Er zijn vier hoofdtypen van multiple sclerose (MS) en relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) is de meest voorkomende. Het is ook het type dat de meeste mensen krijgen als eerste diagnose.
Er zijn momenteel 20 verschillende medicijnen goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om schade aan de hersenen en het ruggenmerg te voorkomen die tot MS-symptomen leidt. Deze worden vaak 'ziektemodificerende geneesmiddelen' genoemd vanwege hun vermogen om MS te vertragen om erger te worden.
Als u aan uw eerste MS-behandeling begint, zijn hier een paar dingen die u moet weten over de medicijnen voor RRMS, hoe ze u kunnen helpen en welke bijwerkingen ze kunnen veroorzaken.
Wat is RRMS?
Bij MS valt het immuunsysteem de coating aan die de zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg omringt en beschermt, genaamd myeline. Deze schade vertraagt de zenuwsignalen van je hersenen en ruggenmerg naar je lichaam.
RRMS wordt gekenmerkt door periodes van verhoogde MS-activiteit, die aanvallen, terugvallen of exacerbaties worden genoemd. Deze worden vermengd met perioden waarin de symptomen verminderen of volledig verdwijnen, wat bekend staat als remissie.
Wanneer een terugval optreedt, zijn de meest voorkomende symptomen:
- gevoelloosheid of tintelingen
- spraakveranderingen
- dubbel zicht of verlies van gezichtsvermogen
- zwakheid
- evenwichtsproblemen
Elke terugval kan slechts een paar dagen of weken of zelfs maanden achter elkaar duren. Ondertussen kunnen perioden van remissie vele maanden of jaren duren.
Wat zijn de behandeldoelen?
De doelen van iedereen bij het starten van de behandeling kunnen iets anders zijn. Over het algemeen is het doel bij de behandeling van MS:
- verminder het aantal terugvallen
- voorkom de schade die laesies in de hersenen en het ruggenmerg veroorzaakt
- vertraag de voortgang van de ziekte
Het is belangrijk om te begrijpen wat uw behandeling wel en niet kan doen en om realistisch te zijn over uw doelen. Ziektemodificerende medicijnen kunnen terugvallen helpen verminderen, maar ze voorkomen ze niet helemaal. Mogelijk moet u andere medicijnen gebruiken om de symptomen te verlichten wanneer ze zich voordoen.
Behandelingen voor RRMS
Ziektemodificerende medicijnen kunnen de vorming van nieuwe laesies in uw hersenen en ruggenmerg helpen vertragen, en ze kunnen ook helpen om terugvallen te verminderen. Het is belangrijk om zo snel mogelijk na de diagnose met een van deze behandelingen te beginnen en deze te blijven gebruiken zolang uw arts dit aanbeveelt.
Onderzoek heeft uitgewezen dat het vroeg starten van de behandeling de progressie van RRMS naar secundair-progressieve MS (SPMS) kan vertragen. SPMS wordt na verloop van tijd geleidelijk erger en het kan meer invaliditeit veroorzaken.
Ziektemodificerende MS-behandelingen komen als injecties, infusies en pillen.
Geïnjecteerde medicijnen
- Beta-interferonen (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] worden zo vaak om de andere dag of zo weinig als elke 14 dagen geïnjecteerd, afhankelijk van de exacte behandeling die u voorgeschreven heeft. Bijwerkingen kunnen zijn griepachtige symptomen en reacties op de injectieplaats (zwelling, roodheid, pijn).
- Glatiramer-acetaat (Copaxone, Glatopa) wordt net zo vaak als elke dag of tot driemaal per week geïnjecteerd, afhankelijk van het medicijn dat u wordt voorgeschreven. Bijwerkingen kunnen zijn reacties op de injectieplaats.
Pillen
- Cladribine (Mavenclad) is een tablet die je krijgt in twee cursussen, eenmaal per jaar gedurende 2 jaar. Elke cursus bestaat uit twee cycli van 4 tot 5 dagen, met een tussenpoos van een maand. Bijwerkingen kunnen zijn: luchtweginfecties, hoofdpijn en een laag aantal witte bloedcellen.
- Dimethylfumaraat (Tecfidera) is een orale behandeling die u begint door gedurende een week tweemaal daags een capsule van 120 milligram (mg) in te nemen. Na de eerste week van de behandeling neemt u tweemaal daags een capsule van 240 mg. Bijwerkingen kunnen zijn: blozen van de huid, misselijkheid, diarree en buikpijn.
- Diroximelfumaraat (Vumerity) begint met één capsule van 231 mg tweemaal daags gedurende 1 week. Vervolgens verdubbelt u de dosis tot tweemaal per dag twee capsules. Bijwerkingen kunnen zijn: blozen, misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.
