In medische terminologie kan de term 'abortus' een geplande beëindiging van een zwangerschap of een zwangerschap die eindigt in een miskraam betekenen. Wanneer de meeste mensen echter naar abortus verwijzen, bedoelen ze een geïnduceerde abortus, en zo wordt de term in dit artikel gebruikt.
Als u een abortus heeft veroorzaakt, maakt u zich misschien zorgen over wat dat betekent voor toekomstige vruchtbaarheid en zwangerschappen. Het hebben van een abortus heeft echter meestal geen invloed op uw vermogen om later weer zwanger te worden.
Een zeer zeldzame uitzondering is als u littekens heeft na een chirurgische abortus, een aandoening die het Asherman-syndroom wordt genoemd.
Dit artikel gaat in op verschillende soorten abortussen, toekomstige vruchtbaarheid en wat u moet doen als u na abortus moeilijk zwanger kunt worden.
Wat zijn de soorten abortus?
Hoewel zeldzaam, kan het type abortus dat u heeft in de toekomst van invloed zijn op uw vruchtbaarheid. Meestal hangt de methode van abortus af van hoe ver een zwangerschap is gevorderd. Timing kan ook een rol spelen als een persoon een medische of chirurgische abortus nodig heeft.
Medische abortus
Een medische abortus vindt plaats wanneer een vrouw medicijnen gebruikt om abortus te veroorzaken. Soms kan een vrouw deze medicijnen gebruiken omdat ze een miskraam heeft gehad. De medicijnen helpen ervoor te zorgen dat alle conceptieproducten worden doorgegeven om infectie te voorkomen en zodat een vrouw in de toekomst weer zwanger kan worden.
Welke medische abortusoptie een arts voorschrijft, hangt vaak af van de zwangerschapsduur of het aantal weken zwangerschap dat de persoon is.
Voorbeelden van medische abortusbenaderingen met betrekking tot timing zijn onder meer:
- Tot 7 weken zwanger: Het medicijn methotrexaat (Rasuvo, Otrexup) kan voorkomen dat cellen in het embryo zich snel vermenigvuldigen. Een vrouw neemt dan het medicijn misoprostol (Cytotec) om baarmoedercontracties te stimuleren om de zwangerschap te beëindigen. Artsen schrijven methotrexaat niet veel voor - deze benadering is meestal voorbehouden aan vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij het embryo buiten de baarmoeder implanteert en de zwangerschap niet levensvatbaar is.
- Tot 10 weken zwanger: Bij medische abortus kunnen ook twee medicijnen worden ingenomen, waaronder mifepriston (Mifeprex) en misoprostol (Cytotec). Niet alle artsen kunnen mifepriston voorschrijven - velen moeten daarvoor een speciale certificering hebben.
Chirurgische abortus
Een chirurgische abortus is een procedure om de zwangerschap te beëindigen of om de resterende producten van de zwangerschap te verwijderen. Net als bij medische abortussen, kan de aanpak afhangen van timing.
- Tot 16 weken zwanger: vacuümaspiratie is een van de meest voorkomende benaderingen van abortus. Dit omvat het gebruik van speciale apparatuur om de foetus en de placenta uit de baarmoeder te verwijderen.
- Na 14 weken: Verwijding en evacuatie (D&E) is de chirurgische verwijdering van de foetus en de placenta. Deze benadering kan worden gecombineerd met andere technieken zoals vacuümaspiratie, verwijdering van een tang of dilatatie en curettage. Artsen gebruiken ook dilatatie en curettage (D&C) om de resterende conceptieproducten te verwijderen als een vrouw een miskraam heeft gehad. Curettage betekent dat een arts een speciaal instrument genaamd curette gebruikt om zwangerschapsgerelateerd weefsel uit de baarmoederwand te verwijderen.
- Na 24 weken: inductie-abortus is een benadering die in de Verenigde Staten zelden wordt gebruikt, maar wordt aangegeven in de latere stadia van de zwangerschap. Wetten met betrekking tot abortus na 24 weken verschillen per staat. Deze procedure omvat het krijgen van medicijnen die de bevalling veroorzaken. Nadat de foetus is afgeleverd, zal een arts alle conceptieproducten, zoals de placenta, uit de baarmoeder verwijderen.
Volgens het Guttmacher Institute werd naar schatting 65,4 procent van de abortussen uitgevoerd toen een vrouw 8 weken zwanger was of eerder. Naar schatting 88 procent van de abortussen vindt plaats in de eerste 12 weken van de zwangerschap.
Wanneer een abortus wordt gedaan in een schone, veilige medische omgeving, hebben de meeste procedures geen invloed op de vruchtbaarheid. Praat echter altijd met uw arts over eventuele zorgen die u heeft.
Wat zijn de risico's van abortus?
Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) is een abortus een procedure met een laag risico. Het risico op overlijden na een abortus is minder dan 1 op 100.000. Hoe later in haar zwangerschap een vrouw een abortus ondergaat, hoe groter het risico op complicaties; het risico op overlijden na de bevalling is echter 14 keer hoger dan het risico op overlijden na een vroege abortus.
