Wat is klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)?
Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) is een episode van neurologische symptomen. CIS omvat demyelinisatie in uw centrale zenuwstelsel. Dat betekent dat je wat myeline kwijt bent, de coating die zenuwcellen beschermt.
Om als CIS te worden geclassificeerd, moet de episode minimaal 24 uur duren. Het kan niet worden geassocieerd met koorts, infectie of andere ziekte.
CIS geeft bij zijn naam aan dat u een geïsoleerd incident heeft gehad. Het betekent niet dat u meer mag verwachten of dat u zeker multiple sclerose (MS) zult ontwikkelen. CIS is echter soms de eerste klinische episode van MS.
Lees verder voor meer informatie over de verbinding tussen CIS en MS, hoe het onderscheid wordt gemaakt en wat je volgende stappen zouden moeten zijn.
Hoe verschilt CIS van MS?
Het grote verschil is dat CIS een enkele episode is, terwijl MS meerdere episodes of opflakkeringen omvat.
Met CIS weet u niet of het ooit nog zal gebeuren. Omgekeerd is MS een levenslange ziekte zonder genezing, hoewel het kan worden behandeld.
Enkele symptomen van CIS zijn:
- Oogzenuwontsteking. Dit is een aandoening waarbij uw oogzenuw is beschadigd. Dit kan slecht zicht, blinde vlekken en dubbel zien veroorzaken. U kunt ook oogpijn ervaren.
- Transverse myelitis. Deze aandoening brengt schade aan uw ruggenmerg met zich mee. Symptomen kunnen zijn: spierzwakte, gevoelloosheid en tintelingen, of blaas- en darmproblemen.
- Het teken van Lhermitte. Deze aandoening wordt ook wel het kappersstoelfenomeen genoemd en wordt veroorzaakt door een laesie in het bovenste deel van uw ruggenmerg. Een elektrisch schokachtig gevoel gaat van de achterkant van je nek naar je wervelkolom. Dit kan gebeuren wanneer u uw nek naar beneden buigt.
CIS kan problemen veroorzaken bij:
- evenwicht en coördinatie
- duizeligheid en beven
- spierstijfheid of spasticiteit
- seksuele functie
- wandelen
Zowel CIS als MS brengen schade aan de myelineschede met zich mee. Ontsteking veroorzaakt de vorming van laesies. Deze onderbreken signalen tussen je hersenen en de rest van het lichaam.
Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesies. Ze kunnen variëren van nauwelijks detecteerbaar tot uitschakelen. Het is moeilijk om CIS van MS te onderscheiden op basis van symptomen alleen.
Het verschil tussen de twee aandoeningen is mogelijk detecteerbaar via een MRI. Als er maar één episode is, heeft u waarschijnlijk CIS. Als afbeeldingen meerdere laesies vertonen en bewijs van andere afleveringen, gescheiden door ruimte en tijd, hebt u mogelijk MS.
Wat veroorzaakt CIS en wie loopt er meer risico?
CIS is het resultaat van ontsteking en schade aan myeline. Dit kan overal in het centrale zenuwstelsel voorkomen. Het is niet helemaal duidelijk waarom dit gebeurt. Er zijn enkele risicofactoren geïdentificeerd:
- Leeftijd. Hoewel u op elke leeftijd CIS kunt ontwikkelen, wordt de diagnose meestal gesteld bij jonge volwassenen tussen de 20 en 40 jaar.
- Genetica en omgeving. Uw risico om MS te ontwikkelen is hoger als u een ouder heeft die het heeft. Over het algemeen komt MS ook vaker voor in gebieden verder van de evenaar. Het is mogelijk dat het een combinatie is van een omgevingsfactor en een genetische aanleg.
- Geslacht. CIS komt twee tot drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Een CIS-episode in uw verleden brengt u met een verhoogd risico op het ontwikkelen van MS.
Hoe wordt CIS gediagnosticeerd?
Uw huisarts zal u waarschijnlijk doorverwijzen naar een neuroloog. Uw volledige medische geschiedenis en bespreking van uw symptomen is de eerste stap. Vervolgens hebt u een neurologisch onderzoek nodig, waaronder het controleren van uw:
- evenwicht en coördinatie
- oogbewegingen en basisvisie
- reflexen
Enkele diagnostische tests om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen, zijn:
Bloedtesten
Er is geen bloedtest die CIS of MS kan bevestigen of uitsluiten. Maar bloedonderzoeken spelen een belangrijke rol bij het uitsluiten van andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen vertonen.
