1. Hoe kan ik schade aan mijn gewrichten voorkomen?
De beste manier om schade te voorkomen, is door de ontsteking in uw gewrichten onder controle te houden. Het ontstekingsproces vindt plaats in gewrichten, rond pezen en ligamenten en waar ze op bot worden ingebracht.
U kunt ontstekingen verminderen door een ontstekingsremmend dieet te volgen, stress te verminderen, een goede nachtrust te krijgen, te sporten en uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven.
Als je gewrichten ontstoken zijn, gebruik dan die gewrichten zo min mogelijk totdat de ontsteking afneemt. Door voorzichtig te oefenen en uw gewrichten door hun volledige bewegingsbereik te bewegen, blijft hun functie behouden. Misschien wilt u hulp zoeken bij een ergotherapeut of fysiotherapeut.
2. Mijn behandeling werkt niet meer. Wat zijn mijn mogelijkheden?
Als dit gebeurt, maak dan een afspraak met uw arts om na te gaan welke medicijnen u heeft gebruikt, hoe goed ze hebben gewerkt en uw ziektepatroon en ernst.
Bespreek ook nieuwe behandelingsopties, welke soorten medicijnen beschikbaar zijn en wat hun bijwerkingen zijn. U en uw arts kunnen ook rekening houden met de verzekeringsdekking en de eigen kosten om te bepalen welke behandeling het beste is. Het is ook belangrijk om uw dieet, stressfactoren, recente infecties en fysieke activiteiten te herzien om te zien welke aanvullende opties beschikbaar zijn.
Er zijn verschillende door de FDA goedgekeurde medicijnen voor artritis psoriatica (PsA). Ze vallen in groepen op basis van de manier waarop ze specifieke immuunroutes blokkeren.
Orale medicijnen vallen onder ofwel ziektemodificerende antireumatica (DMARD's), janus kinase-remmers of fosfodiësterase-4-remmers. De biologische geneesmiddelen die meestal het eerst worden gebruikt, worden TNF-blokkers genoemd en er zijn er vijf om uit te kiezen. Bijkomende opties die andere immuunroutes blokkeren, zijn interleukine-17 (IL-17) -remmers, IL-12- en IL-23-remmers en T-cellen.
3. Kan ik iets doen om opflakkeringen te voorkomen?
Houd een kort overzicht bij van uw fakkels en wat er toe heeft geleid en zoek naar patronen. Bepaalde voedingsmiddelen, verhoogde stress of infecties kunnen uitbarstingen veroorzaken. Andere keren gebeuren ze gewoon spontaan.
Wanneer er een uitbarsting optreedt, is het belangrijk om uit te rusten en extra goed voor jezelf te zorgen. Door uw fakkels vroegtijdig te behandelen, kunt u uw symptomen en het risico op schade minimaliseren.
Mogelijk moet u met uw arts praten over het verhogen of wijzigen van uw medicijnen. Soms kan uw arts een lokale steroïde-injectie in het ontstoken gewricht aanbevelen.
4. Welke tests zal een reumatoloog gebruiken om mijn artritis psoriatica te controleren?
Uw arts zal uw PsA waarschijnlijk controleren met bloedonderzoek zoals de erytrocytsedimentatietempo-test en de C-reactieve proteïne-test.
Als u een andere medische aandoening heeft, zoals diabetes of leverziekte, worden glucose- en leverfunctietests uitgevoerd. Als u bepaalde medicijnen gebruikt, kan uw arts tests uitvoeren die specifiek zijn voor die medicijnen. Veel voorkomende tests zijn onder meer een volledig bloedbeeld (CBC) en een nierfunctietest (serumcreatinine).
Uw arts kan ook een echografie aanbevelen om te beoordelen op de aanwezigheid van een ontsteking in een gewricht, vinger of teen. Een voordeel van de echografie is dat het geen straling gebruikt zoals een röntgenfoto en vaak kan worden gedaan in het kantoor van uw arts.
5. Welke actuele behandelingsmogelijkheden zijn er?
Topische niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen soms nuttig zijn voor één enkel gewricht. Topicals die aspirine-achtige medicijnen bevatten, zijn zonder recept verkrijgbaar. De geneesmiddelen op recept bevatten de NSAID diclofenac.
Als psoriasis ook aanwezig is bij PsA, zijn er een aantal actuele behandelingen beschikbaar.
6. Welke injecteerbare behandelingsopties zijn er?
Als een enkele of enkele gewrichten of pezen actief zijn, kan een lokale steroïde-injectie zeer nuttig zijn.
Uw arts kan aanbevelen om uw PsA biologisch te behandelen. Als dit het geval is, worden alle biologische geneesmiddelen door zelfinjectie gegeven. Minder vaak wordt de biologische intraveneus toegediend in het kantoor van uw arts of een infusiecentrum.
7. Hoe lang duurt het voordat ik resultaten van mijn behandeling zie?
Het kan tot drie maanden duren voordat u het volledige effect van een nieuwe behandeling ziet. In mijn ervaring treedt verbetering echter meestal binnen enkele weken op, en vaak na een enkele injectie van een biologisch medicijn.
In de vroege stadia bij het starten van een nieuwe behandeling, moet uw arts mogelijk de medicatiedosis verhogen of een tweede medicijn toevoegen voordat u resultaten ziet.
8. Mijn symptomen hebben grote gevolgen voor mijn dagelijks leven. Wat kan ik doen?
Zorg ervoor dat uw behandeling is geoptimaliseerd. Raadpleeg ook een fysiotherapeut of ergotherapeut.
Ergotherapeuten kunnen helpen bij het evalueren van uw werkactiviteiten, dagelijkse activiteiten en hobby's. Ze kunnen ook aanbevelingen doen om uw symptomen en functie te verbeteren. Soms raden ze u aan om vrij te nemen van uw werk, hetzij voor vakantie of met verlof wegens arbeidsongeschiktheid.
Dr. Carteron is immunoloog en reumatoloog. Ze studeerde af aan de Johns Hopkins University School of Medicine. Ze is een klinisch lid van de faculteit Geneeskunde aan de Universiteit van Californië, San Francisco, en begeleidt reumatologiemedewerkers in opleiding. Ze biedt ook adviesdiensten aan individuele patiënten, biofarma en non-profitorganisaties. Ze is medeoprichter van de HealthWell Foundation en een Women's Health Program. Haar werk richt zich op het Sjögren-syndroom, een auto-immuunziekte, en ze is voorzitter van de richtlijnen voor klinische reumatologie van de Stichting Sjögren. Ze geniet van tijd in Napa Valley met familie en dient als voorbidder.
