Wat is een niertransplantatie?
Een niertransplantatie is een chirurgische ingreep die wordt gedaan om nierfalen te behandelen. De nieren filteren afvalstoffen uit het bloed en verwijderen het via uw urine uit het lichaam. Ze helpen ook de vocht- en elektrolytenbalans van uw lichaam te behouden. Als uw nieren niet meer werken, hoopt zich afval op in uw lichaam en kunt u er erg ziek van worden.
Mensen van wie de nieren zijn mislukt, ondergaan meestal een behandeling die dialyse wordt genoemd. Deze behandeling filtert mechanisch afval dat zich ophoopt in de bloedbaan wanneer de nieren niet meer werken.
Sommige mensen van wie de nieren zijn mislukt, komen mogelijk in aanmerking voor een niertransplantatie. Bij deze procedure worden een of beide nieren vervangen door donornieren van een levend of overleden persoon.
Er zijn voor- en nadelen aan zowel dialyse als niertransplantaties.
Dialyse ondergaan kost tijd en is arbeidsintensief. Dialyse vereist vaak dat u regelmatig naar een dialysecentrum gaat om behandeling te krijgen. In het dialysecentrum wordt uw bloed gereinigd met een dialysemachine.
Als u een kandidaat bent voor dialyse bij u thuis, moet u dialysebenodigdheden kopen en leren hoe u deze kunt gebruiken.
Een niertransplantatie kan u bevrijden van een langdurige afhankelijkheid van een dialysemachine en het daarbij behorende strakke schema. Hierdoor kunt u een actiever leven leiden. Niertransplantaties zijn echter niet voor iedereen geschikt. Dit omvat mensen met actieve infecties en mensen met ernstig overgewicht.
Tijdens een niertransplantatie neemt uw chirurg een gedoneerde nier en plaatst deze in uw lichaam. Ook al ben je geboren met twee nieren, je kunt een gezond leven leiden met slechts één functionerende nier. Na de transplantatie moet u immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken om te voorkomen dat uw immuunsysteem het nieuwe orgaan aanvalt.
Wie heeft er misschien een niertransplantatie nodig?
Een niertransplantatie kan een optie zijn als uw nieren helemaal niet meer werken. Deze aandoening wordt nierziekte in het eindstadium (ESRD) of nierziekte in het eindstadium (ESKD) genoemd. Als u dit punt bereikt, zal uw arts waarschijnlijk dialyse aanbevelen.
Naast dat u wordt gedialyseerd, zal uw arts u vertellen of zij denken dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie.
U moet gezond genoeg zijn om een grote operatie te ondergaan en na de operatie een strikt, levenslang medicatieregime te tolereren om een goede kandidaat voor een transplantatie te zijn. U moet ook bereid en in staat zijn om alle instructies van uw arts op te volgen en uw medicijnen regelmatig in te nemen.
Als u een ernstige onderliggende medische aandoening heeft, kan een niertransplantatie gevaarlijk zijn of waarschijnlijk niet succesvol zijn. Deze ernstige voorwaarden zijn onder meer:
- kanker, of een recente geschiedenis van kanker
- ernstige infectie, zoals tuberculose, botinfecties of hepatitis
- ernstige hart- en vaatziekten
- leverziekte
Uw arts kan u ook aanraden om geen transplantatie te ondergaan als u:
- rook
- drink teveel alcohol
- gebruik illegale drugs
Als uw arts denkt dat u een goede kandidaat bent voor een transplantatie en u geïnteresseerd bent in de procedure, moet u worden geëvalueerd in een transplantatiecentrum.
Deze evaluatie omvat meestal verschillende bezoeken om uw fysieke, psychologische en familiale toestand te beoordelen. De artsen van het centrum zullen uw bloed en urine testen. Ze geven u ook een volledig lichamelijk onderzoek om ervoor te zorgen dat u gezond genoeg bent voor een operatie.
