Wat is een 'latere term' abortus?
Er worden jaarlijks ongeveer 1,2 miljoen abortussen uitgevoerd in de Verenigde Staten. De meeste vinden plaats tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.
Een "latere abortus" vindt plaats tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap.
Ongeveer 8 procent komt voor tussen de 13e en 27e week van de zwangerschap, of tijdens het tweede trimester. Ongeveer 1,3 procent van alle abortussen vindt plaats op of na de 21e week.
Hoewel sommige mensen abortussen noemen die later in de zwangerschap plaatsvinden als 'late term', is deze zin medisch onnauwkeurig.
Een "late" zwangerschap is een zwangerschap van 41 weken - en zwangerschappen duren in totaal slechts 40 weken. Met andere woorden, de bevalling heeft al plaatsgevonden. Dit betekent dat "late abortus" onmogelijk is.
Hoe de procedure is uitgevoerd
De meeste mensen met een latere abortus ondergaan een chirurgische abortus. Deze procedure wordt dilatatie en evacuatie (D & E) genoemd.
D & E kan meestal poliklinisch worden gedaan in een kliniek of ziekenhuis.
De eerste stap is het verzachten en verwijden van de baarmoederhals. Dit kan de dag voor de D & E worden gestart. Je wordt op de tafel geplaatst met je voeten in de stijgbeugels, net zoals je zou doen voor een bekkenonderzoek. Uw arts zal een speculum gebruiken om uw vaginale opening te vergroten. Hierdoor kunnen ze uw baarmoederhals reinigen en een plaatselijke verdoving aanbrengen.
Daarna zal uw arts een dilatatiestok (osmotische dilatator), laminaria genaamd, in uw baarmoederhals steken. Deze stok absorbeert vocht en opent de baarmoederhals als deze opzwelt. Als alternatief kan uw arts een ander type dilatatiestokje gebruiken, genaamd Dilapan, dat dezelfde dag als de operatie kan worden ingebracht.
Uw arts kan er ook voor kiezen om u een medicijn genaamd misoprostol (Arthrotec) te geven, dat kan helpen bij het voorbereiden van de baarmoederhals.
Net voorafgaand aan de D & E krijgt u waarschijnlijk intraveneuze sedatie of algemene anesthesie, dus u slaapt waarschijnlijk door de procedure. U krijgt ook uw eerste dosis antibioticatherapie om infectie te helpen voorkomen.
Uw arts zal dan de dilatatiestok verwijderen en de baarmoeder schrapen met een instrument met een scherpe punt, curette genaamd. Vacuümzuigen en andere chirurgische instrumenten worden gebruikt om de foetus en de placenta te extraheren. Echografische begeleiding kan tijdens de procedure worden gebruikt.
Het duurt ongeveer een half uur om de procedure te voltooien.
Wie komt in aanmerking voor de procedure?
De omstandigheden waaronder abortus op latere termijn is toegestaan, verschillen van staat tot staat. Momenteel verbieden 43 staten ten minste enkele abortussen na een bepaald punt in een zwangerschap. Van de 24 staten die abortus verbieden op of na een specifieke zwangerschapsweek, verbieden 17 van deze staten abortus ongeveer 20 weken na de bevruchting.
Uw arts kan de beschikbare opties in uw land uitleggen.
Kosten, veiligheid en effectiviteit
Volgens Planned Parenthood kan een D & E in het eerste trimester maar liefst $ 1.500 kosten, en abortussen in het tweede trimester hebben de neiging om meer te kosten. De ingreep in een ziekenhuis laten uitvoeren kan duurder zijn dan in een kliniek.
Sommige ziektekostenverzekeringen dekken abortus geheel of gedeeltelijk. Velen niet. Uw spreekkamer kan namens u contact opnemen met uw verzekeraar.
Tweede trimester D & E wordt beschouwd als een veilige en effectieve medische procedure. Hoewel er mogelijke complicaties zijn, komen ze minder vaak voor dan de complicaties bij de bevalling.
Hoe u zich voorbereidt op de procedure
Voordat u de procedure plant, heeft u een diepgaand gesprek met uw arts om te bespreken:
- uw algehele gezondheid, inclusief eventuele reeds bestaande aandoeningen
- alle medicijnen die u gebruikt en of u ze al dan niet moet overslaan vóór de procedure
- de details van de procedure
In sommige gevallen moet u de dag voor de operatie uw arts raadplegen om te beginnen met het verwijden van uw baarmoederhals.
Het kantoor van uw arts zal instructies geven voor en na de operatie, die u zorgvuldig moet volgen. U wordt geadviseerd om ongeveer acht uur voor de D & E niet te eten.
Het is handig als u deze dingen van tevoren doet:
- zorg voor vervoer naar huis na de operatie, omdat u niet zelf kunt rijden
- zorg voor een voorraad maandverband omdat u geen tampons kunt gebruiken
- ken uw opties voor anticonceptie
Wat te verwachten na de procedure
U heeft een paar uur observatie nodig om ervoor te zorgen dat u niet te zwaar bloedt of andere complicaties heeft. Gedurende deze tijd kunt u wat krampen en spotting hebben.
