Schizofrenie is een ernstige, langdurige psychische aandoening. Een persoon met schizofrenie heeft stoornissen in hun gedachten, gedrag en de manier waarop ze hun omgeving waarnemen.
Voorbeelden van symptomen van schizofrenie zijn:
- Positieve symptomen: wanen, hallucinaties en ongewoon denken of bewegen
- Negatieve symptomen: een afname van emotionele expressie, verminderd spreken en verlies van interesse in dagelijkse activiteiten
Er wordt geschat dat tussen 0,25 en 0,64 procent van de mensen in de Verenigde Staten schizofrenie of een gerelateerde psychische stoornis heeft. De aandoening vereist vaak een levenslange behandeling.
De behandeling van schizofrenie omvat meestal medicijnen en therapie. De specifieke kenmerken van de behandeling zijn geïndividualiseerd en kunnen van persoon tot persoon verschillen.
Richtlijnen voor behandeling
De algemene doelen van behandeling met schizofrenie zijn:
- symptomen verlichten
- voorkom terugval van de symptomen
- bevordering van een betere werking met als doel integratie terug in de gemeenschap
De belangrijkste behandeling voor schizofrenie is het gebruik van medicijnen. Antipsychotica worden het vaakst voorgeschreven.
Deze medicijnen kunnen helpen bij het beheersen van acute schizofreniesymptomen. Ze kunnen ook als onderhoudsmedicatie worden ingenomen om een terugval te helpen voorkomen.
Naast medicijnen zijn psychosociale behandelingen ook een belangrijk onderdeel van de behandeling van schizofrenie. Deze worden meestal toegepast zodra de acute symptomen van schizofrenie met medicatie zijn verlicht.
Klinische behandelingen
Een verscheidenheid aan medicijnen wordt gebruikt om schizofrenie te behandelen.
Antipsychotica
Antipsychotica kunnen de symptomen van schizofrenie helpen beheersen. Er wordt aangenomen dat ze dit doen door de niveaus van een neurotransmitter genaamd dopamine te beïnvloeden.
Deze medicijnen worden vaak dagelijks in pil- of vloeibare vorm ingenomen. Er zijn ook enkele langwerkende vormen die als injectie kunnen worden gegeven.
Er zijn twee verschillende soorten antipsychotica: de eerste generatie en de tweede generatie.
Antipsychotica van de eerste generatie zijn onder meer:
- chloorpromazine (Thorazine)
- fluphenazine (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perphenazine (Trilafon)
- thiothixeen (Navane)
- trifluoperazine (Stelazine)
Antipsychotica van de tweede generatie hebben doorgaans de voorkeur boven hun tegenhangers van de eerste generatie. Dit komt omdat ze een lager risico hebben om ernstige bijwerkingen te veroorzaken.
Antipsychotica van de tweede generatie kunnen zijn:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapine (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- cariprazine (Vraylar)
- clozapine (Leponex)
- iloperidon (Fanapt)
- lurasidon (Latuda)
- olanzapine (Zyprexa)
- paliperidon (Invega)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
- ziprasidon (Geodon)
Uw arts zal u de laagst mogelijke dosis willen voorschrijven die uw symptomen nog steeds onder controle houdt. Hierdoor kunnen ze verschillende medicijnen of doseringen proberen om erachter te komen wat het beste voor u werkt.
Andere medicijnen
Naast antipsychotica kunnen soms ook andere medicijnen worden gebruikt. Dit kunnen medicijnen zijn om de symptomen van angst of depressie te verlichten.
Elektroconvulsietherapie (ECT)
In sommige gevallen kan ECT worden gebruikt voor volwassenen met schizofrenie die niet reageren op medicijnen of die een ernstige depressie hebben.
ECT gebruikt elektrische stromen om een aanval te genereren.
Hoewel niemand zeker weet hoe ECT precies werkt, wordt aangenomen dat het de chemische signalering in de hersenen verandert. ECT heeft enkele mogelijke bijwerkingen, zoals geheugenverlies, verwarring en pijn in het lichaam.
Psychosociale behandelingen
Psychosociale behandelingen zijn ook een belangrijk onderdeel van de behandeling van schizofrenie.
Psychotherapie
Verschillende soorten psychotherapie, zoals cognitieve gedragstherapie (CBT), kunnen u helpen de denkpatronen die verband houden met uw aandoening te identificeren en te begrijpen.
Uw therapeut zal met u samenwerken om strategieën te ontwikkelen om u te helpen deze denkpatronen te veranderen of ermee om te gaan.
Gezinstherapie
Gezinstherapie omvat het werken met de gezinsleden van iemand met schizofrenie. Dit is erg belangrijk, omdat gezinsondersteuning een grote invloed kan hebben op de behandeling en het risico op terugval.
