Als u Medicare heeft en een ambulance nodig heeft, wordt meestal tot 80 procent van uw kosten vergoed. Dit omvat spoedeisende en bepaalde niet-spoedeisende diensten, waaronder vervoer om ernstige gezondheidsproblemen te behandelen, zoals terminale nierziekte.
Medicare betaalt 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten voor deze services nadat u aan het eigen risico hebt voldaan dat uw plan vereist.
Als uw ambulancebedrijf u meer dan dit bedrag in rekening brengt, kunnen er extra kosten in rekening worden gebracht. De meeste ambulancebedrijven accepteren echter het door Medicare goedgekeurde bedrag.
Als u uw jaarlijkse eigen risico voor Medicare niet hebt gehaald, moet u dat eerst betalen, hoewel het eigen risico voor Medicare niet specifiek is voor ambulancediensten.
Wanneer dekt Medicare de ambulancedienst?
De kosten van uw ambulance worden alleen vergoed door Medicare als vervoer in een niet-noodvoertuig, zoals een auto of taxi, uw gezondheid in gevaar zou brengen.
Medicare dekt doorgaans 80 procent van de transportkosten naar de dichtstbijzijnde, geschikte medische faciliteit bij u in de buurt.
Als u verder naar een faciliteit wilt gaan, kunnen er extra kosten in rekening worden gebracht. Als er echter een medische noodzaak is waardoor u naar een faciliteit buiten uw omgeving moet gaan, zal Medicare die service meestal betalen.
Als u een aandoening heeft waarvoor regelmatig, niet-spoedeisend vervoer in een ambulance nodig is, heeft u mogelijk een bevel van uw arts nodig waarin wordt aangegeven waarom u deze service nodig heeft om Medicare te laten betalen.
Er kan een limiet zijn aan het aantal ambulance-ritten dat Medicare per week of per maand zal dekken voor niet-spoedeisend vervoer.
In sommige gevallen heeft u mogelijk voorafgaande toestemming en goedkeuring nodig, hetzij van u of van de ambulance, voordat Medicare betaalt. Deze vereisten verschillen van staat tot staat.
Bel 800-MEDICARE (800-633-4227) om de specifieke regels te bekijken voor niet-urgente ambulancevervoervereisten in uw land. Als u slechthorend of spraakgestoord bent en een TTY-apparaat gebruikt, bel dan 877-486-2048.
In een niet-urgente situatie kan uw ambulancebedrijf u een formulier verstrekken dat een Advance Beneficiary Notice of Non-Coverage (ABN) wordt genoemd, zodat ze u kosten in rekening kunnen brengen als ze denken dat Medicare uw vervoer mogelijk niet betaalt. U beslist zelf of u de ABN wilt ondertekenen.
Als u een ABN ondertekent en kosten in rekening brengt die Medicare niet betaalt, bent u verantwoordelijk voor het betalen van die rit met de ambulance. Als u de ABN niet ondertekent, kan het ambulancebedrijf besluiten u niet te vervoeren.
In een noodgeval is uw handtekening op een ABN nooit vereist. Ambulancebedrijven kunnen u kosten in rekening brengen voor diensten, zelfs als u geen ABN krijgt of niet krijgt.
Dekt Medicare Life Flight?
Als u een medische noodbehandeling nodig heeft en niet via vervoer over de grond naar een geschikte medische faciliteit kunt worden vervoerd, kan Medicare 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van een luchtambulancedienst dekken. Luchtambulances kunnen helikopters of vliegtuigen met vaste vleugels zijn, zoals vliegtuigen.
Particuliere lidmaatschapsprogramma's, zoals Life Flight, vereisen een jaarlijkse lidmaatschapsbijdrage die niet wordt gedekt door Medicare.
Als u deelneemt aan een programma dat dekking biedt voor vervoer per ambulancevliegtuig, kan dit het deel van de kosten dekken dat niet via Medicare wordt betaald. Sommige van deze programma's dekken ook de kosten van ambulant vervoer over de grond dat niet door Medicare wordt gedekt.
