Kan spondylitis ankylopoetica worden genezen?
Momenteel is er geen remedie voor spondylitis ankylopoetica (AS). De meeste patiënten met AS kunnen echter een lang, productief leven leiden.
Vanwege de tijd tussen het begin van de symptomen en de bevestiging van de ziekte, is een vroege diagnose essentieel.
Medisch management, ondersteunende therapieën en gerichte oefeningen kunnen patiënten een verbeterde levenskwaliteit bieden. Positieve effecten zijn onder meer pijnverlichting, een groter bewegingsbereik en een verhoogde functionele capaciteit.
Wat zijn de meest veelbelovende behandelingen in klinische onderzoeken?
De meest veelbelovende klinische onderzoeken zijn die welke de werkzaamheid en veiligheid van bimekizumab onderzoeken. Het is een medicijn dat zowel interleukine (IL) -17A als IL-17F remt - kleine eiwitten die bijdragen aan AS-symptomen.
Filgotinib (FIL) is een selectieve remmer van Janus kinase 1 (JAK1), een ander problematisch eiwit. FIL is momenteel in ontwikkeling voor de behandeling van psoriasis, artritis psoriatica en AS. Het wordt oraal ingenomen en is zeer krachtig.
Hoe weet ik of ik in aanmerking kom voor een klinische proef?
Of u in aanmerking komt om deel te nemen aan een klinische proef voor AS hangt af van het doel van de proef.
Proeven kunnen de werkzaamheid en veiligheid van onderzoeksgeneesmiddelen, de progressie van skeletbetrokkenheid of het natuurlijke beloop van de ziekte bestuderen. Een herziening van de diagnostische criteria voor AS zal de opzet van klinische onderzoeken in de toekomst beïnvloeden.
Wat zijn de nieuwste behandelingen voor spondylitis ankylopoetica?
De nieuwste door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen voor de behandeling van AS zijn:
- ustekinumab (Stelara), een IL12 / 23-remmer
- tofacitinib (Xeljanz), een JAK-remmer
- secukinumab (Cosentyx), een IL-17-remmer en gehumaniseerd monoklonaal antilichaam
- ixekizumab (Taltz), een IL-17-remmer
Welke aanvullende therapieën beveelt u aan? Welke oefeningen raad je aan?
Aanvullende therapieën die ik routinematig aanbeveel, zijn onder meer:
- massage
- acupunctuur
- acupressuur
- hydrotherapie-oefeningen
Specifieke fysieke oefeningen zijn onder meer:
- uitrekken
- muur zitten
- planken
- kin in de liggende positie
- heup rekken
- diepe ademhalingsoefeningen en lopen
Het gebruik van yogatechnieken en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) -eenheden worden ook aangemoedigd.
Is een operatie een optie voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica?
Chirurgie is zeldzaam bij AS. Soms vordert de ziekte zodanig dat ze de dagelijkse activiteiten verstoort vanwege pijn, bewegingsbeperkingen en zwakte. In deze gevallen kan een operatie worden aanbevolen.
Er zijn een paar procedures die pijn kunnen verminderen, de wervelkolom kunnen stabiliseren, de houding kunnen verbeteren en zenuwcompressie kunnen voorkomen. Spinale fusie, osteotomieën en laminectomieën uitgevoerd door zeer bekwame chirurgen kunnen voor sommige patiënten gunstig zijn.
Hoe ziet u de behandeling van spondylitis ankylopoetica de komende 10 jaar veranderen?
Ik heb de indruk dat behandelingen op maat worden gemaakt op basis van specifieke klinische bevindingen, verbeterde beeldvormingstechnieken en eventuele bijbehorende uitingen van deze ziekte.
AS valt onder de paraplu van een bredere categorie van ziekten die spondyloarthropathies worden genoemd. Deze omvatten psoriasis, artritis psoriatica, inflammatoire darmaandoeningen en reactieve spondyloartropathie.
Er kunnen crossover-presentaties van deze subsets zijn en mensen zullen profiteren van een gerichte benadering van behandeling.
Wat is volgens u de volgende doorbraak voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica?
Twee specifieke genen, HLA-B27 en ERAP1, kunnen betrokken zijn bij de expressie van AS. Ik denk dat de volgende doorbraak in de behandeling van AS zal worden geïnformeerd door te begrijpen hoe ze interageren en hoe ze verband houden met inflammatoire darmaandoeningen.
Hoe helpt moderne technologie de behandeling vooruit te helpen?
Een grote vooruitgang is in nanogeneeskunde. Deze technologie is gebruikt om met succes andere ontstekingsziekten zoals artrose en reumatoïde artritis te behandelen. De ontwikkeling van op nanotechnologie gebaseerde afleversystemen kan een opwindende toevoeging zijn aan het beheer van AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, is klinisch professor Emerita, UCSF, reumatologie, een consultant voor verschillende zorginstellingen en een auteur. Haar interesses zijn onder meer de belangenbehartiging van patiënten en een passie voor het geven van deskundig reumatologisch advies aan artsen en achtergestelde bevolkingsgroepen. Ze is co-auteur van 'Focus op je beste gezondheid: slimme gids voor de gezondheidszorg die je verdient'.