Gezinstherapie richt zich op het helpen van gezinsleden:
- begrijp meer over schizofrenie
- lagere niveaus van stress, woede of last binnen de gezinsomgeving
- manieren ontwikkelen om te helpen communiceren met en iemand met schizofrenie te ondersteunen
- redelijke verwachtingen koesteren voor de behandeling van hun familielid
Beroepsrehabilitatie
Dit kan mensen met schizofrenie helpen zich voor te bereiden op of weer aan het werk te gaan. Werk kan ook helpen bij gevoelens van welzijn door zowel een zinvolle activiteit als inkomen te bieden.
Ondersteunende werkgelegenheid helpt mensen met schizofrenie weer aan het werk te gaan. Het kan gaan om zaken als geïndividualiseerde baanontwikkeling, snel zoeken naar werk en voortdurende ondersteuning tijdens het werk.
Sommige mensen met schizofrenie zijn misschien niet klaar om weer aan het werk te gaan, maar willen dat in de toekomst wel. In deze gevallen kunnen zaken als beroepsopleiding of vrijwilligerswerk nuttig zijn.
Training in sociale vaardigheden
Training in sociale vaardigheden kan iemand met schizofrenie helpen hun interpersoonlijke vaardigheden te verbeteren of te ontwikkelen.
Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt, waaronder maar niet beperkt tot:
- instructie
- rollenspel
- modellering
Alternatieve en natuurlijke behandelingen
Een verscheidenheid aan alternatieve behandelingen voor schizofrenie wordt ook onderzocht.
Velen van hen richten zich op voedingssupplementen, omdat sommige studies suggereren dat een slechtere voeding geassocieerd wordt met schizofrenie en aanverwante aandoeningen.
Hoewel er nog meer onderzoek nodig is naar deze mogelijke behandelingen, is dit wat momenteel wordt bestudeerd:
- Omega-3-vetzuren: Omega-3-suppletie is onderzocht voor verschillende psychische stoornissen. Onderzoek naar de werkzaamheid bij schizofrenie heeft gemengde resultaten opgeleverd.
- Vitaminesuppletie: Vroeg bewijs wijst erop dat suppletie met B-vitamines bij sommige personen met schizofrenie de psychiatrische symptomen kan helpen verminderen.
- Dieet: Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een glutenvrij dieet de resultaten bij mensen met schizofrenie kan verbeteren. Studies over het ketogene dieet voor schizofrenie zijn beperkter en hebben gemengde resultaten.
Het is belangrijk om te onthouden dat u uw voorgeschreven medicijnen niet verlaat zonder eerst met uw arts te overleggen. Als u dit zonder toezicht doet, kunnen de symptomen terugvallen.
Nieuwe of veelbelovende toekomstige behandelingen
Naast het onderzoeken van mogelijke alternatieve behandelingen, onderzoeken onderzoekers ook het verbeteren van de huidige schizofreniebehandelingen. Dit geldt vooral voor medicijnen.
Enkele doelen zijn het identificeren van medicijnen die:
- hebben minder bijwerkingen, waardoor de naleving mogelijk wordt vergroot
- negatieve symptomen beter aanpakken
- cognitie verbeteren
Terwijl de huidige medicijnen gericht zijn op dopamine-receptoren in de hersenen, onderzoeken onderzoekers ook medicijnen die op andere receptoren zijn gericht. Door ons te concentreren op andere doelen, hopen we dat toekomstige medicijnen de symptomen beter zullen beheersen.
In 2019 keurde de Food and Drug Administration (FDA) een nieuw medicijn tegen schizofrenie goed. Genaamd lumateperone (Caplyta), wordt aangenomen dat dit medicijn zowel op dopamine- als serotoninereceptoren is gericht.
Een ander medicijn, SEP-363856 genaamd, bevindt zich momenteel in klinische onderzoeken om de veiligheid en effectiviteit ervan te evalueren. Dit medicijn is ook uniek omdat het niet direct op dopaminereceptoren is gericht.
Bijwerkingen
Antipsychotica zijn de belangrijkste behandeling voor schizofrenie, maar ze kunnen verschillende bijwerkingen hebben. Het type en de ernst van deze bijwerkingen kunnen verschillen per persoon en per specifiek medicijn dat wordt gebruikt.
Enkele voorbeelden van de mogelijke bijwerkingen van antipsychotica kunnen zijn:
- extrapiramidale symptomen, waaronder tremoren en spierspasmen of spiertrekkingen
- zich slaperig of suf voelen
- gewichtstoename
- droge mond
- constipatie
- misselijkheid
- hoofdpijn
- duizeligheid
- lage bloeddruk (hypotensie)
- snelle hartslag (tachycardie)
- een afname van de zin in seks
Extrapiramidale symptomen komen vaker voor bij antipsychotica van de eerste generatie. Ondertussen worden bijwerkingen zoals gewichtstoename nauwer geassocieerd met antipsychotica van de tweede generatie.