Enkele van de mogelijke complicaties bij abortus zijn:
- Bloeden: een vrouw kan bloeden na een abortus. Meestal is het bloedverlies niet zo extreem dat het een medisch probleem is. In zeldzame gevallen kan een vrouw echter zo bloeden dat ze een bloedtransfusie nodig heeft.
- Onvolledige abortus: wanneer dit gebeurt, kunnen weefsel of andere conceptieproducten in de baarmoeder achterblijven en heeft een persoon mogelijk een D & C nodig om het resterende weefsel te verwijderen. Het risico hiervoor is groter wanneer een persoon medicijnen gebruikt voor een abortus.
- Infectie: Artsen geven gewoonlijk antibiotica vóór een abortus om dit risico te voorkomen.
- Letsel aan omliggende organen: soms kan een arts per ongeluk nabijgelegen organen verwonden bij een abortus. Voorbeelden zijn de baarmoeder of blaas. Het risico dat dit gebeurt, neemt toe naarmate een vrouw verder in een zwangerschap is.
Technisch gezien kan alles dat ontsteking in de baarmoeder veroorzaakt, de toekomstige vruchtbaarheid beïnvloeden. Het is echter zeer onwaarschijnlijk dat dit zal gebeuren.
Wat is het Asherman-syndroom?
Het Asherman-syndroom is een zeldzame complicatie die kan optreden nadat een vrouw een chirurgische ingreep heeft ondergaan, zoals D&C, die mogelijk de baarmoederslijmvlies kan beschadigen.
De aandoening kan littekens veroorzaken in de baarmoederholte. Dit kan de kans vergroten dat een vrouw in de toekomst een miskraam krijgt of problemen heeft met zwanger worden.
Het Asherman-syndroom komt niet vaak voor. Als dit het geval is, kunnen artsen de aandoening echter vaak behandelen met een operatie waarbij de met littekens bedekte weefselgebieden in de baarmoeder worden verwijderd.
Nadat een arts het littekenweefsel chirurgisch heeft verwijderd, zullen ze een ballon in de baarmoeder achterlaten. De ballon helpt de baarmoeder open te houden zodat deze kan genezen. Zodra de baarmoeder is genezen, zal de arts de ballon verwijderen.
Wat zijn de vooruitzichten voor vruchtbaarheid na abortus?
Volgens ACOG heeft het hebben van een abortus over het algemeen geen invloed op uw vermogen om in de toekomst zwanger te worden. Het verhoogt ook niet het risico op zwangerschapscomplicaties als u ervoor kiest om opnieuw zwanger te worden.
Veel artsen raden aan om onmiddellijk na abortus een vorm van anticonceptie te gebruiken, omdat het mogelijk is dat een vrouw weer zwanger kan worden als ze begint te ovuleren.
Artsen zullen meestal ook een vrouw aanbevelen om gedurende een bepaalde periode na een abortus geen geslachtsgemeenschap te hebben, zodat het lichaam de tijd krijgt om te genezen.
Als u na een abortus moeite heeft om zwanger te worden, is het belangrijk om enkele van de andere factoren te overwegen die mogelijk uw vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, aangezien een abortus in het verleden waarschijnlijk geen problemen veroorzaakt bij het zwanger worden. Deze factoren kunnen ook de vruchtbaarheid beïnvloeden:
- Leeftijd: naarmate je ouder wordt, neemt je vruchtbaarheid af. Dit geldt vooral voor vrouwen ouder dan 35 jaar, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Levensstijlgewoonten: levensstijlgewoonten, zoals roken en drugsgebruik, kunnen uw vruchtbaarheid beïnvloeden. Hetzelfde geldt voor je partner.
- Medische geschiedenis: als u een voorgeschiedenis heeft van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), zoals chlamydia of gonorroe, kunnen deze uw vruchtbaarheid beïnvloeden. Hetzelfde geldt voor chronische ziekten zoals diabetes, auto-immuunziekten en hormonale aandoeningen.
- Vruchtbaarheid van partner: spermakwaliteit kan het vermogen van een vrouw om zwanger te worden beïnvloeden. Zelfs als u in het verleden zwanger bent geworden van dezelfde partner, kunnen levensstijlgewoonten en veroudering de vruchtbaarheid van uw partner beïnvloeden.
Als u problemen heeft om zwanger te worden, neem dan contact op met uw gynaecoloog. Ze kunnen u adviseren over levensstijlstappen die kunnen helpen, evenals een vruchtbaarheidsspecialist aanbevelen die u kan helpen bij het identificeren van mogelijke onderliggende oorzaken en mogelijke behandelingsopties.
De afhaalmaaltijd
Een abortus is elke medische procedure of het nemen van medicijnen om een zwangerschap te beëindigen. Volgens het Guttmacher Institute eindigde naar schatting 18 procent van de zwangerschappen in de Verenigde Staten in 2017 als gevolg van abortus. Ongeacht de aanpak beschouwen artsen abortussen als zeer veilige procedures.
Een abortus ondergaan betekent niet dat u op een later tijdstip niet zwanger kunt worden. Als u problemen heeft om zwanger te worden, kan uw gynaecoloog u helpen.
