Overzicht
Als uw artritis psoriatica (PsA) matig tot ernstig is en andere behandelingen niet hebben geholpen, wil uw arts mogelijk een injecteerbare behandeling voorschrijven, zoals een biologische.
Veel mensen met artritis psoriatica ontwikkelen na verloop van tijd gewrichtsschade. In dit geval is een injecteerbare biologische stof misschien de beste optie, omdat het verdere schade aan gewrichten kan voorkomen en zelfs uw ziekte in remissie kan brengen.
Het is belangrijk om deze behandelingen te leren kennen en te begrijpen voordat u eraan begint. Hier zijn een paar vragen die u uw arts moet stellen voordat u begint met een injecteerbare behandeling voor artritis psoriatica.
Wat zijn mijn mogelijkheden?
Er zijn de afgelopen jaren veel nieuwe goedkeuringen voor artritis psoriatica geweest, dus u moet wat tijd doorbrengen met uw arts om uw opties te bespreken.
Injecteerbare behandeling betekent dat het medicijn rechtstreeks in uw lichaam wordt toegediend, in tegenstelling tot een orale route, waarbij de medicatie via de mond wordt ingenomen en verteerd.
In principe zijn er twee manieren waarop injectables worden toegediend:
- intraveneuze (IV) infusie, die het geneesmiddel rechtstreeks in een ader afgeeft via een kleine plastic buis
- naaldinjectie in een spier, wat een intramusculaire (IM) injectie is, of in huidweefsel, een subcutane (SQ) injectie
Methotrexaat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) is een van de meest voorgeschreven medicijnen voor artritis psoriatica. Methotrexaat maakt deel uit van een geneesmiddelenklasse die bekend staat als ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's). Het kan via de mond worden ingenomen, wat de meest gebruikelijke methode is, maar het kan ook via injectie worden toegediend.
Een arts wil misschien methotrexaat proberen voordat hij overgaat op meer gerichte therapieën, biologische geneesmiddelen genoemd, of hij kan methotrexaat samen met een biologisch middel voorschrijven.
Er zijn momenteel veel injecteerbare biologische medicijnen goedgekeurd voor artritis psoriatica, waaronder:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Vraag uw arts om de overeenkomsten en verschillen tussen elk van deze medicijnen te bekijken. Als uw arts al een bepaalde biologische stof in gedachten heeft, vraag hem dan eerst waarom hij die heeft gekozen.
Hoe vaak heb ik een injectie nodig?
Elk van de injecteerbare biologische geneesmiddelen heeft verschillende doseringsschema's, waaronder door IV-infusie, intramusculaire injectie of subcutane injecties. Sommige worden één of twee keer per week gegeven, terwijl andere één keer per maand worden toegediend.
Infliximab wordt bijvoorbeeld gedoseerd als drie intraveneuze infusies gedurende de eerste zes weken en daarna elke zes tot acht weken één infusie.
Vraag uw arts naar de verschillende doses voor elke biologische stof. Houd bij het nemen van een beslissing rekening met uw persoonlijke voorkeuren en uw planning.
Wat kan ik verwachten tijdens een infusie?
Een IV-infusie kan overweldigend en eng lijken. Vraag uw arts hoe het proces zal verlopen, inclusief hoe lang het zal duren en hoe het zal aanvoelen.
Kan ik het medicijn thuis toedienen?
De meeste biologische opties worden geleverd in een voorgevulde spuit die u thuis subcutaan kunt injecteren. Vraag uw arts of zij een van deze medicijnen aanbevelen. Je hebt training nodig om de juiste techniek te leren voor het voorbereiden en injecteren van de oplossing.
Moet ik testen of bewaken?
Veel van de biologische middelen voor artritis psoriatica richten zich op uw immuunsysteem en verminderen het vermogen van uw lichaam om infecties te bestrijden. Daarom moet u regelmatig testen en controleren om er zeker van te zijn dat u geen infecties heeft.
