Overzicht
Laryngomalacia is een aandoening die het meest voorkomt bij jonge baby's. Het is een afwijking waarbij het weefsel net boven de stembanden bijzonder zacht is. Deze zachtheid zorgt ervoor dat het tijdens het ademen in de luchtweg terechtkomt. Dit kan een gedeeltelijke verstopping van de luchtwegen veroorzaken, wat leidt tot luidruchtige ademhaling, vooral wanneer een kind op de rug ligt.
De stembanden zijn een paar vouwen in het strottenhoofd, ook wel de stembox genoemd. Het strottenhoofd laat lucht in de longen stromen en helpt ook bij het maken van vocale geluiden. Het strottenhoofd bevat de strotklep, die samen met de rest van het strottenhoofd werkt om te voorkomen dat voedsel of vloeistoffen de longen binnendringen.
Laryngomalacia is een aangeboren aandoening, wat betekent dat het iets is waarmee baby's worden geboren, in plaats van een aandoening of ziekte die zich later ontwikkelt. Ongeveer 90 procent van de gevallen van laryngomalacie lost op zonder enige behandeling. Maar voor sommige kinderen kan medicatie of een operatie nodig zijn.
Wat zijn de symptomen van laryngomalacia?
Het belangrijkste symptoom van laryngomalacie is luidruchtige ademhaling, ook wel bekend als stridor. Het is een hoog geluid dat te horen is wanneer uw kind inademt. Voor een kind geboren met laryngomalacia kan stridor bij de geboorte duidelijk zijn. Gemiddeld komt de aandoening voor het eerst voor wanneer baby's twee weken oud zijn. Het probleem kan verergeren wanneer het kind op de rug ligt of wanneer het van streek is en huilt. De luidruchtige ademhaling wordt in de eerste maanden na de geboorte vaak luider. Baby's met laryngomalacia kunnen zich tijdens het inademen ook rond de nek of borst aantrekken (retracties genoemd).
Een veel voorkomende geassocieerde aandoening is gastro-oesofageale refluxstoornis (GERD), die een jong kind veel leed kan bezorgen. GERD, die iedereen op elke leeftijd kan treffen, treedt op wanneer spijsverteringszuur van de maag naar de slokdarm beweegt en pijn veroorzaakt. Het brandende, irriterende gevoel is beter bekend als brandend maagzuur. GERD kan ervoor zorgen dat een kind braakt en overgeeft en moeite heeft om aan te komen.
Andere symptomen van ernstigere laryngomalacia zijn onder meer:
- problemen met voeden of borstvoeding
- langzame gewichtstoename of zelfs gewichtsverlies
- verstikking bij inslikken
- aspiratie (wanneer voedsel of vloeistoffen de longen binnendringen)
- pauzeren tijdens het ademen, ook bekend als apneu
- blauw worden of cyanose (veroorzaakt door een laag zuurstofgehalte in het bloed)
Als u symptomen van cyanose opmerkt of als uw kind langer dan 10 seconden niet meer ademt, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis. Ook als u merkt dat uw kind moeite heeft om te ademen - bijvoorbeeld door aan zijn borst en nek te trekken - behandel de situatie dan als dringend en zoek hulp. Als er andere symptomen zijn, maak dan een afspraak met de kinderarts van uw kind.
Wat veroorzaakt laryngomalacia?
Het is onduidelijk waarom sommige kinderen laryngomalacia ontwikkelen. De aandoening wordt beschouwd als abnormale ontwikkeling van het kraakbeen van het strottenhoofd of een ander deel van de stembox. Dat kan het gevolg zijn van een neurologische aandoening die de zenuwen van de stembanden aantast. Als GERD aanwezig is, kan dit de luidruchtige ademhaling van laryngomalacie verergeren.
Laryngomalacia kan een erfelijke eigenschap zijn, hoewel het bewijs voor deze theorie niet sterk is. Laryngomalacia wordt af en toe geassocieerd met bepaalde erfelijke aandoeningen, zoals gonadale dysgenese en het Costello-syndroom, onder andere. Familieleden met een bepaald syndroom hebben echter niet noodzakelijkerwijs dezelfde symptomen en hebben ook niet allemaal laryngomalacie.
Hoe wordt laryngomalacie gediagnosticeerd?
Het identificeren van symptomen, zoals stridor, en het opmerken wanneer ze zich voordoen, kan de arts van uw kind helpen een diagnose te stellen. In milde gevallen is een onderzoek en een nauwgezette follow-up wellicht alles wat nodig is. Voor baby's met meer symptomen kunnen bepaalde tests nodig zijn om de aandoening officieel te identificeren.
De primaire test voor laryngomalacia is een nasofaryngolaryngoscopie (NPL). Een NPL gebruikt een zeer dunne scoop die is uitgerust met een kleine camera. De scoop wordt voorzichtig door een van de neusgaten van uw kind naar de keel geleid. De arts kan de gezondheid en de structuur van het strottenhoofd goed bekijken.
