Heeft de perimenopauze invloed op je menstruatie?
Perimenopause is een overgangsfase in het reproductieve leven van een vrouw. Het begint meestal halverwege tot eind 40, hoewel het eerder kan beginnen. Gedurende deze tijd beginnen uw eierstokken minder oestrogeen te produceren.
Hoewel 'de verandering' meestal wordt geassocieerd met opvliegers, kan het alles veroorzaken, van hoofdpijn en gevoelige borsten tot veranderingen in je menstruatie.
Deze symptomen houden gewoonlijk ongeveer vier jaar aan voordat uw menstruatie volledig stopt. Uw lichaam gaat na 12 maanden over van perimenopauze naar menopauze zonder bloeding of spotting.
Blijf lezen voor meer informatie over wat u kunt verwachten tijdens de perimenopauze en hoe dit uw maandelijkse menstruatie kan beïnvloeden.
Hoe je menstruatie kan veranderen
De perimenopauze kan ervoor zorgen dat uw periodes die u maar eenmaal heeft regelmatig plotseling onregelmatig zijn.
Vóór de perimenopauze stijgen en dalen uw oestrogeen- en progesteronspiegels tijdens uw menstruatiecyclus in een consistent patroon. Wanneer u in de perimenopauze bent, worden hormoonveranderingen grilliger. Dit kan leiden tot onvoorspelbare bloedingspatronen.
Tijdens de perimenopauze kunnen uw menstruatie zijn:
- Onregelmatig. In plaats van eens in de 28 dagen een menstruatie te krijgen, krijgt u ze misschien minder of vaker.
- Dichter bij elkaar of verder uit elkaar. De tijdsduur tussen periodes kan variëren van maand tot maand. Sommige maanden krijg je misschien periodes achter elkaar. In andere maanden kunt u meer dan vier weken gaan zonder een menstruatie te krijgen.
- Afwezig. Sommige maanden krijg je misschien helemaal geen menstruatie. Je zou kunnen denken dat je in de menopauze bent, maar het is niet officieel totdat je 12 maanden vrij bent geweest.
- Zwaar. U kunt veel bloeden terwijl u door uw kussentjes trekt.
- Licht. Uw bloeding kan zo licht zijn dat u nauwelijks een inlegkruisje hoeft te gebruiken. Soms is de spot zo zwak dat het er niet eens uitziet als een menstruatie.
- Kort of lang. De duur van je menstruatie kan ook veranderen. U kunt slechts een dag of twee of meer dan een week per keer bloeden.
Waarom deze veranderingen plaatsvinden
In de jaren voorafgaand aan de menopauze stoppen uw eierstokken regelmatig met ovuleren. Aangezien ovulatie zeldzaam wordt, beginnen de hormonen die door de eierstokken worden geproduceerd - oestrogeen en progesteron - ook te fluctueren en af te nemen. Deze hormonen zijn doorgaans verantwoordelijk voor het reguleren van de menstruatiecyclus.
Aangezien deze hormonale veranderingen plaatsvinden, kan dit effect hebben op meer dan alleen je menstruatie. U kunt ook last krijgen van:
- gevoelige borsten
- gewichtstoename
- hoofdpijn
- moeite met concentreren
- vergeetachtigheid
- spierpijn
- urineweginfecties
- veranderingen in stemming
- verminderde zin in seks
Hoewel het moeilijk is in te schatten hoe lang deze symptomen aanhouden, kan worden verwacht dat ze tot ver in de menopauze aanhouden. Dit kan van enkele maanden tot wel twaalf jaar zijn vanaf het moment dat de symptomen voor het eerst beginnen.
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
Als je in de perimenopauze bent, is het normaal dat je menstruatie onregelmatig is en dichter bij elkaar komt. Maar soms kunnen deze abnormale bloedingspatronen een onderliggend probleem signaleren.
Raadpleeg uw arts als:
- bloeden is ongewoon zwaar voor u of u weekt binnen een uur door een of meer maandverband of tampons
- je krijgt je menstruatie vaker dan elke drie weken
- je menstruatie duurt langer dan normaal
- je bloedt tijdens seks of tussen periodes
Hoewel abnormale bloeding in de perimenopauze meestal het gevolg is van hormoonschommelingen, kan het ook een teken zijn van:
- Poliepen. Teareare gezwellen die zich vormen in de binnenbekleding van de baarmoeder of baarmoederhals. Ze zijn meestal niet-kankerachtig, maar kunnen soms kanker worden.
- Vleesbomen. Dit zijn ook gezwellen in de baarmoeder. Ze variëren in grootte van kleine zaadjes tot massa's die groot genoeg zijn om de baarmoeder uit vorm te rekken. Vleesbomen zijn meestal niet kanker.
