Dekt Medicare liftstoelen?
Medicare biedt enige dekking voor liftstoelen, op voorwaarde dat een arts dit om medische redenen voorschrijft. Medicare dekt echter niet de volledige kosten voor de stoel. Het gemotoriseerde hefmechanisme wordt beschouwd als duurzame medische apparatuur (DME), die onder deel B valt. De andere delen van de stoel (frame, demping, stoffering) zijn niet gedekt en u betaalt voor dit deel van de stoel uit eigen zak. kosten.
Om aan de vergoedingscriteria van Medicare te voldoen, moet DME aan de volgende criteria voldoen:
- duurzaam (je kunt het herhaaldelijk gebruiken)
- nodig voor een medisch doel
- gebruikt in huis
- duurt meestal minimaal drie jaar
- is meestal nuttig voor een persoon die ziek of gewond is
Andere voorbeelden van DME zijn krukken, commodestoelen en rollators.
Het stoelgedeelte van de liftstoel wordt niet als medisch noodzakelijk beschouwd en daarom niet afgedekt.
Kom ik in aanmerking om deze voordelen te ontvangen?
U komt in aanmerking voor dekking van een liftstoel als u bent ingeschreven voor Medicare Part B. Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u minimaal 65 jaar oud zijn of andere kwalificerende medische aandoeningen hebben. Deze aandoeningen kunnen een ernstige handicap, nierziekte in het eindstadium of ALS (amyotrofe laterale sclerose) omvatten.
Als u Medicare Advantage heeft, komt u nog steeds in aanmerking voor een liftstoel. Medicare Advantage of Medicare Part C is wanneer u een particuliere verzekeringsmaatschappij kiest om uw Medicare-voordelen te dekken. Omdat Medicare Advantage-bedrijven alle aspecten moeten dekken die origineel Medicare doet, moet u minstens dezelfde hoeveelheid dekking krijgen, zo niet aanvullende voordelen.
U moet ook door een arts worden beoordeeld om een recept voor de stoel te krijgen. Hier zijn enkele dingen die uw arts zal beoordelen wanneer hij overweegt of een liftstoel medisch noodzakelijk is:
- als u ernstige artritis in uw knieën of heupen heeft
- uw vermogen om de stoel te bedienen
- uw vermogen om zonder hulp op te staan van de stoel
- uw vermogen om te lopen, zelfs met hulp van een rollator, nadat de stoel u heeft opgetild (als u voor het grootste deel van uw mobiliteit afhankelijk bent van een scooter of rollator, kan dit ertoe leiden dat u niet in aanmerking komt)
- je kunt lopen zodra je staat
- u hebt andere behandelingen geprobeerd (zoals fysiotherapie) om u te helpen zonder succes van zitten naar staan te gaan
Kosten en vergoeding
Medicare Part B-kosten
Medicare Part B is het deel van Medicare dat betaalt voor het hefmechanisme van de liftstoel. Met deel B moet u eerst aan uw eigen risico voldoen, namelijk $ 198 in 2020. Zodra u het eigen risico hebt voldaan, betaalt u 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor het liftmechanisme. U betaalt ook 100% van de resterende kosten van de stoel.
Medicare-ingeschreven artsen en leveranciers
Medicare betaalt alleen voor een liftstoel als de arts die het voorschrijft een Medicare-aanbieder is. Medicare vereist ook dat de leverancier wordt ingeschreven in Medicare. Wanneer u liftstoelen zoekt, is het belangrijk om het bedrijf te vragen of ze zijn ingeschreven bij Medicare en de opdracht te accepteren. Als het leerstoelbedrijf niet deelneemt aan Medicare, wordt u mogelijk meer in rekening gebracht dan het geaccepteerde Medicare-bedrag en is het aan u om het verschil te dekken.
Hoe vergoeding werkt
Als u uw liftstoel bij een Medicare-leverancier koopt, betaalt u waarschijnlijk vooraf de totale kosten van de stoel en kunt u vervolgens een gedeeltelijke terugbetaling van Medicare aanvragen. Zolang de leverancier deelneemt aan Medicare, zal hij meestal namens u een claim indienen. Als de leverancier om welke reden dan ook de claim niet indient, kunt u online een claim indienen. Om de claim in te dienen, hebt u de volgende items nodig:
- het claimformulier
- een gespecificeerde rekening
- een brief waarin de reden voor het indienen van de claim wordt uitgelegd
- ondersteunende documenten met betrekking tot de claim, zoals het recept van uw arts
De leverancier of u moet de claim indienen binnen 12 maanden na aankoop van de liftstoel.
Andere Overwegingen
Bij sommige bedrijven kunt u ook een liftstoel huren. Dit kan uw kosten onder Medicare beïnvloeden. In dit geval is het het beste om het bedrijf waar u huurt om een uitleg te vragen van uw maandelijkse kosten onder Medicare.
Als u een Medigap-polis heeft (ook wel Medicare-supplementverzekering genoemd), kan de polis u helpen de kosten van de copayments op de stoel te betalen. Neem contact op met uw plan voor specifieke dekkingsdetails.
Wat is een liftstoel precies?
Een liftstoel helpt een persoon van zittende naar staande positie te gaan. De stoel ziet er meestal uit als een verstelbare stoel, maar hij kan met een druk op de knop omhoog of omlaag gaan.
Soms hebben liftstoelen extra functies, zoals warmte of massage. Sommige stoelen kunnen zelfs transformeren naar een volledig vlakke positie, waardoor u ook in de stoel kunt slapen.
Met veel extra functies of verbeterde bekledingsmaterialen beschikbaar, zijn de kosten van liftstoelen ook zeer variabel. De meeste stoelen variëren van honderden tot duizend dollar.
Het is belangrijk op te merken dat een liftstoel niet hetzelfde is als een traplift, een stoel die je van de onderkant naar de bovenkant van een trap brengt door op een knop te drukken. Het is ook geen patiëntenlift, die zorgverleners helpt u over te brengen van een rolstoel naar een bed of omgekeerd.
De afhaalmaaltijd
- Medicare beschouwt een liftstoel als duurzame medische apparatuur (DME) en betaalt een deel van de kosten voor de stoel.
- U moet een doktersrecept voor de stoel hebben en deze kopen bij een door Medicare goedgekeurde leverancier.
- U betaalt de volledige kosten van de stoel op het moment van aankoop en Medicare vergoedt u vervolgens 80% van de goedgekeurde kosten van het gemotoriseerde hefonderdeel van de stoel; u betaalt 100% van de kosten voor de rest van de stoel.