Deze programma's kunnen nuttig zijn als u in een afgelegen, landelijk gebied woont. Ze kunnen ook nuttig zijn als u veel reist naar andere landen of plaatsen waar de juiste medische zorg mogelijk niet gemakkelijk toegankelijk is.
Situaties waarin een luchtambulance nodig is, kunnen zijn:
- grondtransport kan u niet bereiken
- er is een aanzienlijke afstand tussen u en de medische faciliteit die u nodig heeft
- er is een obstakel tussen u en de medische voorziening die u nodig heeft
Als u op het platteland woont, voldoet u mogelijk automatisch aan de vereisten voor een ambulance, op voorwaarde dat uw arts een bevel ondertekent dat aangeeft dat tijd of afstand uw gezondheid belemmert.
Welk onderdeel (en) van Medicare omvat de ambulancedienst?
Als u Original Medicare heeft, worden de kosten van ambulancediensten vergoed via Medicare Part B.
Als u medische behandeling nodig heeft, inclusief intraveneuze medicijnen of zuurstof tijdens transport, zullen de kosten van die behandelingen doorgaans, maar niet altijd, worden opgenomen in de transportfactuur en worden betaald onder Medicare Part B.
Als u een Medicare Advantage-plan heeft, worden de kosten van ambulancediensten en de medische zorg die u nodig heeft tijdens het vervoer vergoed via Medicare Part C.
Medigap-polissen worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Deze polissen kunnen alle of een deel van de kosten van ambulancediensten dekken die Medicare niet dekt.
Ze kunnen ook het jaarlijkse eigen risico voor Medicare Part B dekken. U moet Medicare-onderdelen A en B hebben om in aanmerking te komen voor een Medigap-polis.
Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste als u zeker wilt zijn dat u ER-dekking heeft in 2020?
Het type Medicare-plan dat het beste bij u past, wordt gedeeltelijk bepaald door uw bekende medische aandoeningen, zoals hartaandoeningen. Aangezien noodsituaties doorgaans niet voorspelbaar zijn, is het moeilijk te zeggen welk plan u de beste dekking voor nood- en ambulancevervoer biedt.
De dekking van Medicare kan jaarlijks veranderen, dus het is belangrijk om bij te houden hoe de potentiële kosten en baten met u verband houden.
Houd in gedachten: u kunt uw dekking wijzigen als u ervoor kiest om voor 2020 of een ander jaar te kiezen tijdens de jaarlijkse open inschrijvingsperiode. De open inschrijfperiode voor 2020 start op 15 oktober en loopt tot 7 december. Het plan waar je op dat moment voor kiest, gaat in op 1 januari 2020.
Originele Medicare
Original Medicare bestaat uit de delen A, B en D. U kunt voor sommige of al deze onderdelen kiezen.
Als u Original Medicare heeft, vallen ambulancediensten onder deel B, mocht u ervoor kiezen om het te kopen.
Deel A dekt de ziekenhuiskosten, inclusief de eerste hulp, maar niet de kosten van een ambulance. Medicare Part A vereist geen verwijzingen voor specialisten, dus de specialisten die u mogelijk op een eerstehulpafdeling ziet, zijn meestal gedekt.
De meeste mensen betalen niet voor Medicare Part A. Er is echter een eigen risico vereist telkens wanneer u naar een eerstehulpafdeling gaat of wordt opgenomen in een ziekenhuis. Als u een Medigap-polis heeft, kan deze deze eigen risico's en andere kosten dekken.
Deel D heeft betrekking op voorgeschreven medicijnen, maar niet op intraveneuze medicijnen die u nodig heeft in een ambulance of ER. Die medicijnen vallen onder deel A als ze worden toegediend in een ziekenhuisomgeving, of onder deel B als ze worden toegediend in een ambulance of luchttransport.
