Wie krijgt endometriale ablatie?
Endometriale ablatie is een procedure die is ontworpen om de baarmoederslijmvlies (endometrium) te vernietigen.
Uw arts kan deze procedure aanbevelen als uw menstruatie extreem zwaar is en niet onder controle kan worden gehouden met medicijnen.
Zorgverleners vinden de menstruatie te zwaar als uw tampon of maandverband routinematig binnen 2 uur doordrenkt is, volgens de Mayo Clinic.
Ze kunnen deze procedure ook aanbevelen als u last krijgt van:
- zware menstruatiebloeding die 8 dagen of langer aanhoudt, volgens de Mayo Clinic
- bloeden tussen periodes
- bloedarmoede als gevolg van je menstruatie
Hoewel in de meeste gevallen de endometriale voering wordt vernietigd, kan hergroei van de voering op normale en abnormale manieren plaatsvinden. Bij jongere vrouwen kan maanden of jaren later weefselgroei optreden.
Deze procedure is nuttig voor veel vrouwen, maar wordt niet voor iedereen aanbevolen. Bespreek met uw zorgverlener of dit de beste optie voor u is.
Hoe voor te bereiden
Voorafgaand aan de planning zal uw zorgverlener uw medicatiegeschiedenis opvragen, inclusief eventuele allergieën.
Als u en uw zorgverlener besluiten verder te gaan met de procedure, zullen zij van tevoren alle aspecten van de procedure met u bespreken. Dit omvat wat u wel en niet moet doen in de dagen en weken die eraan voorafgaan.
Standaard protocollen vóór de procedure omvatten:
- een zwangerschapstest doen
- uw spiraaltje laten verwijderen, als u er een heeft
- wordt getest op endometriumkanker
Mogelijk moet uw baarmoederslijmvlies van tevoren worden verdund om de procedure effectiever te maken. Dit kan gedaan worden met medicatie, of met een dilatatie en curettage (D en C) procedure.
Niet alle endometriale ablatieprocedures vereisen anesthesie. Als algemene anesthesie nodig is, wordt u volgens Johns Hopkins Medicine geïnstrueerd om 8 uur voor de procedure te stoppen met eten en drinken.
Er kunnen ook aanvullende voorbereidende tests worden uitgevoerd, zoals een elektrocardiogram.
Begrijp uw reproductieve opties van tevoren
Endometriale ablatie is niet bedoeld als sterilisatieprocedure, maar is dat meestal wel. Hoewel uw voortplantingsorganen intact blijven, is conceptie en succesvolle zwangerschap daarna onwaarschijnlijk.
Als u van plan bent kinderen te krijgen, moet u ervoor kiezen om te wachten op deze procedure. U moet uw reproductieve opties bespreken met een onvruchtbaarheidsspecialist voordat u de procedure ondergaat.
Uw zorgverlener kan de kwaliteit en kwantiteit van uw eieren testen door middel van een bloedtest tegen hormoon (AMH) of follikelstimulerend hormoon (FSH). Als uw eieren van goede kwaliteit zijn, kunt u ervoor kiezen om uw eieren of bevruchte embryo's vóór de procedure in te vriezen.
Hoewel het niet gegarandeerd is dat ingevroren eieren of embryo's tot zwangerschap zullen leiden, kan het later zijn dat ze deze optie bieden. Een draagmoeder kan de zwangerschap voor je dragen.
Als het invriezen van uw eieren of embryo's geen optie is, kunt u besluiten om een eiceldonor en een surrogaat te gebruiken om zwanger te worden. Als u ervoor kunt kiezen om de procedure uit te stellen totdat u kinderen heeft, wilt u dat misschien doen. Adoptie is ook een overweging.
Het wegen van deze opties, evenals de noodzaak van de procedure, kan overweldigend aanvoelen. Praten met uw zorgverlener over uw gevoelens kan nuttig zijn. Ze kunnen een hulpverlener of therapeut aanbevelen om u te helpen bij het verwerken en ondersteunen.
Hoe de procedure is uitgevoerd
Bij endometriale ablatie steekt uw zorgverlener eerst een slank instrument door uw baarmoederhals en in uw baarmoeder. Dit verruimt uw baarmoederhals en stelt hen in staat de procedure uit te voeren.
De procedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De training en voorkeuren van uw zorgverlener bepalen welke van de volgende procedures zij zullen gebruiken:
Invriezen (cryoablatie): een dunne sonde wordt gebruikt om extreme kou op uw baarmoederweefsel aan te brengen. Uw zorgverlener plaatst een echografie-monitor op uw buik om hen te helpen de sonde te geleiden. De grootte en vorm van je baarmoeder bepalen hoe lang deze procedure duurt.