Voordat u biologische geneesmiddelen gebruikt, wordt u getest op tuberculose, HIV, hepatitis en andere bacteriële of schimmelinfecties. Mogelijk moet u een vaccin tegen hepatitis B en tuberculose krijgen voordat u een geneesmiddel gaat gebruiken.
Uw arts zal waarschijnlijk ook uw leverfunctie en bloedbeeld moeten controleren. Vraag uw arts hoe vaak u moet komen voor een bloedtest als u een biologische start.
Wat zijn de risico's?
Alle medicijnen die artritis psoriatica behandelen, kunnen bijwerkingen veroorzaken. Of u nu bijwerkingen krijgt of niet, het is nog steeds belangrijk om de voor- en nadelen van het medicijn met uw arts te beoordelen.
Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van biologische agentia zijn:
- infecties van de bovenste luchtwegen
- verhoogd risico op milde tot ernstige infecties
- hoofdpijn
- zwelling, pijn of uitslag op de injectieplaats
- buikpijn
- vermoeidheid
De meest voorkomende bijwerkingen van methotrexaat zijn onder meer:
- misselijkheid
- braken
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- zweertjes in de mond
- Moeite met slapen
- duizeligheid
- lever schade
Hoe lang duurt het voordat ik de effecten van de behandeling begin te zien?
Mogelijk merkt u enige verbetering na de eerste of tweede injectie en een grotere verbetering binnen vier tot zes weken. Voordat u met een injecteerbare behandeling begint, moet u uw arts vragen wat u redelijkerwijs kunt verwachten in termen van hoe snel u zich beter zult voelen.
Sommige biologische geneesmiddelen kunnen u helpen remissie te bereiken. Praat met uw arts over de behandeling die u de meeste kans geeft.
Kan ik de medicatie stoppen als ik me beter voel?
De meeste reumatologen raden aan dat u doorgaat met biologische therapie, zelfs als uw symptomen verdwijnen. Het is belangrijk om te onthouden dat hoewel injecties vaak goed werken, ze de onderliggende ziekte niet genezen. Uw arts kan u een uitgebreider antwoord geven.
Dekt mijn verzekering het?
Uw verzekering dekt mogelijk slechts enkele van de biologische agentia voor artritis psoriatica. Over het algemeen wordt het medicijn dat u ontvangt meestal bepaald door het medicijn dat uw verzekeringsmaatschappij verkiest. Mogelijk moet u het papierwerk voltooien of een hogere co-betaling betalen om een verzekering voor anderen te krijgen.
Vraag het kantoor van uw arts om bevestiging van uw verzekeringsmaatschappij dat zij het door u gekozen injecteerbare middel dekken.
U kunt bij uw arts informatie opvragen over co-pay assistentie. Het farmaceutische bedrijf dat het door u gekozen merk maakt, kan ook een programma voor financiële ondersteuning bieden.
Wat is mijn volgende optie als het injecteerbare product niet werkt?
Als u een injecteerbaar middel neemt en uw symptomen niet verbeteren of als uw bijwerkingen te ernstig zijn, wil uw arts u misschien omschakelen naar een ander type biologisch geneesmiddel.
Ustekinumab wordt bijvoorbeeld meestal niet voorgeschreven, tenzij uw symptomen niet verbeteren door TNF-remmers (zoals adalimumab of etanercept) of als u ernstige bijwerkingen ervaart.
Afhalen
Het doel van injecteerbare medicijnen omvat zowel symptoombeheersing als het voorkomen van blijvende gewrichtsschade.
Uiteindelijk hangt de injectie die uw arts voorschrijft af van uw specifieke toestand. Het hangt ook af van uw verzekeringsdekking en uw voorkeur voor hoe vaak u infusies nodig heeft.
Biologics richten zich op uw immuunsysteem, waardoor u een groter risico loopt op ernstige infecties. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van injecteerbare behandelingen.
