Reumatoïde artritis wordt over het algemeen beschouwd als een chronische, levenslange aandoening. Nieuwe behandelingen leiden echter soms tot dramatische verbeteringen in de tekenen en symptomen van de aandoening. Ze kunnen zelfs gewrichtsschade voorkomen en tot remissie leiden.
Artsen en mensen met RA kunnen beide remissie als doel hebben. Maar ze zijn het misschien niet eens over wat remissie precies betekent en hoe het eruit ziet. U kunt remissie beschouwen als vrij van symptomen, terwijl uw arts een meer technische medische definitie zal volgen.
Lees verder voor de feiten over remissie van RA en de behandelmethoden die remissie waarschijnlijker maken.
Remissie is moeilijk te definiëren
Het American College of Rheumatology (ACR) heeft complexe richtlijnen voor het definiëren van RA-remissie. De richtlijnen kijken naar veel verschillende numerieke markeringen die meten hoe RA in het lichaam werkt. Dit omvat ziekteactiviteit verborgen voor de persoon met de diagnose RA.
In wezen zou u het gevoel kunnen hebben dat uw RA in remissie is, maar uw arts kan de cijfers evalueren, evenals röntgenfoto's en andere beeldvormende onderzoeken, en vaststellen dat u technisch niet in remissie bent.
Een onderzoek uit 2014 onder mensen met RA laat dit verschil in perceptie zien. Slechts 13 procent zag remissie als een medische definitie die de ziekteactiviteit meet. In plaats daarvan zei 50 procent dat remissie het punt was 'symptoomvrij' te zijn, en 48 procent omschreef remissie als 'pijnvrij'.
Als u begrijpt dat de medische definitie van remissie kan verschillen van uw persoonlijke perceptie, kan dit u helpen op schema te blijven met uw behandelplan. Zelfs als je je beter voelt, betekent symptoomverbetering alleen niet dat je in remissie bent. U mag niet stoppen met het innemen van uw medicatie zonder met uw arts te overleggen.
Veel mensen ervaren RA-remissie
Omdat remissie moeilijk te definiëren is, is het ook moeilijk om te weten hoeveel mensen daadwerkelijk remissie ervaren. Zelfs wanneer remissie wordt gedefinieerd door de klinische criteria, gebruiken studies verschillende tijdlijnen om tarieven te meten. Dat maakt het nog moeilijker om te weten hoe vaak het gebeurt en hoe lang.
Uit een review uit 2017 van RA-remissieonderzoeken bleek dat remissiepercentages varieerden van 5 procent tot 45 procent, op basis van standaardcriteria. Er was echter geen standaardperiode om remissie te definiëren. Om toekomstige gegevens beter te begrijpen, heeft de review aanbevolen normen vast te stellen voor hoe lang de lage ziekteactiviteit moet duren om als remissie te worden aangemerkt.
Deze cijfers lijken misschien niet bemoedigend. Maar het kan helpen om te onthouden dat mensen remissie vaak anders definiëren dan artsen. Sommige mensen ervaren mogelijk lange perioden zonder symptomen, ook al worden ze technisch gezien niet als remissie beschouwd. Het ervaren van deze verbetering in kwaliteit van leven en pijnvrijheid kan voor sommigen belangrijker zijn dan het voldoen aan een technische definitie.
Vroege interventie is een factor bij remissiepercentages
In de beoordeling van 2017 wordt opgemerkt dat een vroege intensieve behandelingsaanpak gepaard gaat met hogere percentages van duurzame remissie. Onderzoekers kunnen remissie bespreken in termen van 'vroege' versus 'gevestigde' RA. Een doel van vroege interventies is om de behandeling te starten vóór gewrichtserosie, volgens de Arthritis Foundation.
Zelfs voor degenen die jaren met RA hebben geleefd, kan soms remissie optreden. Vroege en agressieve therapie kan echter tot betere resultaten leiden. Ongeacht het ziektestadium is het belangrijk om betrokken te blijven bij uw arts over uw behandelplan.
Levensstijl kan een rol spelen bij remissiecijfers
Medicijnen zijn een essentieel onderdeel van RA-behandeling, maar levensstijl kan ook een rol spelen bij de kans op remissie. Een onderzoek uit 2018 wees uit dat ongeveer 45 procent van de mensen die een vroege RA-interventie krijgen, niet binnen een jaar remissie bereikt.
In de studie werd gekeken welke factoren de grootste voorspellers zijn dat individuen niet in remissie gaan. Voor vrouwen was obesitas de sterkste voorspeller dat deelnemers aan het onderzoek niet binnen een jaar na aanvang van de behandeling in remissie zouden gaan. Bij mannen was roken de sterkste voorspeller.
De onderzoekers merkten op dat prioriteit geven aan gewichtsbeheersing en stoppen met roken kan leiden tot een snelle vermindering van ontstekingen. Dit is een van de belangrijkste doelen van RA-behandeling. Over het algemeen suggereert de studie dat de algehele gezondheid kan bijdragen aan hoe effectief een behandeling werkt.
Terugval kan op remissie volgen
Mensen die met RA leven, kunnen heen en weer gaan tussen remissie en terugval. De redenen zijn onduidelijk.
Tijdens remissie blijven de meeste mensen met RA medicatie gebruiken om remissie te behouden. Dit komt omdat het afbouwen van medicatie kan leiden tot een terugval.
Het uiteindelijke doel is om een drugsvrije, langdurige remissie te hebben. Er wordt onderzoek gedaan om nieuwe behandelstrategieën te vinden om dit doel te bereiken.
In sommige gevallen werken medicijnen mogelijk niet meer. Dit kan ook gebeuren met biologische geneesmiddelen. Het lichaam kan antilichamen aanmaken die de effectiviteit van medicijnen verminderen. Zelfs als een therapie succesvol lijkt te zijn, is terugval nog steeds mogelijk.
De afhaalmaaltijd
Artsen en mensen met RA kunnen remissie op verschillende manieren definiëren. Ze delen echter het doel om RA-symptomen en progressie te verminderen. Vroege behandeling leidt tot een grotere kans op langdurige remissie. Vasthouden aan uw behandelplan is belangrijk om uzelf de beste kans op remissie te geven.
