Suboxone (buprenorfine / naloxon) valt niet onder de originele Medicare (delen A en B). Als u echter originele Medicare heeft, kunt u zich inschrijven voor Medicare Part D voor dekking van geneesmiddelen op recept. Medicare Part D kan de kosten van Suboxone helpen dekken als uw arts:
- geeft aan dat het medisch noodzakelijk is
- neemt deel aan Medicare
- accepteert opdracht (Medicare-goedgekeurde prijzen)
Suboxone is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om opioïde drugsverslaving te behandelen.
Lees meer over Medicare-dekking voor Suboxone en andere behandelingen voor middelenmisbruik.
Suboxone-dekking
Net als Medicare Part D, bent u mogelijk gedekt voor Suboxone als u een Medicare Part C-plan heeft.
Ook wel Medicare Advantage genoemd, Medicare Part C-plannen dekken de voordelen van originele Medicare (Medicare Part A - ziekenhuisverzekering en Medicare Part B - medische verzekering). Veel Medicare Part C-beleid omvat ook dekking van geneesmiddelen op recept en andere dekking die niet is opgenomen in de originele Medicare, zoals visie en tandheelkunde.
Zowel Medicare Part D als Medicare Advantage worden geleverd door particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare. Beide hebben doorgaans:
- premies (het bedrag dat u voor de polis betaalt)
- eigen risico (het bedrag dat u betaalt voordat het plan iets betaalt)
- co-assurantie en copays (het bedrag dat u betaalt nadat het plan zijn deel heeft betaald)
Als uw Medicare-plan Suboxone niet dekt, is het waarschijnlijk dat uw plan de generieke vorm van het medicijn, buprenorfine / naloxon, dekt. Sommige plannen hebben geen betrekking op Suboxone of de generieke buprenorfine / naloxon.
Heeft Medicare betrekking op diensten voor middelenmisbruik?
Volgens het ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft Medicare geen aparte voordelencategorie voor behandeling van middelenmisbruik. Behandeling voor stoornissen in verband met middelenmisbruik zou worden gedekt indien dit medisch redelijk en noodzakelijk wordt geacht. Diensten omvatten doorgaans:
- ongeduldige behandeling
- poliklinische behandeling
Ongeduldige behandeling
Intramurale behandeling omvat, indien nodig geacht:
- deel van het opgenomen verblijf onder Medicare Part A voor professionele diensten die niet worden erkend voor afzonderlijke facturering
- professionele facturering voor de geleverde diensten die als apart worden beschouwd van het verblijf in het ziekenhuis onder Medicare Part B
Poliklinische behandeling
Poliklinische behandeling hangt, net als intramurale behandeling, af van de aanbieder van de diensten. Medicare erkent behandelingsfaciliteiten niet als een onafhankelijk type leverancier. Als zodanig zou voor alle door Medicare erkende services de dekking en betaling per service worden bepaald.
In aanmerking komende Medicare-serviceleveranciers
In aanmerking komende leveranciers zijn onder meer:
- artsen
- arts-assistenten
- verpleegkundigen
- klinisch verpleegkundig specialisten
- klinisch psychologen
- klinische maatschappelijk werkers
- gecertificeerde verpleegkundige verloskundigen
Andere medicijnen
Dekking kan bestaan uit combinatieproducten zoals Suboxone wanneer dit medisch noodzakelijk is, maar ook uit producten met een enkele entiteit zoals Subutex.
Sommige medicijnen, zoals methadon, vallen mogelijk ook onder een Medicare Part D-beleid. Maar dit medicijn, dat wordt gebruikt om opioïde afhankelijkheid te behandelen, kan niet worden voorgeschreven als een voorgeschreven medicijn. Als zodanig kan de dekking variëren, afhankelijk van omstandigheden en indicatie.
Afhalen
Suboxone is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om opioïde drugsverslaving te behandelen. Het wordt niet gedekt door originele Medicare (deel A en deel B). Als u echter originele Medicare heeft, kunt u Medicare Part D kopen voor dekking van geneesmiddelen op recept of een Medicare Advantage-plan.
Afhankelijk van de details van het beleid kan een Medicare Part D-beleid of Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) de kosten van Suboxone of zijn generieke buprenorfine / naloxon helpen dekken.
