Vruchtwaterembolie
Vruchtwaterembolie (AFE), ook bekend als het anafylactoïde zwangerschapssyndroom, is een zwangerschapscomplicatie die levensbedreigende aandoeningen veroorzaakt, zoals hartfalen.
Het kan u, uw baby of u beiden beïnvloeden. Het gebeurt wanneer vruchtwater (de vloeistof rond uw ongeboren kind) of foetale cellen, haar of ander vuil in uw bloed terechtkomt.
AFE is zeldzaam. Hoewel schattingen variëren, meldt de AFE Foundation dat de aandoening voorkomt bij slechts 1 op de 40.000 leveringen in Noord-Amerika (en 1 op elke 53.800 leveringen in Europa). Het is echter een belangrijke doodsoorzaak tijdens de bevalling of kort na de geboorte.
Wat veroorzaakt het?
AFE kan optreden tijdens de bevalling of kort na de bevalling bij zowel vaginale als keizersnede. In zeldzame gevallen kan het gebeuren tijdens een abortus of tijdens het nemen van een klein monster vruchtwater voor onderzoek (vruchtwaterpunctie).
AFE is een negatieve reactie die optreedt wanneer vruchtwater in de bloedsomloop komt. Het kan niet worden voorkomen en de reden waarom deze reactie optreedt, is onbekend.
Wat zijn de symptomen?
De eerste fase van AFE veroorzaakt meestal een hartstilstand en snel ademhalingsfalen. Hartstilstand treedt op wanneer uw hart niet meer werkt en u het bewustzijn verliest en stopt met ademen.
Snelle ademhalingsinsufficiëntie treedt op wanneer uw longen niet genoeg zuurstof aan uw bloed kunnen leveren of er onvoldoende kooldioxide uit kunnen verwijderen. Dit maakt ademen erg moeilijk.
Andere mogelijke symptomen zijn onder meer:
- foetale nood (tekenen dat de baby onwel is, inclusief veranderingen in de foetale hartslag of verminderde beweging in de baarmoeder)
- braken
- misselijkheid
- toevallen
- ernstige angst, opwinding
- verkleuring van de huid
Vrouwen die deze gebeurtenissen overleven, kunnen in een tweede fase terechtkomen, de hemorragische fase. Dit gebeurt wanneer er sprake is van overmatig bloeden, hetzij waar de placenta was bevestigd, of, in het geval van een keizersnede, bij de keizersnede.
Hoe ernstig is het?
AFE kan dodelijk zijn, vooral tijdens de eerste fase. De meeste AFE-sterfgevallen vinden plaats vanwege het volgende:
- plotselinge hartstilstand
- overmatig bloedverlies
- acute ademnood
- meervoudig orgaanfalen
Volgens de AFE Foundation sterven in ongeveer 50 procent van de gevallen vrouwen binnen 1 uur nadat de symptomen zijn begonnen.
Hoe wordt het behandeld?
Moeder
Behandeling omvat het beheersen van symptomen en voorkomen dat AFE leidt tot coma of overlijden.
Zuurstoftherapie of een ventilator kan u helpen ademen. Ervoor zorgen dat u voldoende zuurstof krijgt, is cruciaal, zodat uw baby ook voldoende zuurstof heeft.
Uw zorgverlener kan u vragen om een longslagaderkatheter te laten plaatsen zodat ze uw hart kunnen controleren. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om uw bloeddruk onder controle te houden.
In veel gevallen zijn verschillende bloed-, bloedplaatjes- en plasmatransfusies nodig om het bloed dat tijdens de hemorragische fase verloren is gegaan, te vervangen.
Zuigeling
Uw zorgverlener zal uw baby in de gaten houden en letten op tekenen van angst. Uw baby zal hoogstwaarschijnlijk worden afgeleverd zodra uw toestand is gestabiliseerd. Dit vergroot hun overlevingskansen. In de meeste gevallen worden baby's voor nauwkeurige observatie overgebracht naar de intensive care.
Kan het worden voorkomen?
AFE kan niet worden voorkomen en het is een uitdaging voor zorgverleners om te voorspellen of en wanneer het zal gebeuren. Als je AFE hebt gehad en van plan bent om nog een baby te krijgen, is het raadzaam eerst met een verloskundige met een hoog risico te praten.
Zij bespreken vooraf de risico's van zwangerschap en houden je nauwlettend in de gaten als je weer zwanger wordt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Moeder
Volgens de AFE Foundation zijn de geschatte sterftecijfers voor vrouwen met AFE gevarieerd. Oudere rapporten schatten dat tot 80 procent van de vrouwen het niet overleeft, hoewel recentere gegevens schatten dat dit aantal ongeveer 40 procent is.
Vrouwen die AFE overleven, kunnen vaak langdurige complicaties hebben, waaronder:
- geheugenverlies
- orgaanfalen
- hartschade die van korte of permanente aard kan zijn
- problemen met het zenuwstelsel
- een gedeeltelijke of volledige hysterectomie
- schade aan de hypofyse
Mentale en emotionele uitdagingen kunnen ook voorkomen, vooral als de baby het niet overleeft. Gezondheidstoestanden kunnen postpartumdepressie en posttraumatische stressstoornis (PTSS) omvatten.
Zuigeling
Volgens de AFE Foundation zijn de geschatte sterftecijfers voor zuigelingen met AFE ook gevarieerd.
Ongeveer 30 procent van de zuigelingen met AFE overleeft het niet, volgens een studie uit 2016 gepubliceerd in de Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
De AFE Foundation meldt dat het sterftecijfer voor zuigelingen die nog in de baarmoeder zitten ongeveer 65 procent is.
Sommige baby's die overleven, kunnen langdurige of levenslange complicaties van AFE hebben, waaronder:
- aantasting van het zenuwstelsel die mild of ernstig kan zijn
- niet genoeg zuurstof voor de hersenen
- hersenverlamming, een aandoening die de hersenen en het zenuwstelsel aantast