Als uw kind laryngomalacie lijkt te hebben, kan de arts andere tests bestellen, zoals röntgenfoto's van de nek en borst en een andere test die een dunne, verlichte scoop gebruikt, de zogenaamde luchtwegfluoroscopie. Een andere test, een functionele endoscopische evaluatie van slikken (FEES) genoemd, wordt soms gedaan als er naast slikken ook aanzienlijke slikproblemen zijn.
Laryngomalacia kan worden gediagnosticeerd als licht, matig of ernstig. Ongeveer 99 procent van de baby's geboren met laryngomalacia heeft milde of matige typen. Milde laryngomalacie omvat luidruchtige ademhaling, maar geen andere gezondheidsproblemen. Het is meestal binnen 18 maanden ontgroeid. Matige laryngomalacie betekent meestal dat er problemen zijn met voeden, regurgitatie, GERD en milde of matige terugtrekkingen op de borst. Ernstige laryngomalacie kan problemen met de voeding omvatten, evenals apneu en cyanose.
Hoe wordt laryngomalacia behandeld?
De meeste kinderen zullen laryngomalacia zonder enige behandeling ontgroeien vóór hun tweede verjaardag, volgens het Children's Hospital of Philadelphia.
Als de laryngomalacia van uw kind echter voedingsproblemen veroorzaakt die gewichtstoename voorkomen of als cyanose optreedt, kan een operatie nodig zijn. De standaard chirurgische behandeling begint vaak met een procedure die directe laryngoscopie en bronchoscopie wordt genoemd. Het wordt gedaan in de operatiekamer en de arts gebruikt speciale scopes die het strottenhoofd en de luchtpijp van dichtbij bekijken. De volgende stap is een operatie die een supraglottoplastiek wordt genoemd. Het kan worden gedaan met een schaar of een laser of op een van de andere manieren. De operatie omvat het verdelen van het kraakbeen van het strottenhoofd en de epiglottis, het weefsel in de keel dat de luchtpijp bedekt wanneer u eet. De operatie omvat ook een kleine vermindering van de hoeveelheid weefsel net boven de stembanden.
Als GERD een probleem is, kan uw arts een refluxmedicijn voorschrijven om de maagzuurproductie onder controle te houden.
Wijzigingen die u thuis kunt aanbrengen
In milde of matige gevallen van laryngomalacia hoeven u en uw kind mogelijk geen grote veranderingen aan te brengen in het eten, slapen of andere activiteiten. U moet uw kind goed in de gaten houden om ervoor te zorgen dat het goed eet en geen ernstige symptomen van laryngomalacia ervaart. Als voeden een uitdaging is, moet u het misschien vaker doen, omdat uw kind mogelijk niet veel calorieën en voedingsstoffen binnenkrijgt bij elke voeding.
Mogelijk moet u ook het hoofdje van het matras van uw baby iets optillen om hem 's nachts gemakkelijker te laten ademen. Zelfs met laryngomalacia slapen baby's nog steeds het veiligst op hun rug, tenzij anders aanbevolen door uw kinderarts.
Kan het worden voorkomen?
Hoewel u laryngomalacia niet kunt voorkomen, kunt u mogelijk wel medische noodsituaties in verband met de aandoening helpen voorkomen. Overweeg de volgende strategieën:
- Weet waar u op moet letten als het gaat om voeding, gewichtstoename en ademhaling.
- In het zeldzame geval dat uw baby apneu heeft geassocieerd met hun laryngomalacie, praat dan met uw kinderarts over het gebruik van CPAP-therapie (continue positieve luchtwegdruk) of een andere specifieke behandeling voor apneu.
- Als de laryngomalacia van uw baby symptomen veroorzaakt die behandeling kunnen rechtvaardigen, zoek dan een specialist met ervaring in het behandelen van laryngomalacia. Mogelijk moet u online gaan om steungroepen te vinden die kunnen helpen of om een medische school in de buurt te proberen. Een specialist die ver van u woont, kan mogelijk op afstand uw kinderarts raadplegen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Tot het strottenhoofd van uw kind volwassen wordt en het probleem verdwijnt, moet u op uw hoede zijn voor eventuele veranderingen in de gezondheid van uw kind. Terwijl veel kinderen laryngomalacia ontgroeien, hebben anderen een operatie nodig en dat wordt vaak gedaan vóór de eerste verjaardag van een kind. Apneu en cyanose kunnen levensbedreigend zijn, dus aarzel niet om 911 te bellen als uw kind ooit in nood verkeert.
Gelukkig vereisen de meeste gevallen van laryngomalacia geen operatie of iets anders dan geduld en extra zorg voor uw kind. De luidruchtige ademhaling kan een beetje verontrustend en stressveroorzakend zijn totdat u weet wat er aan de hand is, maar als u weet dat het probleem zichzelf moet oplossen, kan het gemakkelijker worden.
