Wat is prostaatkanker?
Prostaatkanker is een ernstige ziekte die jaarlijks duizenden mannen treft die van middelbare leeftijd of ouder zijn. Ongeveer 60 procent van de gevallen komt voor bij mannen ouder dan 65 jaar. De American Cancer Society (ACS) schat dat 174.650 Amerikaanse mannen in 2019 opnieuw met deze aandoening worden gediagnosticeerd.
De prostaat is een kleine klier in de onderbuik van een man. Het bevindt zich onder de blaas en rond de urethra. De prostaat wordt gereguleerd door het hormoon testosteron en produceert zaadvloeistof, ook wel sperma genoemd. Sperma is de stof die sperma bevat dat de urethra verlaat tijdens de ejaculatie.
Wanneer zich in de prostaat een abnormale, kwaadaardige celgroei - die een tumor wordt genoemd - vormt, wordt dit prostaatkanker genoemd. Deze kanker kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. In deze gevallen, omdat de kanker is gemaakt van cellen van de prostaat, wordt het nog steeds prostaatkanker genoemd.
Volgens de Urology Care Foundation is prostaatkanker de op één na belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen in de Verenigde Staten.
Soorten prostaatkanker
De meeste gevallen van prostaatkanker zijn een vorm van kanker die adenocarcinoom wordt genoemd. Dit is een vorm van kanker die groeit in het weefsel van een klier, zoals de prostaat.
Prostaatkanker wordt ook gecategoriseerd door hoe snel het groeit. Het heeft twee soorten groei:
- agressief of snelgroeiend
- niet-agressief of langzaam groeiend
Bij niet-agressieve prostaatkanker groeit de tumor niet of groeit in de loop van de tijd heel weinig. Bij agressieve prostaatkanker kan de tumor snel groeien en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de botten.
Prostaatkankeroorzaken en risicofactoren
Er is geen bekende oorzaak van prostaatkanker. Zoals alle vormen van kanker, kan het door veel dingen worden veroorzaakt, waaronder een familiegeschiedenis of blootstelling aan bepaalde chemicaliën.
Wat de aanzettende factor ook is, het leidt tot celmutaties en ongecontroleerde celgroei in de prostaat.
Wie loopt er risico?
Hoewel prostaatkanker bij elke man kan voorkomen, verhogen bepaalde factoren uw risico op de ziekte. Deze risicofactoren zijn onder meer:
- oudere leeftijd
- een familiegeschiedenis van prostaatkanker
- bepaalde etniciteiten of ras - Afro-Amerikaanse mannen lopen bijvoorbeeld een groter risico op prostaatkanker
- zwaarlijvigheid
- genetische veranderingen
Waar u woont, kan ook een rol spelen bij uw risico op prostaatkanker. Lees meer over oorzaken en risicofactoren voor prostaatkanker.
Prostaatkanker leeftijd
Zoals hierboven vermeld, is leeftijd een primaire risicofactor voor prostaatkanker. De ziekte komt het meest voor bij mannen ouder dan 65 jaar. Het komt voor bij ongeveer 1 op de 14 mannen tussen de 60 en 69 jaar.
Prostaatkanker symptomen
Sommige vormen van prostaatkanker zijn niet-agressief, dus u heeft mogelijk geen symptomen. Geavanceerde prostaatkanker veroorzaakt echter vaak symptomen.
Als u een van de volgende tekenen of symptomen heeft, aarzel dan niet om uw arts te bellen. Sommige symptomen van prostaatkanker kunnen door andere aandoeningen worden veroorzaakt, dus u heeft een onderzoek nodig. Zij kunnen ervoor zorgen dat u de juiste diagnose en behandeling krijgt.
Symptomen van prostaatkanker kunnen zijn: urineproblemen, seksuele problemen en pijn en gevoelloosheid.
Urinaire problemen
Urineproblemen zijn een veel voorkomend symptoom omdat de prostaat zich onder de blaas bevindt en de urethra omringt. Vanwege deze locatie kan een tumor die op de prostaat groeit, op de blaas of urethra drukken en problemen veroorzaken.
