Carcinoïd syndroom is een aandoening waarbij een carcinoïde tumor serotonine of andere chemicaliën in de bloedbaan afgeeft.
Carcinoïde tumoren, die zich het meest ontwikkelen in het maagdarmkanaal (GI) of de longen, zijn zeldzaam.
Deze tumoren veroorzaken slechts ongeveer 10 procent van de tijd het carcinoïdesyndroom. Dit gebeurt meestal nadat de kanker zich heeft verspreid. Tumoren in de lever zijn de meest waarschijnlijke oorzaak van symptomen.
De gemiddelde leeftijd van mensen met GI-carcinoïde tumordiagnose is begin jaren 60. Carcinoïdesyndroom komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en komt vaker voor bij Afro-Amerikanen dan bij blanken.
Symptomen van carcinoïdesyndroom
Tekenen en symptomen van het carcinoïdesyndroom zijn afhankelijk van de chemicaliën die de tumor in de bloedbaan afgeeft. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:
- Het blozen van de huid duurt enkele minuten tot enkele uren. De huid op het gezicht, het hoofd en de bovenborst voelt warm aan en de kleur wordt roze of paars. Flushing kan worden veroorzaakt door factoren zoals lichaamsbeweging, alcoholgebruik of stress, maar kan zonder duidelijke oorzaak gebeuren.
- Paarse spataderen. Deze verschijnen meestal op je neus en bovenlip.
- Diarree en buikkrampen.
- Kortademigheid of piepende ademhaling. Dit gebeurt soms samen met blozen.
Andere symptomen kunnen zijn:
- spier- en gewrichtspijn
- snelle hartslag
- buikpijn
- zich zwak of zwak voelen
Oorzaken van carcinoïd syndroom
Carcinoïdesyndroom treedt op wanneer een carcinoïde tumor te veel hormoonachtige stoffen produceert. Deze kunnen serotonine, bradykinines, tachykinins en prostaglandines zijn.
Wanneer tumoren zich in het maagdarmkanaal bevinden, is het lichaam meestal in staat deze stoffen te neutraliseren.
Wanneer tumoren zich buiten het maagdarmkanaal bevinden, zoals de lever of eierstokken, kunnen de stoffen niet worden afgebroken. In deze gevallen komen de stoffen in de bloedbaan terecht, wat symptomen van het carcinoïdesyndroom veroorzaakt.
Risicofactoren voor carcinoïde tumoren
Carcinoïde tumoren kunnen zich overal in het lichaam ontwikkelen met neuro-endocriene cellen. De oorzaak is niet duidelijk, maar risicofactoren kunnen zijn:
- familiegeschiedenis van multiple endocriene neoplasie 1 of neurofibromatose type 1
- aandoeningen die de spijsverteringsvloeistoffen van de maag beïnvloeden, zoals atrofische gastritis, pernicieuze anemie of het Zollinger-Ellison-syndroom
Carcinoïde tumoren groeien langzaam en veroorzaken niet altijd symptomen. U weet misschien niet dat u ze heeft totdat ze zijn uitgezaaid of uitgezaaid naar de lever en het carcinoïdesyndroom hebben veroorzaakt.
Carcinoïd syndroom behandelen
Behandeling voor carcinoïd syndroom omvat de behandeling van kanker. Indien mogelijk zal een arts sommige of alle tumoren operatief verwijderen.
Lever slagader embolisatie
Deze procedure kan worden gebruikt om de bloedtoevoer naar carcinoïde tumoren in de lever af te sluiten. Tijdens deze procedure brengt de chirurg een katheter in bij de lies om de hoofdslagader naar de lever te bereiken.
Vervolgens worden embolische inerte deeltjes gebruikt om de ader te verstoppen en de bloedtoevoer naar de tumor te blokkeren. Soms worden ook chemotherapie-medicijnen zoals cisplatine, doxorubicine of mitomycine geïnjecteerd. Andere bloedvaten blijven gezonde levercellen voeden.
Radiofrequente ablatie of cryotherapie
Andere methoden die worden gebruikt om kankercellen te vernietigen, zijn radiofrequente ablatie en cryotherapie. Radiofrequente ablatie maakt gebruik van warmte en cryotherapie maakt gebruik van koude. Ze worden allebei rechtstreeks via een naald aan de tumor afgeleverd.
Medicijnen
Medicijnen om de tumorgroei te vertragen of te voorkomen dat ze chemicaliën afscheiden, zijn onder meer:
- octreotide (Sandostatin)
- lanreotide (Somatuline-Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Systemische chemotherapie die wordt gebruikt om carcinoïde tumoren te behandelen, omvat:
- 5-fluorouracil
- cisplatine
- cyclofosfamide
- dacarbazine
- doxorubicine
- streptozotocine
- VP-16 (etoposide)
Carcinoïd syndroom dieet
Bepaalde voedingsmiddelen kunnen bijdragen aan symptomen zoals blozen, diarree, gas, opgeblazen gevoel en buikpijn. Het veranderen van uw dieet zal het carcinoïdesyndroom niet genezen, maar het kan u wel helpen om u beter te voelen.
