deze omvatten:
- verlies van het vermogen om te multitasken en zich te concentreren
- traagheid van denken
- begin van dementie
- depressie
- ongerustheid
- psychose of andere psychiatrische aandoeningen
- slaapstoornissen
- vermoeidheid
- lage bloeddruk bij het staan
- constipatie
- onverklaarbare pijn
- verlies van geur
- erectiestoornissen
- gevoelloosheid of een gevoel van "tintelingen"
Welke omstandigheden veroorzaken hypokinesie?
Hypokinesie wordt het vaakst gezien bij de ziekte van Parkinson of Parkinsonachtige syndromen. Maar het kan ook een symptoom zijn van andere aandoeningen:
Schizofrenie en andere cognitieve aandoeningen gaan vaak gepaard met motorische functieproblemen zoals hypokinesie. Deze bewegingsstoornissen kunnen optreden omdat verschillende delen van de hersenen niet correct met elkaar "praten".
Dementie met Lewy-lichaampjes is een vorm van dementie. Symptomen kunnen zijn: visuele hallucinaties, cognitieve problemen, bewegingsstoornissen zoals hypokinesie, herhaaldelijk vallen, flauwvallen, wanen, slaapstoornissen en depressie.
Meervoudige systeematrofie is een groep van aandoeningen van het zenuwstelsel die hypokinesie, coördinatiestoornissen, spraakveranderingen, stijfheid, zwakte, erectiestoornissen, urineproblemen en duizeligheid veroorzaken bij het opstaan.
Progressieve supranucleaire verlamming is een aandoening met motorische symptomen die vergelijkbaar zijn met die van Parkinson. Het kenmerk van de aandoening is een onvermogen om uw ogen op en neer te bewegen; het kan ook zijn dat u moeite heeft om uw oogleden open te houden. Het kan zijn dat u moeite heeft met spreken en slikken en dat u langzaam denkt.
Een beroerte resulteert zelden in hypokinesie of een andere bewegingsstoornis. Als het toch gebeurt, wordt hypokinesie na een beroerte meestal beter na 6 tot 12 maanden.
Corticale basale ganglionische degeneratie is een zeldzame Parkinson-achtige aandoening. Mogelijk hebt u stijfheid aan één kant van uw lichaam, pijnlijke spiercontracties en spraakproblemen. Soms beweegt je arm of been zonder dat je het 'vertelt'.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
U heeft veel opties om de symptomen te verlichten en uw kwaliteit van leven te verbeteren als u hypokinesie of een andere bewegingsstoornis heeft die verband houdt met de ziekte van Parkinson. Een typisch behandelplan kan medicatie, diepe hersenstimulatie en fysiotherapie omvatten.
Er is op dit moment echter geen medicijn of behandeling beschikbaar dat de progressie van de ziekte kan vertragen of stoppen.
De meeste medicijnen om motorische symptomen van Parkinson te behandelen, verhogen het dopaminegehalte in uw hersenen. Andere soorten medicijnen en therapieën worden gebruikt om niet-motorische symptomen te behandelen.
Veelvoorkomende opties zijn:
Levodopa wordt in uw hersenen omgezet in dopamine en is het meest effectieve medicijn tegen hypokinesie in verband met de ziekte van Parkinson. Het wordt meestal gecombineerd met carbidopa (Lodosyn), een medicijn dat de afbraak van levodopa in het lichaam voorkomt, zodat het meer de hersenen bereikt.
Dopamine-agonisten zijn een ander type medicijn dat uw dopaminegehalte verhoogt. Ze kunnen worden gecombineerd met levodopa. Deze geneesmiddelen zijn onder meer bromocriptine (Parlodel), pergolide (Permax), pramipexol (Mirapex) en ropinirol (Requip).
Monoamine-oxidase (MAO) -B-remmers vertragen de afbraak van dopamine in de hersenen. Ze zorgen ervoor dat de beschikbare dopamine van uw lichaam langer werkt. Deze medicijnen omvatten selegiline (Eldepryl) en rasagiline (Azilect).