Urinaire problemen kunnen zijn:
- vaak moeten plassen
- een stream die langzamer is dan normaal
- bloeden tijdens het plassen (hematurie)
Seksuele problemen
Erectiestoornissen kunnen een symptoom zijn van prostaatkanker. Ook wel impotentie genoemd, deze aandoening zorgt ervoor dat u geen erectie kunt krijgen en behouden. Bloed in het sperma na ejaculatie kan ook een symptoom zijn van prostaatkanker.
Pijn en gevoelloosheid
Gemetastaseerde kanker is kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam waar het zich voor het eerst heeft voorgedaan. Wanneer prostaatkanker uitgezaaid is, verspreidt het zich vaak naar de botten. Dit kan pijn veroorzaken op de volgende gebieden:
- bekken-
- terug
- borst
Als de kanker zich naar het ruggenmerg verspreidt, verliest u mogelijk het gevoel in uw benen en uw blaas.
Vroege tekenen van prostaatkanker
Hoewel een van de bovenstaande symptomen uw eerste indicatie kan zijn dat u prostaatkanker heeft, is het waarschijnlijker dat urinaire symptomen eerder optreden dan andere symptomen.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de meeste van deze symptomen ook kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen die geen kanker zijn. Deze aandoeningen omvatten goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en prostatitis.
Dus, hoewel het belangrijk is om eventuele symptomen in de gaten te houden, onthoud dat de kans groot is dat ze niet door kanker worden veroorzaakt.
Dat gezegd hebbende, veroorzaakt geen van deze aandoeningen bloed in uw urine. Als u dit symptoom heeft, bel dan onmiddellijk uw arts.
Bloed in uw urine kan worden veroorzaakt door iets anders dan kanker, maar het is een goed idee om het zo snel mogelijk te laten diagnosticeren. Lees meer over mogelijke vroege symptomen van prostaatkanker en wanneer u uw arts moet bellen.
Prostaatkanker screening en diagnose
Screening op prostaatkanker hangt vaak af van uw eigen persoonlijke voorkeuren. Dit komt grotendeels omdat de meeste prostaatkankers langzaam groeien en geen gezondheidsproblemen veroorzaken, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Het komt ook omdat de resultaten van de prostaatspecifieke antigeen (PSA) -test, die deel kan uitmaken van de screening, kunnen leiden tot een verkeerde diagnose van kanker. Om beide redenen kan screening onnodige zorgen en onnodige behandeling veroorzaken.
Aanbevelingen voor screening
De ACS heeft screeningsaanbevelingen voor mannen naarmate ze ouder worden. Ze bevelen aan dat artsen tijdens een jaarlijks onderzoek met mannen van bepaalde leeftijden praten over de voor- en nadelen van screening op prostaatkanker. Deze gesprekken worden aanbevolen voor de volgende leeftijden:
- Leeftijd 40: voor mannen met een zeer hoog risico, zoals mannen met meer dan één eerstegraads familielid - een vader, broer of zoon - die prostaatkanker hadden op een leeftijd jonger dan 65 jaar.
- Leeftijd 45: voor mannen met een hoog risico, zoals Afro-Amerikaanse mannen en mannen met een eerstegraads familielid gediagnosticeerd op een leeftijd jonger dan 65 jaar.
- Leeftijd 50: voor mannen met een gemiddeld risico op prostaatkanker en van wie wordt verwacht dat ze nog minstens 10 jaar leven.
De US Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt mannen van 55 tot 69 jaar nu zelf aan om, na overleg met hun arts, zelf te beslissen of ze een prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test willen ondergaan.
De USPSTF concludeert dat de potentiële voordelen van op PSA gebaseerde screening voor mannen van 70 jaar en ouder niet opwegen tegen de verwachte nadelen.
Hulpmiddelen voor diagnose
Als u en uw arts besluiten dat screening op prostaatkanker voor u een goede keuze is, zal uw arts waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek doen en uw gezondheidsgeschiedenis bespreken. Ze doen ook een of meer tests, waaronder:
- Digitaal rectaal onderzoek (DRE): met dit onderzoek steekt uw arts een gehandschoende vinger in uw rectum om uw prostaat te inspecteren. Ze kunnen voelen of er harde knobbels op uw prostaat zijn die tumoren kunnen zijn.
- Prostaat-specifiek antigeen (PSA) -test: deze bloedtest detecteert uw PSA-niveaus, een eiwit dat door de prostaat wordt geproduceerd. Zie de volgende sectie voor meer informatie over de PSA-test.