Een psycholoog en een maatschappelijk werker zullen u ook ontmoeten om ervoor te zorgen dat u een gecompliceerd behandelingsregime kunt begrijpen en volgen. De maatschappelijk werker zorgt ervoor dat u de procedure kunt betalen en dat u na uw ontslag uit het ziekenhuis voldoende wordt ondersteund.
Als u bent goedgekeurd voor een transplantatie, kan een familielid een nier doneren of wordt u op een wachtlijst geplaatst bij het Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Het typische wachten op een overleden donororgaan is meer dan vijf jaar.
Wie doneert de nier?
Nierdonoren kunnen levend of overleden zijn.
Levende donoren
Omdat het lichaam perfect kan functioneren met slechts één gezonde nier, kan een familielid met twee gezonde nieren ervoor kiezen om er één aan u te doneren.
Als het bloed en de weefsels van uw gezinslid overeenkomen met uw bloed en weefsels, kunt u een geplande donatie plannen.
Een nier krijgen van een familielid is een goede optie. Het vermindert het risico dat uw lichaam de nier afstoot en u kunt de meerjarige wachtlijst voor een overleden donor omzeilen.
Overleden donoren
Overleden donoren worden ook kadaverdonoren genoemd. Dit zijn mensen die zijn overleden, meestal als gevolg van een ongeval in plaats van een ziekte. De donor of hun familie heeft ervoor gekozen hun organen en weefsels te doneren.
Je lichaam zal eerder een nier afstoten van een niet-verwante donor. Een kadaverorgaan is echter een goed alternatief als u geen familielid of vriend heeft die bereid of in staat is om een nier te doneren.
Het matchingsproces
Tijdens uw evaluatie voor een transplantatie, zult u bloedonderzoeken hebben om uw bloedgroep (A, B, AB of O) en uw humaan leukocytenantigeen (HLA) te bepalen. HLA is een groep antigenen op het oppervlak van uw witte bloedcellen. Antigenen zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van uw lichaam.
Als uw HLA-type overeenkomt met het HLA-type van de donor, is de kans groter dat uw lichaam de nier niet afstoot. Elke persoon heeft zes antigenen, drie van elke biologische ouder. Hoe meer antigenen u heeft die overeenkomen met die van de donor, hoe groter de kans op een succesvolle transplantatie.
Zodra een potentiële donor is geïdentificeerd, heeft u nog een test nodig om ervoor te zorgen dat uw antilichamen het orgaan van de donor niet aanvallen. Dit wordt gedaan door een kleine hoeveelheid van uw bloed te mengen met het bloed van de donor.
De transplantatie is niet mogelijk als uw bloed antilichamen vormt als reactie op het bloed van de donor.
Als uw bloed geen antilichaamreactie vertoont, heeft u een zogenaamde 'negatieve crossmatch'. Dit betekent dat de transplantatie kan doorgaan.
Hoe wordt een niertransplantatie uitgevoerd?
Uw arts kan de transplantatie van tevoren plannen als u een nier krijgt van een levende donor.
Als u echter wacht op een overleden donor die goed aansluit bij uw weefseltype, moet u onmiddellijk beschikbaar zijn om naar het ziekenhuis te haasten wanneer een donor wordt geïdentificeerd. Veel transplantatieziekenhuizen geven hun mensen piepers of mobiele telefoons zodat ze snel bereikbaar zijn.
Zodra u bij het transplantatiecentrum aankomt, moet u een monster van uw bloed geven voor de antilichaamtest. U wordt geopereerd als het resultaat een negatieve crossmatch is.
Een niertransplantatie gebeurt onder algehele verdoving. Dit houdt in dat u een medicijn krijgt waarmee u tijdens de operatie in slaap valt. De verdoving wordt in uw lichaam geïnjecteerd via een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm.
Zodra u slaapt, maakt uw arts een incisie in uw buik en plaatst de donornier erin. Ze verbinden vervolgens de bloedvaten en aders van de nier met uw bloedvaten en aders. Hierdoor gaat het bloed door de nieuwe nier stromen.
Uw arts zal ook de ureter van de nieuwe nier aan uw blaas bevestigen, zodat u normaal kunt plassen. De urineleider is de buis die uw nier met uw blaas verbindt.