Catechol-O-methyltransferase (COMT) -remmers vertragen de afbraak van levodopa in het lichaam, waardoor meer levodopa de hersenen kan bereiken. Deze medicijnen omvatten entacapon (Comtan) en tolcapon (Tasmar).
Anticholinergica verminderen de chemische acetylcholine in de hersenen en helpen de balans tussen acetylcholine en dopamine te herstellen. Deze medicijnen omvatten trihexyphenidyl (Artane) en benztropine (Cogentin).
Amantadine (Symmetrel) werkt op twee manieren. Het verhoogt de dopamine-activiteit in je hersenen. Het beïnvloedt ook het glutamaatsysteem in uw hersenen, waardoor ongecontroleerde lichaamsbewegingen worden verminderd.
Diepe hersenstimulatie (DBS) is een chirurgische optie als andere therapieën niet goed voor u werken. Het werkt het beste om stijfheid, traagheid en tremor te verminderen.
U en uw arts zullen eventuele andere niet-bewegingssymptomen bespreken, zoals cognitieve problemen, vermoeidheid of slaapproblemen. Samen kunt u een behandelplan opstellen met medicijnen en andere therapieën om die symptomen te verlichten.
Uw arts kan ook fysiotherapie, ergotherapie, het gebruik van hulpmiddelen of counseling aanbevelen.
Kan hypokinesie leiden tot andere bewegingsstoornissen?
Verschillende soorten bewegingsuitdagingen worden gezien samen met kleine bewegingen van hypokinesie. Deze ongebruikelijke motorische patronen worden vaak gevonden bij iemand met de ziekte van Parkinson of bij een van de Parkinson-achtige syndromen.
Voorbeelden hiervan zijn:
Akinesie: als u akinesie heeft, zult u moeite hebben met of niet in staat zijn om beweging te initiëren. Je spierstijfheid begint vaak in de benen en nek. Als akinesie uw gezichtsspieren aantast, kunt u een maskerachtige blik krijgen.
Bradykinesie: als u bradykinesie heeft, zullen uw bewegingen traag zijn. Na verloop van tijd kan het zijn dat je midden in een beweging begint te “bevriezen” en het kan een paar seconden duren voordat je weer op gang komt.
Dysartrie: als u dysartrie heeft, zullen de spieren die u gebruikt om te praten zwak zijn of zult u het moeilijk hebben om ze te beheersen. Uw spraak kan onduidelijk of traag zijn en anderen kunnen het moeilijk voor u vinden om u te verstaan.
Dyskinesie: als u dyskinesie heeft, heeft u ongecontroleerde bewegingen. Het kan een lichaamsdeel aantasten - zoals je arm, been of hoofd - of het kan spieren in je hele lichaam aantasten. Dyskinesie kan lijken op friemelen, kronkelen, zwaaien of dobberen met het hoofd.
Dystonie: als u dystonie heeft, heeft u pijnlijke, lange spiersamentrekkingen die draaiende bewegingen en ongebruikelijke lichaamshoudingen veroorzaken. De symptomen beginnen meestal in één deel van het lichaam, maar kunnen zich uitbreiden naar andere delen.
Stijfheid: als u stijfheid heeft, zullen een of meer ledematen of andere lichaamsdelen ongewoon stijf zijn. Het is een veelbetekenend kenmerk van de ziekte van Parkinson.
Houdingsinstabiliteit: Als u houdingsinstabiliteit heeft, zult u problemen hebben met evenwicht en coördinatie. Hierdoor kunt u onstabiel worden als u staat of loopt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Er is geen remedie voor hypokinesie. Parkinson is ook een progressieve ziekte, wat betekent dat het na verloop van tijd erger zal worden. Maar u kunt niet voorspellen welke symptomen u krijgt of wanneer u ze krijgt. Veel symptomen kunnen worden verlicht door medicijnen en andere therapieën.
De ervaring van elke persoon met hypokinesie en de ziekte van Parkinson is anders. Uw arts is uw beste bron voor informatie over uw individuele kijk.