- Prostaatbiopsie: uw arts kan een biopsie bestellen om een diagnose van prostaatkanker te helpen bevestigen. Voor een biopsie verwijdert een zorgverlener een klein stukje van uw prostaatklier voor onderzoek.
- Andere tests: uw arts kan ook een MRI-scan, CT-scan of botscan uitvoeren.
Uw arts zal de resultaten van deze tests met u bespreken en aanbevelingen doen voor eventuele vervolgstappen. Lees meer over wat u kunt verwachten tijdens een prostaatonderzoek en hoe u zich daarop kunt voorbereiden.
PSA-test
De PSA-bloedtest controleert de hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen dat in uw bloed zit. Als de niveaus hoog zijn, kan dit betekenen dat u prostaatkanker heeft.
Er zijn echter veel redenen waarom u een hoge hoeveelheid PSA in uw bloed zou kunnen hebben, dus de testresultaten kunnen leiden tot een verkeerde diagnose en onnodige behandeling.
Daarom beveelt de USPSTF nu aan dat mannen van 55 tot 69 jaar zelf beslissen of ze een PSA-test willen ondergaan, na overleg met hun arts.
In bepaalde gevallen is de PSA-test echter nog steeds geschikt, zoals voor mannen met een hoog risico op prostaatkanker. Als u al een bevestigd geval van prostaatkanker heeft, is deze test nog steeds goedgekeurd voor stadiëring of beoordeling van kanker.
Voordat u overweegt een PSA-bloedtest te ondergaan, moet u met uw arts praten over de risico's en voordelen. Lees meer over de voor- en nadelen van een PSA-test.
Gleason-schaal
Als u een prostaatbiopsie heeft gehad, ontvangt u een Gleason-score. Pathologen gebruiken deze score om de graad van prostaatkankercellen te classificeren. Het cijfer geeft aan hoeveel de abnormale cellen op kanker lijken en hoe agressief hun groei lijkt te zijn.
Een Gleason-score lager dan zes betekent dat uw cellen geen tekenen van kanker vertonen, dus uw risico is laag. Als uw score zeven of hoger is, zal uw arts waarschijnlijk naar uw score en uw PSA-niveau kijken om de cellen te beoordelen.
Zo betekent een Gleason-score van 7, met een PSA-waarde tussen 10 en 20 ng / ml, dat kankercellen zijn geïdentificeerd - maar de kanker is waarschijnlijk niet-agressief, met langzaam groeiende cellen.
Een Gleason-score van 8 of hoger, met PSA-waarden van meer dan 20 ng / ml, duidt op een meer gevorderde tumor. Dat betekent dat uw risico op agressieve kanker hoger is. Lees hoe een Gleason-score wordt berekend en wat uw score voor u betekent.
Prostaatkanker stadia
Uw arts zal waarschijnlijk zowel de resultaten van uw PSA-test als uw Gleason-score gebruiken om het stadium van uw prostaatkanker te helpen bepalen. Het stadium geeft aan hoe vergevorderd uw kanker is. Deze informatie helpt uw arts bij het plannen van uw behandeling.
Een ander hulpmiddel dat wordt gebruikt bij de stadiëring van prostaatkanker is het TMN-stadiëringssysteem van het American Joint Committee on Cancer (AJCC). Net als veel andere soorten kanker, wordt prostaatkanker in dit systeem opgevoerd op basis van:
- de grootte of omvang van de tumor
- het aantal betrokken lymfeklieren
- of de kanker al dan niet is uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere plaatsen of organen
Prostaatkankerstadia variëren van 1 tot 4. De ziekte is het verst gevorderd in stadium 4. Lees meer over de stadiëring van prostaatkanker en wat elk stadium betekent.
Behandeling van prostaatkanker
Uw arts zal een geschikt behandelplan voor uw kanker ontwikkelen op basis van uw leeftijd, gezondheidsstatus en het stadium van uw kanker.
Als de kanker niet-agressief is, kan uw arts waakzaam wachten aanbevelen, ook wel actieve bewaking genoemd. Dit betekent dat u de behandeling uitstelt, maar regelmatig wordt gecontroleerd door uw arts om de kanker te controleren.