Uw arts zal uw oorspronkelijke nieren in uw lichaam achterlaten, tenzij deze problemen veroorzaken, zoals hoge bloeddruk of infectie.
Nazorg
Je wordt wakker in een verkoeverkamer. Ziekenhuispersoneel controleert uw vitale functies totdat ze zeker weten dat u wakker en stabiel bent. Vervolgens brengen ze je naar een ziekenhuiskamer.
Zelfs als u zich geweldig voelt na uw transplantatie (veel mensen doen dat), zult u waarschijnlijk tot een week na de operatie in het ziekenhuis moeten blijven.
Het kan zijn dat uw nieuwe nier onmiddellijk afval uit het lichaam begint te verwijderen, of het kan enkele weken duren voordat deze begint te werken. Nieren die door familieleden zijn geschonken, beginnen doorgaans sneller te werken dan die van niet-verwante of overleden donoren.
U kunt tijdens de eerste genezing veel pijn en pijn in de buurt van de incisieplaats verwachten. Terwijl u in het ziekenhuis bent, zullen uw artsen u controleren op complicaties. Ze zullen u ook op een strikt schema van immunosuppressiva zetten om te voorkomen dat uw lichaam de nieuwe nier afstoot. U moet deze medicijnen elke dag gebruiken om te voorkomen dat uw lichaam de donornier afstoot.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, geeft uw transplantatieteam u specifieke instructies over hoe en wanneer u uw medicijnen moet innemen. Zorg ervoor dat u deze instructies begrijpt en stel zoveel vragen als nodig is. Uw artsen zullen ook een controleschema maken dat u na de operatie moet volgen.
Als u eenmaal bent ontslagen, moet u regelmatig afspraken maken met uw transplantatieteam, zodat zij kunnen beoordelen hoe goed uw nieuwe nier functioneert.
U moet uw immunosuppressiva gebruiken zoals aangegeven. Uw arts zal ook aanvullende medicijnen voorschrijven om het risico op infectie te verminderen. Ten slotte moet u uzelf controleren op waarschuwingssignalen dat uw lichaam de nier heeft afgewezen. Deze omvatten pijn, zwelling en griepachtige symptomen.
U moet de eerste één tot twee maanden na de operatie regelmatig contact opnemen met uw arts. Het herstel duurt ongeveer zes maanden.
Wat zijn de risico's van een niertransplantatie?
Een niertransplantatie is een grote operatie. Daarom bestaat het risico van:
- een allergische reactie op algehele anesthesie
- bloeden
- bloedproppen
- een lekkage uit de urineleider
- een verstopping van de urineleider
- een infectie
- afstoting van de gedoneerde nier
- falen van de gedoneerde nier
- een hartaanval
- een beroerte
Potentiële risico's
Het grootste risico van een transplantatie is dat je lichaam de nier afstoot. Het komt echter zelden voor dat uw lichaam uw donornier afstoot.
De Mayo Clinic schat dat 90 procent van de ontvangers van een transplantatie die hun nier van een levende donor krijgen, ten minste vijf jaar na de operatie leeft. Ongeveer 82 procent van degenen die een nier van een overleden donor hebben gekregen, leeft daarna vijf jaar.
Als u ongewone pijn op de incisieplaats opmerkt of een verandering in de hoeveelheid urine, laat het uw transplantatieteam dan onmiddellijk weten. Als uw lichaam de nieuwe nier afwijst, kunt u de dialyse hervatten en na een nieuwe evaluatie teruggaan naar de wachtlijst voor een andere nier.
De immunosuppressiva die u na de operatie moet gebruiken, kunnen ook tot enkele vervelende bijwerkingen leiden. Deze kunnen zijn:
- gewichtstoename
- botverdunning
- verhoogde haargroei
- acne
- een hoger risico op het ontwikkelen van bepaalde huidkankers en non-Hodgkin-lymfoom
Praat met uw arts over uw risico's bij het ontwikkelen van deze bijwerkingen.