Verwarmde ballon: een ballon wordt in uw baarmoeder ingebracht, opgeblazen en gevuld met hete vloeistof. De hitte vernietigt de baarmoederslijmvlies. Deze procedure duurt doorgaans 2 tot 12 minuten.
Verwarmde, vrij stromende vloeistof: verwarmde zoutvloeistof mag gedurende ongeveer 10 minuten vrij door uw baarmoeder stromen, waardoor het baarmoederweefsel wordt vernietigd. Deze procedure wordt gebruikt bij vrouwen met een onregelmatig gevormde baarmoederholte.
Radiofrequentie: een flexibel apparaat met een mesh-tip wordt in uw baarmoeder geplaatst. Het zendt radiofrequentie-energie uit om baarmoederweefsel in 1 tot 2 minuten te verwijderen.
Magnetron: een ingebrachte sonde en microgolfenergie wordt gebruikt om uw baarmoederslijmvlies te vernietigen. Deze procedure duurt 3 tot 5 minuten.
Elektrochirurgie: deze procedure vereist algemene anesthesie. Een telescopisch apparaat genaamd een resectoscoop en een verwarmd instrument wordt gebruikt om baarmoederweefsel te zien en te verwijderen.
Wat te verwachten na de procedure
Het type procedure dat u heeft, bepaalt mede de duur van het herstel. Als u algehele anesthesie nodig heeft, zal uw zorgverlener u daarna enkele uren in het ziekenhuis laten blijven.
Ongeacht het type procedure dat u heeft, u heeft iemand nodig om u daarna naar huis te brengen.
U moet ook een maandverband meenemen om te dragen nadat de procedure is voltooid. Praat met uw zorgverlener over vrij verkrijgbare medicatie-aanbevelingen voor de behandeling van krampen of misselijkheid, en welke u moet vermijden.
Na de procedure kunt u last krijgen van:
- meer plassen gedurende ongeveer een dag
- menstruatiekrampen gedurende meerdere dagen
- waterige, bloederige vaginale afscheiding gedurende enkele weken
- misselijkheid
U moet medische noodhulp inroepen als u last krijgt van:
- stinkende afscheiding
- koorts
- rillingen
- moeite met plassen
- hevig bloeden
- extreme buikkrampen
Risico's en complicaties
Vrouwen wordt geadviseerd om anticonceptie te blijven gebruiken na een endometriale ablatie. Als zwangerschap optreedt, is de kans groter dat er een miskraam ontstaat.
Normaal wordt de endometriale voering dikker als reactie op zwangerschap. Zonder een dikke endometriale voering kan een embryo niet implanteren en succesvol groeien. Om deze reden kan uw zorgverlener sterilisatie als aanvullende procedure aanbevelen.
Afgezien van het zeer reële risico voor uw vruchtbaarheid, zijn complicaties van deze procedure zeldzaam, volgens de Mayo Clinic.
Deze zeldzame risico's kunnen zijn:
- doorprikken van uw baarmoederwand of darmen
- infectie of bloeding na uw procedure
- schade aan uw vagina, vulva of darmen door de warme of koude toepassingen die tijdens de procedure worden gebruikt
- opname van de vloeistof die tijdens de procedure wordt gebruikt in uw bloedbaan
- endometriumablatie met late aanvang, een aandoening waarbij het endometrium na de procedure abnormaal teruggroeit.
Outlook
Herstel kan van enkele dagen tot enkele weken duren. Zorg ervoor dat u gedurende deze tijd voorzichtig met uzelf omgaat. Praat met uw zorgverlener over wanneer u kunt verwachten dat u de dagelijkse activiteiten zult hervatten, evenals meer inspannende lichaamsbeweging en geslachtsgemeenschap.
Na de procedure moeten uw menstruatie binnen een paar maanden lichter worden of volledig stoppen.
Als u geen sterilisatie heeft ondergaan en u hebt ervoor gekozen om seks te oefenen met anticonceptie, moet u uw favoriete methode blijven gebruiken. Anticonceptie kan zwangerschap en de mogelijke complicaties ervan helpen voorkomen.
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u een kind volledig kunt bedenken en dragen, kan een zwangerschap nog steeds plaatsvinden.
Het is ook nog steeds belangrijk om seks te beoefenen met een condoom of een andere barrièremethode om de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) te voorkomen.