Meer agressieve soorten kanker kunnen worden behandeld met andere opties, zoals:
- chirurgie
- straling
- cryotherapie
- hormoontherapie
- chemotherapie
- stereotactische radiochirurgie
immunotherapie
Als uw kanker zeer agressief is en uitgezaaid is, is de kans groot dat deze zich naar uw botten heeft verspreid. Voor botmetastasen kunnen de bovenstaande behandelingen naast andere worden gebruikt. Lees meer over behandelingen en vooruitzichten voor botmetastasen.
Prostatectomie
Een prostatectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel of de gehele prostaatklier wordt verwijderd. Als u prostaatkanker heeft die zich niet buiten de prostaat heeft verspreid, kan uw arts voorstellen dat u een radicale prostatectomie heeft. Met deze procedure wordt de hele prostaat verwijderd.
Er zijn verschillende soorten radicale prostatectomieën. Sommige zijn open, wat betekent dat u een grotere incisie in uw onderbuik zult hebben. Anderen zijn laparoscopisch, wat betekent dat u verschillende kleinere incisies in uw buik heeft. Lees meer over de soorten chirurgische opties en wat u kunt verwachten bij een prostatectomie.
Prostaatkanker overlevingspercentage
Als prostaatkanker vroeg wordt gediagnosticeerd en niet is uitgezaaid vanuit de oorspronkelijke tumor, zijn de vooruitzichten meestal goed. Vroege opsporing en behandeling zijn de sleutel tot een positief resultaat. Als u denkt dat u symptomen van prostaatkanker heeft, maak dan meteen een afspraak met uw arts.
Als de kanker zich echter uitbreidt en zich buiten uw prostaat verspreidt, heeft dat invloed op uw vooruitzichten. Lees meer over overlevingskansen voor gevorderde prostaatkanker, inclusief kanker die zich naar uw botten heeft verspreid.
Prostaatkankerpreventie
Er zijn bepaalde risicofactoren voor prostaatkanker, zoals leeftijd, die u niet kunt beheersen. Er zijn echter nog andere die u kunt bedienen.
Zo kan stoppen met roken uw risico op prostaatkanker verkleinen, omdat uit onderzoek is gebleken dat roken uw risico verhoogt. Dieet en lichaamsbeweging zijn ook belangrijke factoren die het risico op prostaatkanker kunnen beïnvloeden.
Eetpatroon
Bepaalde voedingsmiddelen kunnen het risico op prostaatkanker helpen verminderen, waaronder:
- tomaten
- kruisbloemige groenten zoals broccoli, spruitjes en boerenkool
- vis
- soja
- oliën die omega-3-vetzuren bevatten, zoals olijfolie
Het bewijs suggereert ook dat bepaalde voedingsmiddelen uw risico op prostaatkanker kunnen verhogen, zoals:
- melk en zuivelproducten
- verzadigd vet, dat wordt aangetroffen in dierlijke producten
- rood vlees
- gegrilld vlees
Oefening
Oefening kan waarschijnlijk helpen om het risico op het ontwikkelen van gevorderde prostaatkanker en het overlijden van prostaatkanker te verminderen.
Oefening kan u ook helpen af te vallen. Dit is belangrijk omdat uit onderzoek is gebleken dat obesitas een risicofactor is voor prostaatkanker. Streef met toestemming van uw arts naar de meeste dagen van de week 30 minuten aan lichaamsbeweging. Lees meer over hoe voeding en lichaamsbeweging uw risico op prostaatkanker kunnen helpen verminderen.
Praat met uw arts
Prostaatkanker is een risico voor alle mannen naarmate ze ouder worden, maar als het vroeg wordt opgemerkt en behandeld, zijn de vooruitzichten over het algemeen erg goed. Dus als u ouder wordt, zorg er dan voor dat u open gesprekken met uw arts heeft over uw risico.
Als u symptomen heeft waarvan u denkt dat het prostaatkanker is, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. En zelfs als u geen symptomen heeft, overweeg dan om een gezonde levensstijl aan te nemen om uw risico te verminderen.
Een dieet rijk aan groenten en vis en weinig volvette zuivel en rood vlees, gecombineerd met een door uw arts goedgekeurd trainingsplan, kan uw risico op prostaatkanker helpen verminderen en uw algehele gezondheid verbeteren.