Iedereen is anders. Het is de moeite waard om een voedingsdagboek bij te houden om de symptomen bij te houden en op te merken hoe uw lichaam op bepaalde voedingsmiddelen reageert. Enkele veel voorkomende triggers zijn:
- vetrijke maaltijden
- rauwe tomaten
- pittig voedsel
- voedingsmiddelen met veel amines
Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan amines
Voedingsmiddelen met een hoog aminegehalte zijn onder meer:
- oude kaas
- zuurkool en enkele andere gefermenteerde voedingsmiddelen
- spinazie
- tonijn in blik
- pure chocolade
- frisdrank
- gerookt, gezouten of gepekeld vlees en vis
- gistextracten en gehydrolyseerde eiwitten
Voedingsmiddelen met een hoog aminegehalte
Voedingsmiddelen met een hoog aantal amines zijn:
- avocado, banaan, frambozen, vijgen, ananas
- aubergine, champignon, tomaat
- oud vlees, bevroren vis
- pinda's
- kokosnoot
- sojasaus en azijn
- bier wijn
- cacao
Voedingsmiddelen met een laag aminegehalte
Voedingsmiddelen met minder amines zijn:
- mager vlees, gevogelte, vis
- granen, zetmeelrijk voedsel met weinig vezels
- magere zuivel
- de meeste groenten
- sojamelk, edamame
- niet-gerijpte kazen
- amandelen en cashewnoten
- eieren
Extra dieettips
Hier zijn enkele andere tips die de symptomen kunnen helpen verbeteren:
- Eet vier tot zes kleinere maaltijden per dag in plaats van drie grote maaltijden.
- Kies gekookt boven rauwe groenten voor een gemakkelijkere spijsvertering.
- Als u last heeft van diarree, vermijd dan tarwezemelen, gedroogde pruimen, gedroogd fruit en popcorn.
- Houd een eiwitrijk dieet aan. Omvat gevogelte, mager vlees, bonen en linzen, eieren en magere zuivelproducten.
- Verlaag uw vetinname. Gezonde vetten zijn onder meer extra vierge olijfolie, noten en zaden.
Chronische diarree kan leiden tot voedingstekorten. Praat met uw arts over multivitaminen of andere voedingssupplementen die kunnen helpen.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een voedingsdeskundige of een geregistreerde diëtist om u te helpen bij al uw voedingsbehoeften.
Diagnose van het carcinoïdesyndroom
Tests die worden gebruikt om uw arts te helpen met een diagnose kunnen zijn:
- 5-HIAA-urinetest om te controleren op bepaalde stoffen in de urine
- bloedonderzoek om serotonine en andere stoffen in het bloed te meten
- beeldvormende tests, zoals CT-scan, MRI en andere beeldvormende tests om tumoren te helpen lokaliseren
- biopsie om te bepalen of een tumor kanker is
Complicaties van carcinoïdesyndroom
Naarmate het carcinoïdesyndroom vordert, kan dit leiden tot:
- daling van de bloeddruk
- ondervoeding, gewichtsverlies of winst
- uitdroging of verstoorde elektrolytenbalans
- maagzweer
- schade aan hartkleppen, hartruis, hartfalen
- geblokkeerde slagaders in de lever
- darmobstructie
In zeer zeldzame gevallen kunnen acute symptomen zoals lage bloeddruk, hartkloppingen, flauwvallen en kortademigheid levensbedreigend worden. Dit wordt carcinoïde crisis genoemd. Bij sommige mensen worden deze symptomen veroorzaakt door stress, intensieve lichaamsbeweging of alcohol.
Outlook voor carcinoïd syndroom
Carcinoïdesyndroom kan een aanzienlijke invloed hebben op uw kwaliteit van leven. Het kan van invloed zijn op hoe u dagelijks eet, traint en functioneert.
Carcinoïdesyndroom komt meestal voor bij vergevorderde carcinoïde kanker, of kanker die is uitgezaaid naar een verre plaats.
De overlevingskansen van kanker zijn gebaseerd op het stadium van diagnose. De 5-jaars relatieve overlevingskansen voor GI-carcinoïde kanker zijn:
- gelokaliseerd: 98 procent
- regionaal: 93 procent
- ver weg: 67 procent
Deze cijfers zijn gebaseerd op mensen die tussen 2008 en 2014 zijn gediagnosticeerd. Houd er rekening mee dat behandelingen voor kanker snel veranderen. Er is een kans dat de algemene prognose is verbeterd sinds deze cijfers zijn opgesteld.
Bovendien zijn dit slechts algemene overlevingspercentages. Uw prognose hangt af van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd en algehele gezondheid. Uw oncoloog kan uw medische geschiedenis bekijken, uw reactie op de behandeling beoordelen en een persoonlijkere kijk geven.
Wanneer moet je naar een dokter?
De kenmerkende tekenen en symptomen van het carcinoïdesyndroom zijn:
- huid blozen
- piepende ademhaling
- diarree
Als u deze symptomen heeft, betekent dit niet dat u het carcinoïdesyndroom heeft. Ze kunnen volledig aan iets anders te wijten zijn. Het is echter belangrijk om uw arts te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose en behandeling.
Afhalen
Carcinoïdesyndroom is een groep symptomen die wordt veroorzaakt door carcinoïde tumoren. U moet uw arts raadplegen als u een van de bovengenoemde symptomen opmerkt.
Als u de diagnose carcinoïdsyndroom krijgt, moet u nauw samenwerken met een team van artsen, waaronder mogelijk een oncoloog, een chirurg, een gastro-enteroloog en een radiotherapeut.
Palliatieve zorgspecialisten en diëtisten kunnen u ook helpen de symptomen onder controle te houden.