Als u wordt ontslagen, krijgt u antibiotische therapie. Zorg ervoor dat u alles precies zoals voorgeschreven inneemt om infectie te helpen voorkomen.
Voor pijn kunt u acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil) gebruiken zoals voorgeschreven, maar vraag dit eerst aan uw arts. Gebruik geen aspirine (Bayer), omdat u hierdoor meer kunt bloeden.
Misschien voel je je de volgende dag prima, of heb je misschien een vrije dag nodig voordat je weer aan het werk of op school gaat. Vermijd zware oefeningen gedurende een week, omdat dit het bloeden of krampen kan verhogen.
Volg de aanbevelingen van uw arts om uw gebruikelijke activiteiten te hervatten. De hersteltijd kan aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon, dus luister naar je lichaam.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Enkele mogelijke bijwerkingen zijn:
- krampen, hoogstwaarschijnlijk tussen de derde en vijfde dag na de procedure
- misselijkheid, vooral in de eerste twee dagen
- pijn in de borst
- lichte tot zware bloeding gedurende twee tot vier weken, vertel het uw arts als u twee of meer uur achter elkaar meer dan twee maxi-pads per uur doorweekt
- stolsels die zo groot kunnen zijn als een citroen, informeer uw arts als ze groter zijn)
- lichte koorts, bel uw arts als deze hoger wordt dan 100,4 ° F (38 ° C)
Wat te verwachten van menstruatie en ovulatie
Je lichaam zal zich onmiddellijk voorbereiden op de eisprong. U kunt uw eerste menstruatie binnen vier tot acht weken na de procedure verwachten.
Uw cyclus kan meteen weer normaal worden. Voor sommige mensen zijn de menstruaties onregelmatig en lichter of zwaarder dan voorheen. Het kan enkele maanden duren voordat ze weer normaal worden.
Vanwege het risico op infectie, wordt u geadviseerd om een week na de procedure geen tampons te gebruiken.
Wat te verwachten van seks en vruchtbaarheid
Na een D & E mag u een week geen seks hebben. Dit helpt infecties te voorkomen en u kunt genezen.
Uw arts zal u laten weten wanneer u klaar bent met genezen en weer seks kunt hebben. De procedure mag geen invloed hebben op uw vermogen om van seks te genieten.
Je vruchtbaarheid wordt ook niet beïnvloed. Het is mogelijk om direct na je D & E zwanger te worden, zelfs als je nog geen menstruatie hebt gehad.
Als u niet zeker weet welk type anticonceptie het beste bij u past, praat dan met uw arts over de voor- en nadelen van elk type. Als u een cervicale kap of diafragma gebruikt, moet u ongeveer zes weken wachten totdat uw baarmoederhals weer normaal is geworden. In de tussentijd heb je een back-upmethode nodig.
Risico's en complicaties
Zoals bij elke chirurgische procedure, zijn er enkele mogelijke complicaties van D & E die mogelijk aanvullende behandeling vereisen.
Deze omvatten:
- allergische reactie op medicijnen
- scheur of perforatie van de baarmoeder
- enorm bloeden
- bloedstolsels groter dan een citroen
- ernstige krampen en pijn
- cervicale incompetentie bij toekomstige zwangerschappen
Een ander risico op D & E is infectie in de baarmoeder of eileiders. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u het volgende ervaart:
- koorts boven 100,4 ° F (38 ° C)
- beven en koude rillingen
- pijn
- stinkende afscheiding
Om infectie te helpen voorkomen, vermijd deze dingen de eerste week:
- tampons
- douchen
- seks
- baden (douche in plaats)
- zwembaden, bubbelbaden
Praat met uw arts
Of u nu uw definitieve beslissing hebt genomen of niet, het is belangrijk om een arts te raadplegen die u vertrouwt. Ze moeten voldoende tijd hebben voor vragen, zodat u de procedure en wat u kunt verwachten volledig begrijpt. Het is misschien een goed idee om uw vragen en zorgen voorafgaand aan uw afspraak op te schrijven, zodat u niets vergeet.
Uw arts moet bereid zijn om u informatie te geven over al uw opties. Als u het niet prettig vindt om met uw arts te praten of niet het gevoel heeft dat u alle informatie krijgt die u nodig heeft, aarzel dan niet om een andere arts te raadplegen.
Waar ondersteuning te vinden
Emotionele reacties op zwangerschap en het beëindigen van een zwangerschap zijn voor iedereen anders. Verdriet, depressie, gevoel van verlies of opluchting zijn enkele veel voorkomende eerste reacties na het beëindigen van een zwangerschap. Een deel hiervan kan te wijten zijn aan de betrokken hormonale schommelingen. Raadpleeg uw arts zo snel mogelijk als u aanhoudend verdriet of depressie heeft.
Als u een latere abortus overweegt, of als u er moeite mee heeft, is er hulp beschikbaar. Mogelijk merkt u dat een solide ondersteuningssysteem helpt bij het herstel. Vraag uw gynaecoloog, huisarts, kliniek of ziekenhuis om u door te verwijzen naar een geestelijke gezondheidsadviseur of een geschikte steungroep.