MRI
Een MRI van uw hersenen, nek en wervelkolom is een effectieve manier om laesies te detecteren die worden veroorzaakt door demyelinisatie. Kleurstof die in een ader wordt geïnjecteerd, kan gebieden met actieve ontsteking benadrukken. De contrastkleurstof helpt bepalen of dit je eerste aflevering is of dat je andere hebt gehad.
Als u één symptoom heeft dat wordt veroorzaakt door één laesie, wordt dit een monofocale episode genoemd. Als je meerdere symptomen hebt veroorzaakt door meerdere laesies, heb je een multifocale episode gehad.
Lumbale punctie (ruggengraat)
Na een ruggenprik wordt uw hersenvocht geanalyseerd om te zoeken naar eiwitmarkers. Als u meer dan de normale hoeveelheid heeft, kan dit een verhoogd risico op MS suggereren.
Opgeroepen potentieel
Opgeroepen mogelijkheden meten hoe uw hersenen reageren op zicht, geluid of aanraking. Ongeveer 30 procent van de mensen met CIS heeft abnormale resultaten voor visueel opgewekte mogelijkheden.
Voordat een diagnose kan worden gesteld, moeten alle andere mogelijke diagnoses worden uitgesloten.
Sommige hiervan zijn:
- auto-immuunziekten
- genetische ziekten
- infecties
- inflammatoire aandoeningen
- stofwisselingsziekten
- gezwellen
- vaatziekte
Hoe verloopt CIS naar MS?
CIS gaat niet noodzakelijk over op MS. Het kan voor altijd een op zichzelf staande gebeurtenis blijven.
Als uw MRI MS-achtige laesies heeft gedetecteerd, is de kans 60 tot 80 procent dat u binnen een paar jaar opnieuw een opflakkering en een MS-diagnose krijgt.
Als de MRI geen MS-achtige laesies heeft gevonden, is de kans om binnen een paar jaar MS te ontwikkelen ongeveer 20 procent.
Herhaalde opflakkeringen van ziekteactiviteit zijn kenmerkend voor MS.
Als u een tweede episode heeft, zal uw arts waarschijnlijk nog een MRI willen. Bewijs van meerdere laesies, gescheiden door tijd en ruimte, wijst op een diagnose van MS.
Hoe wordt CIS behandeld?
Een milde vorm van CIS kan binnen enkele weken vanzelf verdwijnen. Het kan verdwijnen voordat u ooit tot een diagnose komt.
Voor ernstige symptomen zoals optische neuritis, kan uw arts een behandeling met hoge doses steroïden voorschrijven. Deze steroïden worden via een infuus gegeven, maar kunnen in sommige gevallen oraal worden ingenomen. Steroïden kunnen u helpen sneller van symptomen te herstellen, maar ze hebben geen invloed op uw algehele kijk.
Er zijn een aantal ziektemodificerende geneesmiddelen die worden gebruikt om MS te behandelen. Ze zijn ontworpen om de frequentie en ernst van opflakkeringen te verminderen. Bij mensen met CIS kunnen deze medicijnen worden gebruikt in de hoop het begin van MS te vertragen.
Enkele van de medicijnen die zijn goedgekeurd voor CIS zijn:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatirameeracetaat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatirameeracetaat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Overvloed (diroximelfumaraat)
Vraag uw neuroloog naar de mogelijke voordelen en risico's van elk voordat u ervoor kiest om een van deze krachtige medicijnen te nemen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Met CIS is er geen manier om zeker te weten of u uiteindelijk MS gaat ontwikkelen. Misschien krijg je nooit meer een aflevering.
Maar als het erop lijkt dat u een hoog risico loopt om MS te ontwikkelen, moet u veel overwegen.
De volgende stap is om te overleggen met een neuroloog die ervaring heeft met de behandeling van CIS en MS. Voordat u behandelbeslissingen neemt, is het misschien verstandig om een second opinion te vragen.
Of u nu kiest voor het nemen van MS-medicijnen of niet, zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt bij het eerste teken van een nieuwe episode.
MS beïnvloedt iedereen anders. Het is onmogelijk om de langetermijnvooruitzichten van één persoon te voorspellen. Na 15 tot 20 jaar heeft een derde van de mensen met MS een minimale of geen beperking. De helft heeft een progressieve vorm van MS en toenemende beperkingen.
