Wat zijn enkele van de conventionele ITP-behandelingen?
Er zijn verschillende soorten effectieve behandelingen voor ITP om het aantal bloedplaatjes te verhogen en het risico op ernstige bloedingen te verminderen.
Steroïden. Steroïden worden vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling. Ze onderdrukken het immuunsysteem, dat de vernietiging van auto-immuunplaatjes kan onderbreken.
Intraveneus immunoglobuline (IVIG). IVIG verstoort de binding van met antilichaam beklede bloedplaatjes aan de receptoren op de cellen die ze vernietigen. IVIG kan zeer effectief zijn, maar reacties zijn meestal van korte duur.
Monoklonale antilichamen tegen CD20 (mAbs). Deze vernietigen B-cellen, de cellen van het immuunsysteem die de antiplatelet-antilichamen maken.
Trombopoëtine-receptoragonisten (TPO-RA). Deze bootsen de werking van de natuurlijke groeifactor trombopoëtine na en stimuleren het beenmerg om de bloedplaatjes te veel te produceren.
SYK-remmer. Dit medicijn verstoort een belangrijke functionele route in macrofagen, de cellen die de primaire plaats zijn voor de vernietiging van bloedplaatjes.
Splenectomie. Deze operatie om de milt te verwijderen, elimineert de primaire anatomische plaats van vernietiging van bloedplaatjes. Het kan bij bepaalde mensen leiden tot langdurige remissie.
Hoe weet ik of mijn behandeling werkt? Moet het worden getest?
Het doel van ITP-behandeling is om het risico op ernstige en dodelijke bloedingen te verminderen door het aantal bloedplaatjes binnen een veilig bereik te houden. Hoe lager het aantal bloedplaatjes, hoe groter het risico op bloedingen. Andere factoren kunnen echter uw bloedingsrisico beïnvloeden, zoals uw leeftijd, activiteitenniveau en andere medicijnen die u gebruikt.
Een complete bloedtelling (CBC) -test wordt gebruikt om verhoogde bloedplaatjesaantallen te detecteren en reacties op behandeling te bepalen.
Zijn er bijwerkingen bij de behandeling van ITP? Risico's?
Zoals bij elke chronische ziekte, zijn er risico's, bijwerkingen en voordelen van de behandeling van ITP. Het onderdrukken van het immuunsysteem kan bijvoorbeeld goed werken om auto-immuunziekten te behandelen. Maar dit verhoogt ook het risico op het krijgen van bepaalde infecties.
Aangezien er veel effectieve ITP-behandelingen beschikbaar zijn, bespreek al uw opties met uw arts. Ook heb je altijd de keuze om over te schakelen naar een ander soort therapie als je last krijgt van onduldbare bijwerkingen van je huidige behandeling.
Hoe kan ik de bijwerkingen van de behandeling onder controle houden?
Het belangrijkste hulpmiddel om de bijwerkingen van de behandeling onder controle te houden, is communicatie met uw arts. Als ik bijvoorbeeld weet dat een van mijn patiënten verlammende hoofdpijn heeft met IVIG of ernstige gewichtstoename en stemmingswisselingen door steroïden, zullen mijn behandelaanbevelingen veranderen. Ik zoek andere, meer aanvaardbare behandelingsopties.
Bijwerkingen van bepaalde behandelingen reageren vaak op ondersteunende zorgmedicijnen. Ook kunnen de doses worden aangepast op basis van bijwerkingen.
Hoe vaak moet ik naar de dokter om te testen? Hoe belangrijk zijn doorlopende tests?
Een voortdurende relatie met een ervaren hematoloog is van cruciaal belang voor iedereen met ITP. De testfrequentie is afhankelijk van of u actief bloedt of dat uw bloedplaatjes extreem laag zijn.
Zodra een nieuwe behandeling is gestart, kan er dagelijks of wekelijks worden getest. Als bloedplaatjes binnen een veilig bereik zijn vanwege remissie (bijv. Na steroïden of splenectomie) of vanwege actieve behandeling (bijv. TPO-RA's of SYK-remmers), kan er maandelijks of om de paar maanden worden getest.
Kan ITP vanzelf beter worden?
Voor volwassenen met ITP is spontane remissie zonder behandeling zeldzaam (ongeveer 9 procent volgens één rapport). Het komt vaker voor om duurzame remissie te bereiken na een effectieve behandeling.
Sommige behandelingen worden gegeven voor een bepaalde duur in de hoop een langere behandelingsvrije periode te bereiken, elk met verschillende responspercentages. Dit omvat steroïden, IVIG, mAbs en splenectomie. Andere behandelingen worden continu toegediend om de bloedplaatjes binnen een veilig bereik te houden. Dit omvat TPO-RA's, SYK-remmers en chronische immunosuppressiva.
Wat gebeurt er als ik stop met de behandeling?
Het stoppen van de behandeling kan een plotselinge daling van het aantal bloedplaatjes veroorzaken. Het kan ook leiden tot een hoog risico op ernstige of dodelijke bloedingen. Hoe snel en hoe laag de bloedplaatjes kunnen dalen nadat de behandeling is gestopt, verschilt per persoon met ITP.
Er is weinig risico bij het stoppen van de therapie als het aantal bloedplaatjes binnen een veilig bereik ligt. Veel steroïden met een hoge dosis moeten na verloop van tijd langzaam worden afgebouwd om een bijniercrisis te voorkomen en het lichaam zich te laten aanpassen.
Het is natuurlijk belangrijk om regelmatig met uw arts te communiceren over uw zorgen en behoeften.
Zal mijn ITP-behandeling in de loop van de tijd veranderen? Zal ik de rest van mijn leven worden behandeld?
Aangezien volwassen ITP over het algemeen een chronische ziekte is, zullen mensen die met de aandoening leven, vaak hun hele leven lang verschillende soorten behandelingen doorlopen.
Dr. Ivy Altomare is universitair hoofddocent geneeskunde aan het Duke University Medical Center. Ze heeft klinische expertise in een grote verscheidenheid aan hematologische en oncologische aandoeningen en diagnoses en voert al meer dan een decennium klinisch en gezondheidsonderzoek uit op het gebied van ITP. Ze is de geëerde ontvanger van zowel de Junior Faculty als de Senior Faculty Teaching Awards aan de Duke University en heeft een speciale interesse in medisch onderwijs voor zowel patiënten als artsen.