Maligne neurolepticasyndroom is een zeldzame maar potentieel levensbedreigende reactie op antipsychotica. Symptomen zijn onder meer zeer hoge koorts, spierstijfheid en snelle hartslag.
Het komt vaker voor bij antipsychotica van de eerste generatie, maar kan ook voorkomen bij antipsychotica van de tweede generatie.
Iemand helpen die de behandeling weigert
Enkele van de symptomen van schizofrenie kunnen hallucinaties, wanen en andere stoornissen in denken en waarnemen zijn. Bovendien kunnen de medicijnen die worden voorgeschreven om de aandoening te behandelen, vaak onaangename bijwerkingen veroorzaken.
Vanwege deze factoren kunnen sommige personen de behandeling weigeren. Vaak wordt het niet zoeken naar behandeling echter geassocieerd met een slechtere prognose en kwaliteit van leven.
Volg de onderstaande tips om een geliefde te helpen die de behandeling weigert:
- Laat ze weten wat je denkt. Het is belangrijk dat je een open, eerlijk gesprek hebt met je geliefde over je zorgen over de behandeling.
- Denk na over tijd en plaats. Vermijd een gesprek als je geliefde gestrest, moe of in een slecht humeur is. Probeer het bovendien niet te hebben in een omgeving die uw geliefde ongemakkelijk kan maken.
- Overweeg zorgvuldig levering. Plan van tevoren uit wat je wilt zeggen. Probeer een rustige en vriendelijke toon te gebruiken en vermijd taal die stigmatiserend klinkt of alsof je een ultimatum stelt.
- Luister naar wat ze te zeggen hebben. Uw geliefde wil misschien zijn bezorgdheid uiten over de behandeling. Als dat zo is, zorg er dan voor dat ze aandachtig en sympathiek zijn.
- Blijf geduldig. Ze veranderen misschien niet meteen van gedachten. Blijf ondersteuning bieden en merk op hoe belangrijk het is om op een liefdevolle, positieve manier naar behandeling te zoeken.
- Hulp aanbieden. Soms kan het overweldigend zijn om een behandeling te zoeken. Bied aan om hen te helpen een afspraak te maken met een professional in de geestelijke gezondheidszorg.
Bronnen voor hulp
De volgende bronnen zijn beschikbaar om mensen met schizofrenie te helpen:
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Nationale hulplijn (1-800-662-4357): verwijzingen naar informatie en behandeling voor psychische stoornissen en stoornissen in het gebruik van middelen die 24/7 worden aangeboden.
- National Alliance on Mental Illness (NAMI) Hulplijn (800-950-6264): informatie en behandelingsverwijzingen beschikbaar van maandag tot en met vrijdag van 10:00 tot 18:00 uur (ET).
- Alliance of America (SARDAA) voor schizofrenie en verwante aandoeningen: biedt ondersteuning, informatie en andere bronnen voor mensen met schizofrenie en hun dierbaren.
Als u of een geliefde een noodsituatie in de geestelijke gezondheidszorg doormaakt, is het belangrijk dat er zo snel mogelijk zorg wordt verleend. Bel in deze situatie 911.
Tips voor dierbaren
Als je de geliefde bent van iemand met schizofrenie, volg dan de onderstaande tips om het hoofd te bieden:
- Informatie krijgen: zoveel mogelijk leren over schizofrenie kan u helpen de aandoening te begrijpen en hoe u kunt helpen.
- Help motiveren: Implementeer strategieën om uw geliefde te motiveren om zich aan hun behandelingsdoelen te houden.
- Doe mee wanneer mogelijk: als uw geliefde in familietherapie is, neem dan zeker deel aan de therapiesessies.
- Zorg voor jezelf: Ontspanningstechnieken zoals yoga of meditatie kunnen helpen om stress te verlichten. U kunt ook overwegen om lid te worden van een steungroep, omdat het nuttig kan zijn om met anderen te praten die soortgelijke dingen ervaren.
het komt neer op
De behandeling voor schizofrenie omvat doorgaans behandeling met medicijnen en therapie. De behandeling kan per persoon verschillen en is afgestemd op hun individuele behoeften.
De belangrijkste medicijnen voor schizofrenie zijn antipsychotica. Deze hebben echter potentieel ernstige bijwerkingen.
Onderzoekers werken momenteel aan de ontwikkeling van nieuwe medicijnen die de symptomen aanpakken en minder bijwerkingen hebben.
Sommige mensen met schizofrenie weigeren behandeling. Dit kan te wijten zijn aan de symptomen van hun toestand of de mogelijkheid van bijwerkingen van geneesmiddelen. Als een geliefde de behandeling weigert, voer dan een open, geduldig gesprek met hen over uw zorgen.