- Fingolimod (Gilenya) wordt geleverd als een capsule die u eenmaal per dag inneemt. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, griep, diarree en rug- of buikpijn.
- Siponimod (Mayzent) wordt in geleidelijk toenemende doses gedurende 4 tot 5 dagen gegeven. Vanaf daar neem je eenmaal per dag een onderhoudsdosis. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, hoge bloeddruk en leverproblemen.
- Teriflunomide (Aubagio) is een eenmaaldaagse pil, met bijwerkingen zoals hoofdpijn, dunner wordend haar, diarree en misselijkheid.
- Zeposia (Ozanimod) is een eenmaal daagse pil, met bijwerkingen die een verhoogd risico op infectie en een vertraagde hartslag kunnen omvatten.
Infusies
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) wordt geleverd als een infuus dat u 5 dagen achter elkaar eenmaal per dag krijgt. Een jaar later krijgt u drie dagen achtereen drie doses. Bijwerkingen kunnen zijn: uitslag, hoofdpijn, koorts, opgezette neus, misselijkheid, urineweginfectie en vermoeidheid. U krijgt dit medicijn meestal niet voorgeschreven totdat u twee andere MS-medicijnen heeft geprobeerd en mislukt.
- Ocrelizumab (Ocrevus) wordt als eerste dosis gegeven, een tweede dosis 2 weken later en vervolgens eens per 6 maanden. Bijwerkingen kunnen zijn infusiereacties, een verhoogd risico op infecties en een mogelijk verhoogd risico op sommige soorten kanker, waaronder borstkanker.
- Mitoxantrone (Novantrone) wordt eenmaal per 3 maanden gegeven, met een maximum van 12 doses gedurende 2 tot 3 jaar. Bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, haaruitval, infectie van de bovenste luchtwegen, urineweginfectie, zweertjes in de mond, onregelmatige hartslag, diarree en rugpijn. Vanwege deze ernstige bijwerkingen reserveren artsen dit medicijn meestal voor mensen met ernstige RRMS die erger worden.
- Natalizumab (Tysabri) wordt eenmaal per 28 dagen gegeven in een infuusvoorziening. Naast bijwerkingen zoals hoofdpijn, vermoeidheid, gewrichtspijn en infecties, kan Tysabri het risico op een zeldzame en mogelijk ernstige herseninfectie, progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) genaamd, verhogen.
U werkt samen met uw arts om een behandelplan op te stellen op basis van de ernst van uw ziekte, uw voorkeuren en andere factoren. De American Academy of Neurology beveelt Lemtrada, Gilenya of Tysabri aan voor mensen die veel ernstige terugvallen ervaren (de zogenaamde 'zeer actieve ziekte').
Als u bijwerkingen krijgt, bel dan uw arts voor advies. Stop niet met het gebruik van het medicijn zonder toestemming van uw arts. Het stoppen van uw medicatie kan leiden tot meer terugvallen en schade aan het zenuwstelsel.
Vragen om aan uw arts te stellen
Voordat u naar huis gaat met een nieuw behandelplan, volgen hier enkele vragen die u aan uw arts kunt stellen:
- Waarom beveel je deze behandeling aan?
- Hoe helpt het mijn MS?
- Hoe neem ik het? Hoe vaak moet ik het nemen?
- Hoeveel kost het?
- Dekt mijn ziektekostenverzekering de kosten?
- Welke bijwerkingen kan het veroorzaken en wat moet ik doen als ik bijwerkingen heb?
- Wat zijn mijn andere behandelingsopties en hoe verhouden ze zich tot degene die u aanbeveelt?
- Hoe lang duurt het voordat ik resultaten kan verwachten?
- Wat moet ik doen als mijn behandeling niet meer werkt?
- Wanneer is mijn volgende afspraak?
- Wat zijn de signalen dat ik u moet bellen tussen geplande bezoeken in?
De afhaalmaaltijd
Tegenwoordig zijn er veel verschillende medicijnen beschikbaar om MS te behandelen. Beginnen met een van deze medicijnen kort na een diagnose kan de progressie van uw MS vertragen en het aantal terugvallen dat u krijgt verminderen.
Het is belangrijk om een actieve deelnemer te zijn in uw eigen zorg. Leer zoveel mogelijk over uw behandelingsopties, zodat u een doordachte discussie met uw arts kunt voeren.
Zorg ervoor dat u de mogelijke voordelen en risico's van elk medicijn kent. Vraag wat u moet doen als de behandeling die u gebruikt niet helpt of als het bijwerkingen veroorzaakt die u niet kunt verdragen.