Medicare Advantage
U kunt ervoor kiezen om een Medicare Advantage-plan te hebben in plaats van Original Medicare. Dit soort plannen wordt aangeboden via een particuliere verzekeringsmaatschappij en is federaal verplicht om alles te dekken wat Original Medicare doet, inclusief ambulance en ER-diensten.
Medicare Advantage-plannen bundelen doorgaans Medicare-onderdelen A, B en D. Medicare Advantage-plannen vereisen dat u zich inschrijft voor delen A en B en de premie voor deel B betaalt.
Als u een medische diagnose heeft die mogelijk veel bezoeken aan de spoedeisende hulp vereist, kan een Medicare Advantage-plan voor u logisch zijn, omdat dit soort plannen een jaarlijkse limiet heeft op de contante kosten.
Sommige Medicare Advantage-plannen omvatten dekking voor vervoer van en naar doktersafspraken en naar faciliteiten waar dialyse en chemotherapie worden aangeboden.
Hoeveel kost de gemiddelde rit met een ambulance?
Ambulances werden ooit gefinancierd door lokale belastingen, maar dat is in de meeste gebieden niet meer het geval. Ambulancediensten kunnen duur zijn, vooral als u geen verzekering heeft.
Als u een andere verzekering dan Medicare heeft, staat op uw polis wat uw eigen kosten zijn voor een ambulance. Dit kan variëren van honderden tot duizenden dollars.
Als u Medicare heeft, worden de kosten van een ambulance-rit bepaald door een combinatie van factoren. Deze omvatten een basisbetaling plus kilometerstand en diensten die worden geleverd tijdens transport. Deze diensten kunnen bestaan uit basis levensondersteuning of geavanceerde levensondersteuning.
De transportkosten van een luchtambulance kunnen zelfs hoger zijn dan de grondkosten en in sommige gevallen astronomische bedragen bereiken.
Tips om een geliefde te helpen bij het inschrijven voor Medicare
Het kiezen van een Medicare-plan kan ontmoedigend zijn. Als uw geliefde zich voor de eerste keer inschrijft bij Medicare, help hem dan te bepalen wanneer zijn initiële inschrijvingsperiode (IEP) is. Voor mensen die het naderen van 65, het IEP begint 3 maanden voorafgaand aan hun 65 ste verjaardag en strekt zich uit tot 3 maanden na.
Er zijn andere perioden gedurende het jaar waarin ze hun huidige plan kunnen toepassen of wijzigen.
Help hen te kiezen welke delen van Medicare ze nodig hebben en of Original Medicare of een Medicare Advantage-plan het beste voor hen is.
Je kunt ze hier online helpen solliciteren.
U kunt hen ook helpen telefonisch te solliciteren door op werkdagen van maandag tot en met vrijdag van 7:00 tot 19:00 uur te bellen naar 800-772-1213. Als u of uw geliefde doof of slechthorend is, bel dan TTY 800-325-0778.
Als u wilt, kunt u hen persoonlijk helpen bij hun lokale socialezekerheidsdienst. Voor dit soort diensten is meestal een afspraak nodig.
Wanneer moet u een ambulance bellen?
Tijd is essentieel wanneer er een medisch noodgeval plaatsvindt. Bel 911 voor een ambulance als:
- u kunt de zieke of gewonde persoon niet verplaatsen
- het verplaatsen ervan kan verdere schade of schade veroorzaken
- u kunt ze niet snel naar een ziekenhuis of medische instelling brengen
-
de toestand van de persoon lijkt levensbedreigend te zijn, inclusief symptomen zoals:
moeite met ademhalen
overvloedige of oncontroleerbare bloeding
extreme pijn
tekenen van een hartaanval of beroerte
mentale verwarring
suïcidale gedachten of bedreigingen
het komt neer op
Er zijn verschillende soorten Medicare-plannen. Medicare Part B- en Medicare Advantage-plannen dekken ongeveer 80 procent van de ambulancekosten. Als u of iemand anders een ambulance nodig heeft, aarzel dan niet om 911 of uw lokale hulpdiensten te bellen.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
