Overzicht
Het gemiddelde levenslange risico om darmkanker te krijgen is ongeveer 1 op de 22 mannen en 1 op de 24 vrouwen. Colorectale kankers zijn de tweede belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Veel van deze sterfgevallen kunnen worden voorkomen door vroege, regelmatige screening.
Een colonoscopie is een screeningstest die wordt gebruikt om colon- en colorectale kankers te detecteren en te voorkomen. Colonoscopieën zijn ook hulpmiddelen die kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak van gastro-intestinale aandoeningen, zoals: chronische diarree of obstipatie en rectale of abdominale bloeding.
Het wordt aanbevolen dat mensen met een gemiddeld risico op kanker deze test beginnen te krijgen op de leeftijd van 45 of 50 jaar en daarna om de 10 jaar tot 75 jaar.
Uw familiegeschiedenis en ras kunnen uw risico op het krijgen van darm- of darmkanker beïnvloeden. Bepaalde voorwaarden kunnen ook uw risico verhogen, zoals:
- geschiedenis van poliepen in de dikke darm
- ziekte van Crohn
- inflammatoire darmziekte
- colitis ulcerosa
Praat met een arts over uw specifieke risicofactoren en bepaal wanneer en hoe vaak u een colonoscopie moet ondergaan.
Niets in het leven is zonder enig risico, inclusief deze procedure. Colonoscopieën worden echter elke dag gedaan en worden als veilig beschouwd. Hoewel ernstige complicaties en zelfs de dood kunnen optreden als gevolg van colonoscopie, wegen uw kansen om darm- of darmkanker te krijgen veel zwaarder dan deze mogelijkheden.
Ondanks wat je misschien hebt gehoord, is de voorbereiding op en het ondergaan van een colonoscopie niet bijzonder pijnlijk. Uw arts zal u specifieke instructies geven over hoe u zich kunt voorbereiden op de test.
U moet uw voedselinname de dag ervoor beperken en zwaar of omvangrijk voedsel vermijden. 'S Middags stop je met het eten van vast voedsel en ga je over op een vloeibaar dieet. Vasten en drinken van een darmvoorbereiding volgt de avond voor de test.
Darmvoorbereiding is essentieel. Het wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat uw dikke darm volledig vrij is van afval, waardoor uw arts tijdens de colonoscopie een duidelijk zicht heeft.
Colonoscopieën worden uitgevoerd onder verdoving in de schemering of onder algehele anesthesie. Zoals bij elke operatie, worden uw vitale functies overal gecontroleerd. Een arts zal een dunne flexibele buis met een videocamera aan de punt in uw rectum steken.
Als tijdens de test afwijkingen of precancereuze poliepen worden gezien, zal uw arts deze waarschijnlijk verwijderen. U kunt ook weefselmonsters laten verwijderen en voor biopsie laten opsturen.
Colonoscopie risico's
Volgens de American Society for Gastrointestinal Endoscopy treden ernstige complicaties op bij ongeveer 2,8 procent van elke 1000 procedures wanneer gedaan bij mensen met een gemiddeld risico.
Als een arts tijdens de test een poliep verwijdert, kan uw kans op complicaties licht toenemen. Hoewel zeer zeldzaam, zijn sterfgevallen gemeld na colonoscopieën, voornamelijk bij mensen met darmperforaties tijdens de test.
Het kiezen van de polikliniek waar u de procedure heeft, kan uw risico beïnvloeden. Eén studie toonde een duidelijk verschil in complicaties en kwaliteit van zorg tussen faciliteiten.
Risico's verbonden aan colonoscopie zijn onder meer:
Geperforeerde darm
Intestinale perforaties zijn kleine scheurtjes in de endeldarmwand of dikke darm. Ze kunnen tijdens de procedure per ongeluk door een instrument worden gemaakt. Deze lekke banden komen iets vaker voor als een poliep wordt verwijderd.
Perforaties kunnen vaak worden behandeld met waakzaam wachten, bedrust en antibiotica. Grote tranen zijn medische noodgevallen die chirurgisch moeten worden gerepareerd.
Bloeden
Als een weefselmonster wordt genomen of een poliep wordt verwijderd, kunt u een dag of twee na de test een bloeding uit uw rectum of bloed in uw ontlasting opmerken. Dit is meestal niets om je zorgen over te maken. Als uw bloeding echter ernstig is of niet stopt, laat het uw arts dan weten.
Elektrocoagulatiesyndroom na de polypectomie
Deze zeer zeldzame complicatie kan na een colonoscopie ernstige buikpijn, een snelle hartslag en koorts veroorzaken. Het wordt veroorzaakt door een verwonding aan de darmwand die brandwonden veroorzaakt. Deze vereisen zelden chirurgische reparatie en kunnen meestal worden behandeld met bedrust en medicatie.
