Vier spieren en hun aangehechte pezen vormen de rotatormanchet. Elk van hen helpt bij een specifieke beweging van je schouder. Alles bij elkaar helpen ze je bovenarm op zijn plaats te houden in de schouderkom.
Alle vier de spieren zijn afkomstig uit uw schouderblad, maar het andere uiteinde van de spier leidt naar verschillende delen van uw bovenarmbeen.
De afkorting SITS kan u helpen deze vier spieren te onthouden:
- Supraspinatus is verantwoordelijk voor beweging weg van de middellijn van uw lichaam (abductie). De supraspinatus produceert ongeveer de eerste 15 graden van beweging. Daarna nemen je deltaspieren en trapeziusspieren het over.
- Infraspinatus is de belangrijkste spier die verantwoordelijk is voor de zijdelingse rotatie van uw arm weg van de middellijn van uw lichaam. Het is een dikke driehoekige spier. Het bedekt de achterkant van je schouderblad diep onder de huid en dicht bij het bot.
- Teres minor is een kleine, smalle spier aan de achterkant van je schouderblad net onder de infraspinatus. Het draagt ook bij aan de laterale (externe) rotatie van je arm.
- Subscapularis is een grote driehoekige spier die onder de andere drie ligt. Het is de sterkste, grootste en meest gebruikte van de vier rotator cuff-spieren. Het neemt deel aan de meeste schouderbewegingen, maar is vooral belangrijk voor de rotatie van uw arm naar de middellijn van uw lichaam (mediale rotatie). In tegenstelling tot de andere drie spieren, hecht de subscapularis zich aan de voorkant, niet aan de achterkant, van je bovenarm.
Elk van deze vier spieren hecht zich op een ander punt aan het bovenste deel van je opperarmbeen. Van boven naar beneden is hun volgorde hetzelfde als het acroniem:
- S upraspinatus
- Ik nfraspinatus
- T eres minor
- S ubscapularis
Veel voorkomende verwondingen
Veel mensen die een dokter met schouderpijn bezoeken, hebben een probleem met hun rotatormanchet.
Een rotator cuff-blessure kan plotseling optreden, zoals vallen op uw uitgestrekte arm. Of het kan zich langzaam ontwikkelen als gevolg van repetitieve bewegingen of leeftijdsgebonden degeneratie.
Hier zijn enkele van de soorten verwondingen aan de rotator cuff:
-
Tendinopathie. Dit is pijn in en rond de pezen. Tendinitis en tendinose zijn variaties. Tendinitis van de rotator cuff wordt beschouwd als de mildste vorm van letsel aan de rotator cuff. Het kan ontstaan uit:
- leeftijdsgebonden degeneratie
- overmatig gebruik
- Herhalende beweging
- trauma
- Impingement. Dit gebeurt wanneer de bovenkant van de schouder (het acromion) tegen de pees en de slijmbeurs wrijft en de rotatormanchet irriteert. Tussen 44 en 64 procent van alle schouderpijn wordt verondersteld afkomstig te zijn van het subacromiaal impingement-syndroom (SAIS), de meest voorkomende schouderaandoening.
- Bursitis. De slijmbeurs rond de rotatormanchet kan zich vullen met vocht en opzwellen.
- Gedeeltelijke scheuren van de pezen van de rotator cuff. De pees is beschadigd of gerafeld maar wordt niet van het bot afgescheurd.
- Tranen over de volledige dikte. De pees is volledig van het bot gescheurd. Chronische degeneratie is meestal de reden.
- Bot sporen. Deze kunnen zich vormen wanneer de pezen van de rotator cuff over de schouderbotten wrijven. Botsporen veroorzaken niet altijd een rotator cuff-blessure.
Symptomen
Symptomen van verwondingen aan de rotator cuff verschillen per persoon. Dit kunnen zijn:
- pijn in de schouder, meestal omschreven als doffe pijn
- moeite met het bewegen van uw arm bij dagelijkse activiteiten, zoals het kammen van haar
- zwakte of stijfheid in uw schouderspieren
- pijn die 's nachts toeneemt, waardoor het moeilijk is om aan de aangedane zijde te slapen
- krakende of knallende geluiden wanneer u uw arm beweegt
Sommige mensen met een rotator cuff-blessure voelen mogelijk geen pijn. De aandoening kan progressief zijn, waarbij degeneratie langzaam optreedt. Slechts een derde van de rotator cuff-tranen veroorzaakt pijn, volgens een onderzoek uit 2013.
Behandelingen
Uw behandeling voor een rotator cuff-letsel hangt af van het type schade. Voor de meeste verwondingen aan de rotator cuff schrijven artsen een conservatieve behandeling voor.
Niet-chirurgische behandeling
Conservatieve behandeling omvat:
- rust uit
- het gebied een paar keer per dag 20 minuten per keer glaceren
- aanpassingen van activiteiten met betrekking tot schoudergebruik
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, vrij verkrijgbaar of op recept verkrijgbaar
- oefeningen om het schouderblad en andere spieren te strekken en te versterken
- strekken tijdens het nemen van een warme douche
- injecties met corticosteroïden
Nieuwere soorten conservatieve behandelingen die nu worden onderzocht, zijn onder meer:
- intramusculaire droge naaldbehandeling
- bloedplaatjesrijke plasma-injecties
- prolotherapie (hypertone dextrose-injectie)
- stamceltherapie
- gentherapie
Onderzoek schat dat conservatieve behandeling effectief is in 73 tot 80 procent van de gevallen van rotator cuff-scheuren van volledige dikte. De meeste mensen herwinnen hun bewegingsbereik en kracht na 4 tot 6 maanden.
Chirurgische behandeling
Als de symptomen aanhouden of verergeren, kan uw arts een operatie aanbevelen. Uw arts zal ook een operatie voorschrijven bij ernstig schouderletsel.
Bespreek met uw arts welk type operatie het beste is voor uw specifieke blessure. Opties zijn onder meer:
- Open operatie. Dit is het meest invasief. Het kan nodig zijn bij complexe reparaties.
- Arthroscopische chirurgie. Een miniatuurcamera begeleidt uw chirurg om de reparatie uit te voeren. Dit vereist slechts kleine incisies. Het is het meest voorkomende type operatie.
- Mini-open operatie. Uw chirurg gebruikt miniatuurinstrumenten om de reparatie uit te voeren. Dit vereist slechts een kleine incisie.
Hersteltijden na een operatie variëren afhankelijk van het type operatie en de omvang van uw blessure. In sommige gevallen kan genezing tot 2 jaar duren, maar de meeste mensen zijn weer terug bij hun normale activiteiten en herstellen veel eerder dan dat.
De meeste chirurgische reparaties zijn succesvol. Praat met uw arts over manieren om een goed resultaat te bereiken. Als u bijvoorbeeld rookt, moet u stoppen. Mensen die roken hebben meer kans op een slechtere chirurgische uitkomst.
Fysiotherapie is ook belangrijk voor revalidatie na een operatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als u last heeft van schouderpijn, kunt u het beste uw arts raadplegen voor diagnose en behandeling. Het vroegtijdig behandelen van verwondingen aan de rotator cuff kan u behoeden voor toenemende pijn en het onvermogen om uw arm en schouder te gebruiken bij dagelijkse activiteiten.
het komt neer op
De bal-en-kokerconstructie van je schouder en arm is een ingewikkelde opstelling van spieren, pezen en botten. Verwondingen aan de rotator cuff komen vaak voor, maar de behandeling is vaak succesvol.