- Endometriale atrofie. Dit is verdunning van het baarmoederslijmvlies (bekleding van uw baarmoeder). Deze verdunning kan soms bloedingen veroorzaken.
- Endometriale hyperplasie. Dit is verdikking van de baarmoederslijmvlies.
- Baarmoederkanker. Dit is kanker die in de baarmoeder begint.
Uw arts zal een onderzoek doen om de oorzaken van abnormale perimenopauzale bloeding te controleren. Mogelijk hebt u een of meer van deze tests nodig:
- Bekken echografie. Voor deze test gebruikt uw arts geluidsgolven om een beeld te maken van uw baarmoeder, baarmoederhals en andere bekkenorganen. Het echografie-apparaat kan in uw vagina worden ingebracht (transvaginale echografie) of over uw onderbuik worden geplaatst (abdominale echografie).
- Endometriumbiopsie. Uw arts zal een buisje gebruiken om een stukje weefsel uit uw baarmoederslijmvlies te verwijderen. Dat monster gaat naar een laboratorium om te testen.
- Hysteroscopie. Uw arts zal een dunne buis plaatsen met aan het uiteinde een camera door uw vagina in uw baarmoeder. Hierdoor kan uw arts de binnenkant van uw baarmoeder zien en indien nodig een biopsie nemen.
- Sonohysterografie. Uw arts injecteert via een buisje vloeistof in uw baarmoeder, terwijl een echo foto's maakt.
Opties voor behandeling
Welke behandeling uw arts aanbeveelt, hangt af van de oorzaak van uw abnormale bloeding en hoeveel deze uw kwaliteit van leven beïnvloedt.
Als de bloeding het gevolg is van hormonen en het uw dagelijkse leven niet verstoort, kan het dragen van een dikkere pad of tampon en het dragen van een extra onderbroek voldoende zijn om u door deze perimenopauzale fase te loodsen.
Hormoontherapieën, waaronder anticonceptiepillen of een spiraaltje (spiraaltje) kunnen ook helpen. Dit kan zowel uw menstruatie verlichten als ze regelmatig houden door te voorkomen dat uw baarmoederslijmvlies te dik wordt.
Groei zoals vleesbomen of poliepen moet mogelijk worden behandeld als ze symptomen veroorzaken. Poliepen kunnen worden verwijderd met hysteroscopie. Er zijn een paar procedures die vleesbomen kunnen verwijderen:
- Baarmoeder slagader embolisatie. Uw arts injecteert medicijnen in de slagaders die bloed naar de baarmoeder leveren. Het medicijn onderbreekt de bloedtoevoer naar de vleesbomen, waardoor ze krimpen.
- Myolyse. Uw arts gebruikt een elektrische stroom of laser om de vleesbomen te vernietigen en hun bloedtoevoer af te sluiten. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd met intense kou (cryomyolyse).
- Myomectomie. Met deze procedure verwijdert uw arts de vleesbomen, maar laat uw baarmoeder intact. Het kan worden uitgevoerd met kleine incisies (laparoscopische chirurgie) of met robotchirurgie.
- Hysterectomie. Met deze procedure zal uw arts de gehele baarmoeder verwijderen. Het is de meest invasieve procedure voor vleesbomen. Als u eenmaal een hysterectomie heeft, kunt u niet zwanger worden.
U kunt endometriale atrofie behandelen door het hormoon progestageen in te nemen. Het wordt geleverd als een pil, vaginale crème, shot of spiraaltje. De vorm die u aanneemt, hangt af van uw leeftijd en het type hyperplasie dat u heeft. Uw arts kan ook verdikte delen van uw baarmoeder verwijderen met hysteroscopie of een procedure genaamd dilatatie en curettage (D en C).
De belangrijkste behandeling voor baarmoederkanker is een hysterectomie. Straling, chemotherapie of hormoontherapie kan ook worden gebruikt.
Wat te verwachten
Naarmate u vordert in de perimenopausale fase en in de menopauze, zouden uw menstruaties steeds minder moeten voorkomen. Als de menopauze eenmaal is begonnen, mag er helemaal geen bloeding meer zijn.
Als u een onverwachte bloeding of andere menstruatie verandert, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen bepalen of deze veranderingen verband houden met de perimenopauze of dat ze een teken zijn van een andere onderliggende aandoening.
Houd uw arts ook op de hoogte van eventuele andere symptomen van de perimenopauze die u mogelijk ervaart. Hoe meer ze weten, hoe voordeliger uw zorgplan zal zijn.