Bijwerking op verdoving
Bij alle chirurgische procedures bestaat enig risico op negatieve reacties op anesthesie. Deze omvatten allergische reacties en ademnood.
Infectie
Bacteriële infecties, zoals E. coli en Klebsiella, zijn bekend na coloscopie. Deze kunnen vaker voorkomen in medische centra waar onvoldoende maatregelen voor infectiebeheersing zijn getroffen.
Colonoscopie risico's voor oudere volwassenen
Omdat darmkanker langzaam groeit, worden colonoscopieën niet altijd aanbevolen voor mensen met een gemiddeld risico of die ouder zijn dan 75 jaar, op voorwaarde dat ze de test het afgelopen decennium minstens één keer hebben ondergaan. Oudere volwassenen hebben meer kans dan jongere patiënten om complicaties of overlijden te ervaren na deze procedure.
De gebruikte darmvoorbereiding kan soms zorgwekkend zijn voor senioren omdat het kan leiden tot uitdroging of verstoring van de elektrolytenbalans.
Mensen met linkerventrikeldisfunctie of congestief hartfalen reageren mogelijk slecht op prep-oplossingen die polyethyleenglycol bevatten. Deze kunnen het intravasculaire watervolume verhogen en complicaties veroorzaken, zoals oedeem.
Bereidingsdranken die natriumfosfaat bevatten, kunnen bij sommige ouderen ook niercomplicaties veroorzaken.
Het is van vitaal belang dat oudere mensen hun instructies voor het prepareren van colonoscopie volledig begrijpen en bereid zijn om de volledige hoeveelheid benodigde prep vloeistof te drinken. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot lagere voltooiingspercentages tijdens de test.
Op basis van onderliggende gezondheidstoestanden en gezondheidsgeschiedenis bij oudere volwassenen kan er ook een verhoogd risico zijn op hart- of longgerelateerde gebeurtenissen in de weken na een colonoscopie.
Problemen na colonoscopie
Na de procedure zult u waarschijnlijk moe zijn. Aangezien anesthesie wordt gebruikt, moet u mogelijk door iemand anders naar huis worden gebracht. Het is belangrijk om te letten op wat u eet na de procedure om uw dikke darm niet te irriteren en uitdroging te voorkomen.
Postoperatieve problemen kunnen zijn:
- opgeblazen gevoel of gasachtig voelen als er tijdens de procedure lucht in uw dikke darm wordt gebracht en deze uw systeem begint te verlaten
- een kleine hoeveelheid bloed komt uit uw rectum of bij uw eerste stoelgang
- tijdelijke lichte krampen of buikpijn
- misselijkheid als gevolg van de anesthesie
- rectale irritatie door de darmvoorbereiding of de procedure
Wanneer moet u een arts bellen?
Elk symptoom dat zorgen baart, is een goede reden om een arts te bellen.
Deze omvatten:
- ernstige of langdurige buikpijn
- koorts
- rillingen
- ernstige of langdurige bloeding
- snelle hartslag
Alternatieven voor een traditionele colonoscopie
Colonoscopie wordt beschouwd als de gouden standaard voor screeningstests voor colon- en rectumkanker. Er zijn echter nog andere soorten tests die voor u geschikt kunnen zijn. Deze tests vereisen doorgaans colonoscopie als follow-up als afwijkingen worden ontdekt. Ze bevatten:
- Fecale immunochemische test. Deze thuistest controleert op bloed in de ontlasting en moet jaarlijks worden afgenomen.
- Fecaal occult bloedonderzoek. Deze test voegt een bloedtestcomponent toe aan de fecale immunochemische test en moet ook jaarlijks worden herhaald.
- Ontlasting DNA. Deze thuistest analyseert ontlasting op bloed en op DNA dat mogelijk in verband wordt gebracht met darmkanker.
- Bariumklysma met dubbel contrast. Deze röntgenfoto op kantoor vereist ook voorafgaande voorbereiding op de darmreiniging. Het kan effectief zijn bij het identificeren van grote poliepen, maar detecteert mogelijk geen kleinere poliepen.
- CT-colografie. Deze in-office test gebruikt ook darmreinigingspreparaat, maar vereist geen anesthesie.
Afhalen
Colonoscopieën zijn zeer effectieve screeningstools die worden gebruikt om darmkanker, endeldarmkanker en andere aandoeningen te detecteren. Ze zijn erg veilig, maar niet helemaal zonder risico.
Oudere volwassenen kunnen voor bepaalde soorten complicaties een hoger risico lopen. Praat met een arts om te bepalen of u een colonoscopie moet ondergaan.
