Als bij u de diagnose depressie is gesteld, zal uw arts u waarschijnlijk starten met een behandelplan voor antidepressiva zoals een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) of serotonine-norepinefrineheropnameremmer (SNRI). Het kan enkele weken duren voordat een van deze medicijnen verbetert. Niet iedereen zal zich echter beter voelen met het eerste antidepressivum dat ze proberen.
Wanneer een antidepressivum niet werkt, kunnen artsen de dosis verhogen of andere behandelingen toevoegen, zoals cognitieve gedragstherapie (CBT). Deze strategieën werken soms - maar niet altijd.
Slechts één op de drie mensen is symptoomvrij na inname van één antidepressivum. Als u een van de tweederde van de mensen bent die niet reageert op het eerste medicijn dat u probeert, is het misschien tijd om over te schakelen naar een nieuw medicijn.
Mogelijk moet u ook van medicatie wisselen als het eerste medicijn dat u probeert bijwerkingen veroorzaakt die u niet kunt verdragen, zoals gewichtstoename of verminderde zin in seks.
Stop niet met het innemen van uw medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen. Het wisselen van behandeling is een zorgvuldig proces. Te snel stoppen met uw huidige medicatie kan leiden tot ontwenningsverschijnselen of kan ervoor zorgen dat uw depressiesymptomen terugkeren. Het is belangrijk dat uw arts u tijdens de overstap controleert op bijwerkingen of problemen.
Artsen gebruiken vier verschillende strategieën om mensen van het ene antidepressivum naar het andere over te schakelen:
1. Directe schakelaar. U stopt met het gebruik van uw huidige medicijn en begint de volgende dag met een nieuw antidepressivum. Het is mogelijk om direct over te schakelen als u van een SSRI of SNRI naar een ander medicijn in dezelfde klasse gaat.
2. Conus en onmiddellijke schakelaar. Je vermindert geleidelijk je huidige medicijn. Zodra u het eerste medicijn volledig hebt gestopt, begint u met het tweede medicijn.
3. Conus, uitspoeling en schakelaar. U neemt geleidelijk het eerste medicijn af. Vervolgens wacht u één tot zes weken totdat uw lichaam dat medicijn heeft verwijderd. Zodra het medicijn uit uw systeem is, schakelt u over naar het nieuwe medicijn. Dit helpt voorkomen dat de twee geneesmiddelen op elkaar inwerken.
4. Kruisconus. U neemt het eerste medicijn geleidelijk af terwijl u de dosis van het tweede medicijn gedurende een paar weken verhoogt. Dit is de geprefereerde methode wanneer u overschakelt naar een medicijn dat in een andere klasse van antidepressiva zit.
De strategie die uw arts kiest, hangt af van factoren zoals:
- De ernst van uw symptomen. Het is voor sommige mensen niet veilig om enkele dagen of weken van hun antidepressiva af te gaan.
- Bezorgdheid over symptomen. Cross-tapering kan helpen voorkomen dat u ontwenningsverschijnselen krijgt.
- Welke medicijnen je neemt. Bepaalde antidepressiva kunnen op gevaarlijke manieren met elkaar interageren en kunnen niet taps toelopen. Clomipramine (Anafranil) kan bijvoorbeeld niet worden gecombineerd met SSRI's, duloxetine (Cymbalta) of venlafaxine (Effexor XR).
Afbouwen van uw antidepressivum
Als je al meer dan zes weken antidepressiva gebruikt, went je lichaam aan het medicijn. Wanneer u probeert te stoppen met het gebruik van het antidepressivum, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen zoals:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- prikkelbaarheid
- ongerustheid
- Moeite met slapen
- levendige dromen
- vermoeidheid
- misselijkheid
- griepachtige symptomen
- elektrische schokachtige sensaties
- een terugkeer van uw depressiesymptomen
Antidepressiva veroorzaken geen verslaving. Symptomen van ontwenning zijn geen teken dat je verslaafd bent aan de drug. Verslaving veroorzaakt feitelijke chemische veranderingen in je hersenen waardoor je hunkert naar het medicijn.
Intrekking kan onaangenaam zijn. Door uw antidepressivum langzaam af te bouwen, kunt u deze symptomen voorkomen.
Door de dosis van het medicijn geleidelijk over een periode van vier of meer weken te verlagen, geeft u uw lichaam de tijd om zich aan te passen voordat u overschakelt op een nieuw medicijn.
De wash-out periode
Een washout-periode is de wachttijd van een paar dagen of weken na het stoppen van het oude medicijn voordat met het nieuwe wordt begonnen. Hierdoor kan uw lichaam het oude medicijn uit uw systeem verwijderen.
Als de uitwasperiode voorbij is, begin je meestal met een lage dosis van het nieuwe medicijn. Uw arts zal de dosis langzaam verhogen en geleidelijk afbouwen totdat deze uw symptomen begint te verlichten.
Bijwerkingen van het wisselen van drugs
Overstappen van het ene antidepressivum naar het andere kan bijwerkingen veroorzaken. Als u begint met het innemen van een nieuw medicijn voordat de oude uit uw systeem is verdwenen, kunt u een aandoening ontwikkelen die het serotoninesyndroom (SS) wordt genoemd.
Bepaalde antidepressiva werken door de hoeveelheid van de chemische serotonine in uw hersenen te verhogen. De toegevoegde effecten van meer dan één antidepressivum kunnen leiden tot een teveel aan serotonine in uw lichaam.
Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer:
- agitatie
- nervositeit
- tremor
- rillingen
- zwaar zweten
- diarree
- snelle hartslag
- verwarring
Ernstigere gevallen kunnen levensbedreigende symptomen veroorzaken, zoals:
- verhoogde lichaamstemperatuur
- onregelmatige hartslag
- toevallen
- hoge bloeddruk
- spiertrekkingen of stijve spieren
Bel uw arts of ga meteen naar de eerste hulp als u een van deze symptomen heeft.
Het nieuwe medicijn kan ook andere bijwerkingen hebben dan het medicijn dat u gebruikte. Antidepressieve bijwerkingen kunnen zijn:
- misselijkheid
- gewichtstoename
- verlies van zin in seks
- Moeite met slapen
- vermoeidheid
- wazig zicht
- droge mond
- constipatie
Als u bijwerkingen heeft en deze verbeteren niet, neem dan contact op met uw arts. Mogelijk moet u een andere medicatieswitch maken.
