Wat zijn de injecteerbare medicijnen die diabetes type 2 behandelen?
Glucagon-achtige peptide-1-receptoragonisten (GLP-1 RA's) zijn injecteerbare medicijnen die diabetes type 2 behandelen.
Net als bij insuline worden ze onder de huid ingespoten. GLP-1 RA's worden meestal samen met andere antidiabetesbehandelingen gebruikt.
Momenteel zijn er verschillende GLP-1 RA's op de markt die verschillen qua doseringsschema en werkingsduur. Ze bevatten:
- exenatide (Byetta)
- exenatide - verlengde afgifte (Bydureon)
- dulaglutide (Trulicity)
- semaglutide (Ozempic) - ook verkrijgbaar in tabletvorm (Rybelsus)
- liraglutide (Victoza)
- lixisenatide (Adlyxin)
Pramlintide (Symlin) is een ander injecteerbaar medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2. Het wordt gebruikt in combinatie met insuline-opnamen tijdens de maaltijd. Hoewel het minder vaak wordt gebruikt, werkt het op dezelfde manier als GLP-1 RA's.
Veroorzaken injectables gewichtsverlies? Gewichtstoename?
In tegenstelling tot insuline en andere antidiabetica veroorzaken injectables geen gewichtstoename.
Omdat ze de eetlust verminderen, kunnen ze zelfs bijdragen aan gewichtsverlies in het bereik van 3,3 pond (1,5 kg) tot 6,6 pond (3 kg). De hoeveelheid gewichtsverlies is afhankelijk van meerdere factoren, zoals:
- eetpatroon
- oefening
- gebruik van andere medicijnen
Hierdoor zijn GLP-1 RA's zeer geschikt voor mensen met overgewicht of obesitas. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met andere medicijnen of insuline om gewichtstoename te verminderen.
Is de dosering hetzelfde voor injectables? Dien ik de injecties zelf toe?
GLP-1 RA's zijn verkrijgbaar in voorgevulde pennen die u zelf toedient, op dezelfde manier als insuline. Ze verschillen door dosering en werkingsduur.
Er zijn momenteel geen vergelijkende onderzoeken die aantonen hoe medicatiekeuze de uitkomsten op lange termijn van patiënten beïnvloedt.
Uw arts zal u gewoonlijk starten met een lage dosering. Dit wordt geleidelijk verhoogd naargelang de tolerantie en het gewenste effect.
Byetta is de enige agent die tweemaal daags moet worden toegediend. De andere zijn dagelijkse of wekelijkse injecties.
Zijn er bijwerkingen van injecteerbare medicijnen waarvan ik op de hoogte moet zijn?
Gastro-intestinale bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken en diarree, komen bij veel patiënten voor. Misselijkheid kan na verloop van tijd verminderen of door de dosis te verlagen. Het kan ook minder vaak voorkomen bij wekelijkse middelen.
Sommige rapporten koppelen acute pancreatitis aan GLP-1 RA's, maar er zijn niet genoeg gegevens om een duidelijk oorzakelijk verband vast te stellen. Onderzoek heeft andere mogelijke nadelige effecten op de alvleesklier onderzocht, zoals alvleesklierkanker, maar er is onvoldoende bewijs.
Sommige GLP-1 RA's kunnen lokale huidreacties veroorzaken op de injectieplaats. Sommige mensen die exenatide gebruiken (Bydureon, Byetta) hebben deze bijwerking gemeld.
Hypoglykemie komt zelden voor bij GLP-1 RA's bij gebruik alleen. Als u ze echter toevoegt aan op insuline gebaseerde therapieën, kan het risico toenemen.
In onderzoeken bij knaagdieren was er een toename van medullaire schildkliertumoren. Bij de mens is een vergelijkbaar effect nog niet gevonden.
Welke veranderingen in levensstijl moet ik aanbrengen naast het starten van de behandeling?
Veranderingen in levensstijl voor mensen met diabetes type 2 kunnen bestaan uit:
- dieet wijzigen
- 5 tot 10 procent van het lichaamsgewicht verliezen, voor mensen met overgewicht of obesitas
- regelmatig 150 minuten per week sporten
- zelfcontrole van bloedsuikers
- alcohol beperken tot één drankje per dag voor volwassen vrouwen en twee drankjes per dag voor volwassen mannen
- niet roken of stoppen met roken
De diabetesplaatmethode wordt vaak gebruikt voor het geven van elementaire richtlijnen voor maaltijdplanning en voor visuele hulp.
Het zien van een geregistreerde diëtist kan u ook helpen om gezonder te eten. Een diëtist kan een geïndividualiseerd voedingsplan aanbevelen dat rekening houdt met uw specifieke factoren en voorkeuren.
Over het algemeen is het verminderen van uw inname van koolhydraten noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te verbeteren.
Kies koolhydraten die:
- voedzaam
- rijk aan vezels
- minimaal verwerkt
Vervang met suiker gezoete dranken door water.
Bovendien kan het eten van voedsel dat rijk is aan enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten het glucosemetabolisme verbeteren en het cardiovasculaire risico verlagen.
Hoeveel kosten injecteerbare medicijnen? Zijn ze doorgaans verzekerd?
Injecteerbare GLP-1 RA's en pramlintide (Symlin) zijn duur. Er zijn momenteel geen generieke opties beschikbaar. De gemiddelde groothandelsprijzen zijn als volgt:
- Exenatide: $ 840
- Dulaglutide: $ 911
- Semaglutide: $ 927
- Liraglutide: $ 1106
- Lixisenatide: $ 744
- Pramlintide: $ 2623
Deze worden gedekt door veel verzekeringsplannen. maar beleidsrichtlijnen, uitsluitingen, vereisten voor stappentherapie en voorafgaande toestemming lopen sterk uiteen.
Het is belangrijk om bekend te raken met de details van uw medicijnplan op recept.
Dr. Maria S. Prelipcean is een arts die gespecialiseerd is in endocrinologie en diabetes. Momenteel werkt ze bij Southview Medical Group in Birmingham, Alabama. Dr. Prelipcean is afgestudeerd aan de Carol Davila Medical School in Boekarest, Roemenië. Ze voltooide haar opleiding interne geneeskunde aan de Universiteit van Illinois en Northwestern University in Chicago en haar opleiding endocrinologie aan de Universiteit van Alabama in Birmingham. Dr. Prelipcean is herhaaldelijk genoemd als Birmingham Top Doctor en is Fellow van het American College of Endocrinology. In haar vrije tijd houdt ze van lezen, reizen en tijd doorbrengen met haar familie.
